健康体检中B超对脂肪肝诊断的效果观察

梁秀娟 王美秋 高 韧



健康体检中B超对脂肪肝诊断的效果观察

梁秀娟 王美秋 高 韧

【摘要】目的 观察分析健康体检中B超对脂肪肝诊断的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年10月行健康体检者1 000例，用B超予以脂肪肝检查，并对所有查体者予以生化检验，最后对查体者性别、年龄、脂肪肝检出率、生化指标等予以统计分析。结果 1 000例查体者中，经B超检查诊断为脂肪肝者483例，检出率为48.3%，其中男性患者比例为79.1%，高于女性20.9%，且男性年龄＜女性，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。483例脂肪肝患者中，轻度127例，中度282例，重度74例，合并高血脂287例。脂肪肝患者的总胆固醇、三酰甘油水平及丙氨酸氨基转移酶活性高于健康者（P＜0.05）。结论 在健康体检中，通过B超予以脂肪肝检查可知，男性患者多于女性患者，并且以中度脂肪肝患者居多，多合并高血脂。

【关键词】健康体检；B超；脂肪肝；诊断

The Effect of B Ultrasound in the Diagnosis of Fatty Liver in Health Examination

LIANG Xiujuan WANG Meiqiu GAO Ren Qingdao Central Hospital，Health Management Center，Qingdao 266042，China

【Abstract】

Objective To explore the physical examination of the effect of ultrasound on fatty liver diagnosis.Methods Selected our hospital 1 000 cases of healthy physical examination from January 2014 to October 2015，using ultrasound to diagnose fatty liver，and to use all physical and biochemical test.Finally，the detection rate of physical gender，age，fatty liver，biochemical indexes for statistical analysis.Results For 1 000 cases of fatty liver diagnosed by B ultrasonic examination of 483 cases，detection rate was 48.3%，the percentage of male patients was 79.1%，was higher than female 20.9%，and age＜female，compared the difference was statistically significant（P＜0.05）.Of 483 patients with fatty liver，127 cases of mild，282 cases of moderate，74 cases of severe combined hyperlipidemia in 287 cases.Patients with fatty liver，three acyl glycerin levels of total cholesterol and alanine transaminase enzyme activity were higher than the healthy subjects（P＜0.05）.Conclusion In physical examination，fatty liver used B ultrasonic examination，the men were more than women，and in the majority with moderate fatty liver patients，and combined hyperlipidemia.

【Key words】Physical examination，Ultrasound，Fatty liver disease，Diagnosis

随着人们生活水平的快速提升，高热量﹑高脂肪食物摄入越来越多，再加上运动量的减少﹑饮酒量的增多，导致人们脂肪肝发病率越来越高［1］。通常情况下，大部分肝胆疾病均无早期症状，易被忽略［2］。在健康体检中，将B超检查列入体检项目，可以尽早发现肝胆良性疾病，进而及早治疗，以免病情严重。本文通过对1 000例健康体检者的总结研究，探讨B超对脂肪肝诊断的价值，现予以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年10月行健康体检者1 000例，其中男501例，女499例；年龄23～77岁，平均（45.8±1.1）岁。

1.2 方法

对健康体检者行B超检查，要求查体者空腹，采用彩色多普勒超声诊断仪予以检查，探头频率为3.0～4.5 MHz，对肝脏予以全面检查，检查项目包括肝脏形态﹑肝脏体积﹑肝实质回声强度﹑包膜回声强度﹑肝内管道回声状况﹑回声衰减程度，同时对查体者的血糖﹑血脂﹑血压等进行记录。

1.3 观察指标

脂肪肝诊断依据：（1）轻度：前半部肝实质回声弥漫性增密﹑增高，并且分布均匀；后半部回声衰减不显著，肝实质回声反差加大，可见肝内管状结构。（2）中度：肝脏形态﹑大小正常，或者存在轻度加大现象；前半部实质回声增密﹑增高，包膜边界较为清晰，后半部实质回声明显衰减，肝内管状结构变细，走向模糊，但还可以辨认。（3）重度：肝脏形态﹑大小正常，或者轻度缩小，前半部实质回声增密﹑增高，后半部实质回声明显衰减，肝实质回声反差加大，肝内管状结构模糊不清［3-4］。

在生化检验过程中，均取查体者空腹12 h无抗凝静脉血，运用全自动生化分析仪予以检测。总胆固醇测定：采用胆固醇氧化法予以测定，异常指标为＞5.0 mmol/L；三酰甘油测定：采用磷酸甘油氧化酶法予以测定，异常指标为＞1.7 mmol/L；丙氨酸氨基转移酶活性测定：采用速率酶法予以测定，异常指标为＞40 U/L。

1.4 统计分析

在统计学软件SPSS 22.0中输入观察数据，用［n（%）］表示脂肪肝检出率，并对数据进行X2检验，用（±s）表示总胆固醇﹑三酰甘油水平及丙氨酸氨基转移酶活性，并对数据进行t检验，倘若P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝检出率

1 000 例查体者中，经B超检查诊断为脂肪肝者483例，检出率为48.3%，其中男性患者382例，比例为79.1%，平均年龄为（48.3±1.0）岁；女性患者101例，比例为20.9%，平均年龄为（61.1±1.0）岁，男性患者脂肪肝检出率高于女性，并且男性患者平均年龄低于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 脂肪肝程度

483 例脂肪肝患者中，轻度127例（26.3%），中度282例（58.4%），重度74例（15.3%），合并高血脂287例（58.4%）。

2.3 生化检验结果

脂肪肝患者的总胆固醇水平为（5.5±1.1）mmol/L，三酰甘油水平为（2.3±1.1）mmol/L，丙氨酸氨基转移酶活性为（34.4±8.8）U/L；健康者的总胆固醇水平为（4.4±0.4）mmol/L，三酰甘油水平为（1.1±0.3）mmol/L，丙氨酸氨基转移酶活性为（20.2±2.4）U/L，脂肪肝患者的总胆固醇﹑三酰甘油水平及丙氨酸氨基转移酶活性高于健康者（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 脂肪肝概述

随着生活水平的不断提升，饮食结构的不断改变，体育运动越来越少，饮酒越来越多，尤其是对应酬较多的工作人员而言，脂肪肝发病率越来越高，并且越来越年轻化，超过60岁的群体患病率减少。老年人患病率低的原因主要有：饮食较为清淡，食肉﹑饮酒减少，运动时间增加。因为脂肪肝早期症状不明显，为此，临床诊断难度较大，而脂肪肝又是致使身体出现亚健康状态的主要因素，需要予以高度重视。

正常肝脏中脂肪含量约为肝脏重量的2.5%～5.0%，当肝细胞中脂质蓄积超过肝脏湿重的5%，或者在组织学方面超过30%的肝实质，就可以称之为脂肪肝。也就是说，脂肪肝是一种由脂肪代谢紊乱导致肝脏内肝细胞沉积30%或者脂肪堆积达肝质量5%形成大量脂肪粒的疾病，早期症状不明显，非常容易被忽略，倘若治疗不及时，就会发展为肝硬化［5］。通过大量研究分析可知，脂肪肝是由多种因素长时间作用导致肝细胞内脂肪蓄积过多产生的一种代谢性疾病，其作用因素主要有低蛋白与高脂饮食﹑肥胖与内分泌导致的脂质代谢类疾病﹑药物中毒﹑酒精中毒﹑营养不良等。近些年来，随着医学的快速发展，人们对健康体检的认知程度越来越高，推动了B超检查的全面应用，同时B超检查作为肝硬化临床诊断的重要手段［6］。在B超检查中，根据肝内回声强度﹑体积变化﹑血管走形等诊断脂肪肝［7］。

3.2 脂肪肝与B超诊断

因为脂肪肝患者的肝细胞中含有很多脂滴，在进行B超检查的时候，会导致大量超声波被散射，在声像图中呈现为肝脏肿大，前半肝呈现“云雾状变化”，后半肝回声不断衰减，肝实质回声较为细小且密集，肝内管道走向显示不清晰。由此可以看出，在B超检查中，可以对肝脏内脂肪含量予以直观显示，是现阶段脂肪肝诊断的首选方法。有关文献资料表明，在健康体检中运用B超，脂肪肝检出率可以达到47.1%，对脂肪肝的早发现﹑早治疗具有价值。

本文调查结果显示，1 000例查体者中，经B超检查诊断为脂肪肝者483例，检出率为48.3%，其中男性患者比例为79.1%，高于女性20.9%，且年龄小于女性，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；483例脂肪肝患者中，轻度127例，中度282例，重度74例，合并高血脂287例。在健康体检中，通过B超予以脂肪肝检查，男性患者多于女性患者，并且以中度脂肪肝患者居多，多合并高血脂。

超声检查是最为基础﹑最为简单的检查方式，相较于CT﹑MRI等影像学检查手段，具有简单﹑快速﹑无创﹑诊断结果准确﹑价格便宜﹑便于追踪观察﹑可重复检查等优势，受到了广大体检者的认可与接受，而CT﹑MRI等影像学检查的价格比较昂贵，并且还有辐射，一般不在常规检查中应用。由此可以看出，在健康体检中，超声检查对脂肪肝诊断具有十分重要的作用，可以做到早诊断﹑早治疗，并且能够对患者的治疗效果予以跟踪随访，提高患者的生活质量。

3.3 脂肪肝与血脂

脂肪肝形成的先决条件就是肝细胞中三酰甘油沉积明显，其形成原因为：高脂饮食﹑高脂血症及外周脂肪组织增加，会导致游离脂肪酸增加，而游离脂肪酸肝细胞内线粒体的氧化磷酸化减少，逐渐转变成三酰甘油，导致其含量增加，造成沉积［8］。本文研究结果显示，脂肪肝患者的总胆固醇﹑三酰甘油水平高于健康者（P＜0.05）。此外，检验结果中一些脂肪肝患者的血脂水平处在正常范围，所以，尽管血脂检查处于正常水平，但是也不能排除脂肪肝，需要给予进一步检查，从而得以确诊。

3.4 脂肪肝与肝功能

针对轻度脂肪肝患者，基本没有任何明显的临床症状与生命体征，其肝功能基本正常，或者丙氨酸氨基转移酶活性伴有轻度提高。本文研究结果显示，脂肪肝患者的丙氨酸氨基转移酶活性高于健康者（P＜0.05）。脂肪肝患者不可凭借肝功能是否正常而终止治疗，需要坚持降低患者体质量，严格控制患者饮食，从而取得良好的治疗效果。针对中度﹑重度脂肪肝患者，需要积极采取治疗措施，抑制病情发展，确保患者生命健康。

3.5 注重脂肪肝防治

随着肥胖症与代谢综合征的不断增加，脂肪肝发病率越来越高，并且发病年龄趋于年轻化。临床医生越来越重视此种现象，为了引起普通群众的重视，必须强调健康宣教，引导普通群众养成健康的生活习惯与方式，积极控制体质量，以此降低脂肪肝发病率。

总而言之，在健康体检中应用B超对脂肪肝予以检查，具有简单易行﹑无创﹑准确率高的特点，可以作为早期脂肪肝临床诊断的首选方法［9］。此外，诊断为脂肪肝后，给予患者适当的健康教育﹑饮食指导﹑心理护理﹑运动训练等，对患者血糖﹑血脂﹑血压进行全面控制，以此减少患者合并高血脂，有效提高患者的生活质量，促使患者早日康复。

参考文献

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［7］韩宁，黄永娣，张靓，等.探讨B超结合血脂检测诊断脂肪肝的应用价值［J］.中国伤残医学，2013，21（7）：210-211.

［8］梁锡阳.腹部B超筛查3796例健康体检者脂肪肝患病情况及其危险因素分析［J］.中国医学创新，2012，9（8）：95-96.

［9］吴春燕.探讨健康体检中B超对脂肪肝的诊断及防治措施［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（11）：121.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.130

【中图分类号】R575.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0174-03

作者单位：266042 山东省青岛市中心医院健康管理中心