中西医结合治疗单纯性甲状腺肿的临床体会

张晓星龚 恬王丽哲王萌嘉那 超

中西医结合治疗单纯性甲状腺肿的临床体会

张晓星1龚 恬2王丽哲1王萌嘉1那 超1

目的 评价中西医结合治疗单纯性甲状腺肿患者的疗效。方法 选取我院2013年7月～2015年9月收治的52例单纯性甲状腺肿患者，平均分为观察组与对照组，分别采取中西医结合治疗以及单纯采取西医治疗，并对其治疗结果观察分析。结果 经治疗后，对照组患者中，有效11例，无效15例，有效率为42.31%；观察组患者中，有效24例，无效2例，有效率为92.31%。结论 对单纯性甲状腺肿患者治疗时，采取中西医结合治疗效果优于单纯采取西医治疗，同时可依据患者的具体临床表现适当加减方药。

左甲状腺素片；消瘿解毒汤；单纯性甲状腺肿

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.087

单纯性甲状腺肿是一种甲状腺功能正常的甲状腺肿，以相关酶缺陷、致甲状腺肿物质或缺碘等原因造成的代偿性甲状腺肿大，无明显的甲状腺功能减退或亢进，因此也可称为非毒性甲状腺肿［1］。该疾病的主要特点分布在非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤及炎症，在疾病初期甲状腺多呈弥漫性肿大状，发展后多呈现结节性肿大［2］。本文选取52例患有单纯性甲状腺肿的患者，分别采取中西医结合治疗以及单纯采取西医治疗，对其治疗结果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2013年7月～2015年9月收治的52例单纯性甲状腺肿患者，平均分为观察组与对照组，每组26例，观察组年龄在19～56岁，平均年龄（27.43±3.26）岁，其中男9例，女17例；对照组年龄在18～55岁，平均年龄（27.26±3.21）岁，其中男8例，女18例。两组患者均伴有甲状腺肿大、颈部变粗以及气管、食管、血管等部位压迫的症状。所有入选患者均符合单纯性甲状腺肿的诊断标准，两组患者在年龄及性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予左甲状腺素片，起始剂量为每天25μg，再据患者的实际情况逐渐加量，每日最大剂量不可超过120μg，60 d为一个疗程［3］。观察组在此基础上配合中医治疗，使用消瘿解毒汤，其药物组成如下：木通10 g、昆布12 g、赤芍12 g、海藻15 g、当归10 g、浙贝10 g、山慈菇18 g、夏枯草18 g、胆南星10 g、海带12 g、没药10 g、蛤粉12 g，用水煎服，每日1剂，可起到化痰散结，软坚解毒的作用［4］。同时对对照组患者行辨证论治，如气郁痰阻证患者应以理气化痰、解郁消瘿为主要治法；痰瘀互结证应以理气活血、化痰消瘿为主要治法；痰火伤阴证应以消瘿消结、泻火滋阴为主要治法，再据其具体临床表现加减方药［5］。

1.3疗效判定标准

对治疗前后的单纯性甲状腺肿患者行彩超检查，观察甲状腺大小，如甲状腺缩小40%以上，则表示治疗有效［6］。

1.4统计学分析

2　结果

两组单纯性甲状腺肿患者在治疗后均有不同程度的好转，其中26例对照组患者中，有效11例，无效15例，有效率为42.31%；26例观察组患者中，有效24例，无效2例，有效率为92.31%。由此可看出：观察组患者的治疗效果高于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨论

单纯性甲状腺肿还可称为非毒性甲状腺肿，是不伴有甲状腺功能异常的一种甲状腺肿，据其分布特点可分为两种，即散发性甲状腺肿与地方性甲状腺肿。其中前者发病原因较复杂，包括食物中的致甲状腺肿物质、碘化物以及药物与儿童先天性甲状腺激素合成障碍，造成甲状腺激素合成变少，使TSH分泌反馈性增加，从而形成甲状腺肿；后者常见致病原因是碘缺乏，多见于远离海洋的地区或山区，因碘缺乏致甲状腺激素合成不足，使TSH分泌过量，从而刺激甲状腺增生肥大至甲状腺肿。而中医认为本病多因患者所愿不遂、精神抑郁、水土不服等造成肝气郁结、肝失疏泄、痰气交阻，最后堆积于颈前，从而导致甲状腺肿大［7］。单纯性甲状腺肿患者通常表现为颈部变粗至衣领发紧，早期呈现弥漫性甲状腺肿大，检查时可发现肿大甲状腺表面多质软且光滑，不伴有血管及震颤杂音，随着病情的发展，会缓慢形成甲状腺结节性肿大，通常为多结节性多个结节聚在一起且不对称，呈现颈部肿块状。甲状腺肿患者通常无疼痛感，少数结节内出血的患者可感到疼痛，如检查时表现甲状腺结节质硬且活动度欠佳，需预防恶变。在对单纯性甲状腺肿患者治疗时，给予其左甲状腺素片，据其实际情况调节剂量，可抑制TSH分泌，对甲状腺肿起到治疗及预防的作用，但单纯采取此药治疗该疾病时疗效较为缓慢；而消瘿解毒汤能够有效改善单纯性甲状腺肿患者的临床体征，并具有一定的免疫调节作用，同时据患者的临床表现实行辨证论治，适当加减方药剂量，则治疗效果更好［8］。因此，在使用左甲状腺素片的基础上加用消瘿解毒汤，可缩短患者病程，并有效提高该疾病的治愈率，且不良反应少。

［1］ 任那，于洋，刘春燕. 80例单纯性甲状腺肿临床疗效观察［J］.河南中医，2014（B06）：226.

［2］ 陈发明. 单纯性甲状腺肿的左旋甲状腺素治疗观察［J］. 中外医疗，2012，31（19）：98，100.

［3］ 孟宪东，王昶. 中药治疗单纯性甲状腺肿的临床观察［J］. 中国地方病防治杂志，2015，30（5）：432.

［4］ 王浩东. 左旋甲状腺素治疗单纯性甲状腺肿的临床观察［J］. 中国卫生产业，2014，11（6）：91-92.

［5］ 王斐奇. 单纯性甲状腺肿的临床治疗［J］. 世界最新医学信息文摘，2014，14（20）：95.

［6］ 徐明艳，于焱，周飞，等. 60例单纯性甲状腺肿治疗分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（4）：54.

［7］ 陈彬，武晋晓，程千鹏，等. 300例成人甲状腺疾病发病的相关因素分析与研究［J］. 标记免疫分析与临床，2015，22（5）：381-382.

［8］ 陈正福，张洁，马丽，等. 左甲状腺素联合小金丸治疗单纯性甲状腺肿的临床观察［J］. 航空港天医学杂志，2012，23（5）：551-552.

Clinical Experience of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Simple Goiter

ZHANG Xiaoxing1GONG Tian2WANG Lizhe1WANG Mengjia1NA Chao11 Integrative Medicine Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China，2 Chinese people's Liberation Army 76171st，Guangzhou Guangdong 501500，China

【Abstract】

Objective To evaluate the curative effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with simple goiter. Methods Selected 52 cases of simple goiter patients in our hospital from July 2013 and September 2015，the average score as the observation group and the control group，were taken traditional Chinese and Western medicine combined treatment and simply taken western medicine treatment，and the treatment results were observed and analyzed. Results After treatment，11 cases were effective，15 cases were ineffective，the effective rate was 42.31% in control group. 24 cases were effective，2 cases were ineffective，and the effective rate was 92.31% in observation group. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of patients with simple goiter is better than that of simple western medicine treatment.

Levothyroxine tablets，Xiaoying detoxification decoction，Simple goiter

R581

A

1674-9316（2016）13-0140-02

1黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江 哈尔滨 150036；

2 中国人民解放军第76171部队，广东 广州 501500