心源性脑梗死与非心源性脑梗死静脉溶栓的对比研究

杨 雪

心源性脑梗死与非心源性脑梗死静脉溶栓的对比研究

杨 雪

目的 探究静脉溶栓治疗心源性脑梗死与非心源性脑梗死的临床效果。方法 选取43例我院接收进行静脉溶栓治疗的心源性脑梗死患者，为A组。选取同时期的43例进行静脉溶栓治疗的非心源性脑梗死患者，为B组。对比观察两组患者临床资料。结果 治疗后7 d，两组NIHSS 评分与治疗前相比改善（P＜0.05），A组皮肤黏膜出血发生率、脑疝发生率高于B组（P＜0.05）。结论 6.0 h内静脉溶栓治疗心源性脑梗死与非心源性脑梗死，能够有效改善患者神经功能损伤，且两者治疗效果相当，但心源性脑梗死患者溶栓后不良反应发生率较非心源性脑梗死有所增加。

心源性脑梗死；非心源性脑梗死；静脉溶栓

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.077

尿激酶静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法［1］。本文通过分析来我院使用静脉溶栓治疗的86例心源性脑梗死与非心源性脑梗死患者临床资料，探究静脉溶栓治疗心源性脑梗死与非心源性脑梗死的临床效果及安全性。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取86例于2014年1月～2015年12月来我院进行静脉溶栓治疗，发病6.0 h内的急性期脑梗死患者。其中43例心源性脑梗死患者，作为A组，男女23：20，平均年龄为（63.25±3.41）岁。43例非心源性脑梗死患者，作为B组，男女25：18，平均年龄为（65.27±3.62）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

使用尿激酶静脉溶栓治疗。将1.0×106U尿激酶加入浓度为0.9%的100 ml生理盐水中，持续静脉滴注0.5 h。1 d后头颅CT检查无出血症状，给予A组患者皮下注射40 mg低分子肝素，12 h/次，7 d后改为华法令口服，维持INR值在2.0～3.0。每天给予B组患者口服100 mg拜阿司匹林。

1.3统计学方法

根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后 NIHSS 评分比较

A组治疗前NIHSS 评分为（12.03±4.01）分，治疗后24 h（12.00±8.77）分，治疗后7 d（9.77±9.63）分，B组治疗前NIHSS 评分为（11.23±4.63）分，治疗后24 h（8.21±5.48）分，治疗后7 d（6.79±6.02）分。治疗后7 d，两组NIHSS 评分与治疗前均改善（P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死是中老年常见病，致死、致残率高，严重威胁患者生命健康［2］。心源性脑梗死在脑梗死中占比60%～75%［3］，通常因为患者出现慢性心房颤动、风湿性心瓣膜病等形成栓子［4］，或是由于心肌梗死、心脏手术、心脏导管等形成［5］。非心源性脑梗死是由于肺静脉血栓或凝块、动脉粥样硬化斑块脱落、血管内治疗时出现的血凝块及血栓脱落引起［6］。脑梗死治疗过程中，溶栓是最主要的治疗方法，根据具体梗死原因，通过溶栓治疗，使血管通畅，降低血管壁损伤，减少再出血的发生［7-8］。

本次研究显示，6.0 h内静脉溶栓治疗心源性脑梗死与非心源性脑梗死，能够有效改善患者神经功能损伤，且两者治疗效果相当，但心源性脑梗死患者溶栓后不良反应发生率较非心源性脑梗死有所增加。

［1］ 邓伟华，杨勇，潘小平，等. 心源性脑梗死与非心源性脑梗死静脉溶栓的对比研究［J］. 实用医学杂志，2015，31（11）：1781-1783.

［2］ 劳全坤，王大成. 心源性脑栓塞超急性期静脉溶栓治疗的研究进展［J］. 中国临床新医学，2015，8（6）：583-586.

［3］ 王贺，张逊娟. 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（24）：170-171.

［4］ 杨润华，范赟芝，张龙海，等. 急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后出血性转化的影响因素研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：16-19.

［5］ 王贺，张逊娟. 不同介入方法治疗急性脑梗死的临床效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（23）：52-53.

［6］ 刘阿力. 70例尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的临床分析［J］.临床研究，2012，10（29）：102-103.

［7］ 翁红林，吴俊，李青凤. 尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的临床研究［J］. 当代医学，2015，21（23）：148-149.

［8］ 麻友兵，高英玲，陈飞，等. 尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞的临床研究［J］.河北医学，2013，19（9）：1397-1399.

Comparative Study on Intravenous Thrombolysis in Patients With Cerebral Infarction and Non Cardiac Infarction

YANG Xue Department of Neurology，Jilin Municipal People’s Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of intravenous thrombolysis in the treatment of patients with cardiac infarction and non cardiac cerebral infarction. Methods 43 cases of patients with acute cerebral infarction treated by intravenous thrombolytic therapy were selected as A group.43 cases of non cardiac cerebral infarction treated by intravenous thrombolytic therapy in the same period were selected as B group.The clinical data of two groups were compared and observed. Results 7 days after treatment，NIHSS scores of two groups of patients were significantly improved compared with before treatment （P＜ 0.05），A group of skin and mucosa hemorrhage，cerebral hernia were higher than those in group B（P＜ 0.05）. Conclusion Intravenous thrombolytic therapy for patients with cardiac cerebral infarction and patients with non cardiac cerebral infarction within 6.0 hours，can effectively improve the patients with neurological impairment，and the two treatment effects are equivalent，but the incidence of adverse reactions in patients with cardiac infarction after thrombolysis was increased than that of non cardiac cerebral infarction.

Cardiac cerebral infarction，Non cardiac cerebral infarction，Intravenous thrombolysis

R743.33

A

1674-9316（2016）13-0123-02

吉林市人民医院神经四科，吉林 吉林 132001

2.2两组患者治疗前后 mRS 评分比较

A组治疗前mRS 评分为（3.97±0.41）分，治疗后7 d （3.17±1.51）分，治疗后3个月（2.77±1.74）分。B组治疗前mRS 评分为（2.82±0.42）分，治疗后7 d（2.67±1.28）分，治疗后3个月（2.41±1.39）分。治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患者治疗安全性分析

A组7例（16.28%）皮肤黏膜牙龈出血，B组2例（4.65%）皮肤黏膜牙龈出血，A组皮肤黏膜出血发生率高于B组（P＜0.05）。A组发生脑疝6例（13.95%），B组发生脑疝1例（2.33%）。A组脑疝发生率高于B组（P＜0.05）。