急性肾功能衰竭患者的临床治疗方法及临床治疗体会

石慧姝



急性肾功能衰竭患者的临床治疗方法及临床治疗体会

石慧姝

【摘要】目的 研究急性肾功能衰竭患者中西医结合治疗的临床效果。方法 入选我院2014年6月～2015年6月肾内科因急性肾衰住院的患者76例，将患者随机分为试验组和对照组，每组各38例，对照组给予常规西医综合治疗，试验组在西医综合治疗的基础上给予血必净注射液50 ml，每天2次，静滴。观察患者症状的改善情况，尿量的改变情况，血肌酐、血尿素氮的改变时间。结果 对照组临床治疗有效率为78.95%，试验组临床治疗有效率94.74%，两组患者的总治疗有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的尿蛋白转阴时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血肌酐及尿素氮降至正常时间分别为（15.33±5.89）d，（27.19±8.22）d，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 本研究显示，血必净注射液应用于临床急性肾功能衰竭的治疗，能改善患者的症状，对肾小管的坏死具有保护作用。

【关键词】急性肾功能衰竭；临床治疗；研究

肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的一种病理状态，根据病程分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭的临床表现以少尿﹑无尿﹑酸碱平衡紊乱为特征，可伴有血清尿素氮和肌酐的迅速升高。由于肾功能衰竭病因复杂，诊断方法和治疗措施多样且应该有针对性［1］。血必净注射液多用于急危重症的临床治疗，尤其是对脓毒症和MDOS，我院采用血必净和西医结合治疗的方式救治肾功能衰竭患者，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

入选我院2014年6月～2015年6月肾内科因急性肾衰住院的患者76例，所有患者均符合急性肾功能衰竭的诊断标准（全国危重病急救医学学术会议拟定标准）［2］。76例患者中男性40例，女性36例，年龄18～60岁，平均年龄（39.22±10.46）岁。疾病分类：原发性肾小球疾病50例，药物性急性肾衰10例，梗阻性肾病8例，急性肾小管坏死4例，外伤性急性肾衰4例，将患者随机分为试验组和对照组，每组各38例，两组患者在年龄﹑性别﹑原发病等基线资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西医综合治疗，试验组在西医综合治疗的基础上给予血必净注射液50 ml，每天2次，静滴。血必净主要成分为赤芍﹑川穹﹑丹参和红花。西医综合治疗：积极治疗原发病，预防并发症的发生，如存在严重感染或严重外伤，给予有效抗菌药物的基础上补充血容量，纠正休克；少尿期给予水电解质及酸碱平和的调节，限制蛋白的摄入，多尿期控制单质血症，注意低钾血症。可根据患者的情况酌情考虑血液透析治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对照组临床治愈18例，显效8例，有效4例，无效8例，总治疗有效率为78.95%，试验组临床治愈28例，显效6例，有效2例，无效2例，总治疗有效率94.74%，两组患者的总治疗有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

试验组患者治疗后尿蛋白转阴时间为（13.24±10.11）d，对照组的尿蛋白转阴时间为（24.35±9.89）d，试验组的尿蛋白转阴时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血肌酐及尿素氮降至正常时间分别为（15.33±5.89）d，（27.19±8.22）d，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能短期内出现突然下降，引起氮质血症以及尿量减少的临床综合征，急性肾功能衰竭主要表现为氮质废物［3］，多数会有血肌酐及血尿素氮的升高，常伴发少尿，但也有部分病例会出现无尿。急性肾功能衰竭从广义讲分为肾前性﹑肾性和肾后性三类，而狭义是指急性肾小管坏死。急性肾小管坏死可由不同病因持续发展导致，肾小管由于缺血﹑缺氧及肾毒性物质导致损伤，肾小管的重吸收减少，肾间质水肿。同时炎症因子的释放导致肾脏的进一步损伤，肌酐清除率降低，最终导致急性肾功能衰竭的发生。

血必净是由王今达教授提出，主要成分为赤药﹑当归﹑红花和丹参等，多项研究已证实，血必净具有清除内毒素的作用，主要作用机制是其可拮抗内毒素诱导的单核巨噬细胞释放的内源性炎症介质，可以扩张血管，改善微循环和组织灌流，提高血流量。既减少了炎症介质对机体的损伤又保护了重要脏器。本研究显示，血必净注射液应用于临床急性肾功能衰竭的治疗，疗效良好，与单纯西医治疗组比较，能改善患者的症状﹑缩短患者肌酐﹑尿素氮的降低时间，缩短蛋白转阴时间，对肾小管的坏死具有保护作用。

参考文献

［1］李国芳，骆建军，方雪玲，等.大剂量速尿微泵维持治疗急性肾功能衰竭的临床观察［J］.中国急救医学，2006，26（3）：178-180.

［2］王海燕.肾脏病学［M］.3 版.北京人民卫生出版社，2008：826-840.

［3］潘怀富，石志祥，徐吉，等.呋塞米冲击治疗急性肾功能衰竭的临床分析［J］.临床医学，2008，28（12）：31-32.

Clinical Treatment Methods and Experience of Patients With Acute Renal Failure

SHI Huishu First Hospital of Suihua City，Modern Medical Center，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine in acute renal failure patients.Methods selected department of nephrology for 76 cases of patients with acute renal failure hospitalized，in our hospital from June 2014 to June 2015，were randomly divided into experimental group and control group，with 38 cases in each.The control group was treated with routine western medicine therapy，experimental group on the basis of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy given Xuebijing injection 50 ml，2 times a day，intravenous infusion.To observe the improvement of patients' symptoms，changes of urine volume，blood creatinine and blood urea nitrogen.Results The clinical effective rate of the control group was 78.95%，the clinical effective rate was 94.74% in experimental group，the total effective rate of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Experimental group of urine protein clearance time was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Blood urea nitrogen and creatinine fell to normal time of difference between the two groups had statistical significance（15.33±5.89）d，（27.19±8.22）d，P＜0.05.Conclusion This study showed that，the application of Xuebijing injection in the treatment of acute renal failure，the curative effect is remarkable，can significantly improve the patient's symptoms and necrosis of renal tubules.

【Key words】Acute renal failure，Clinical treatment，Research

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.098

【中图分类号】R692.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0132-02

作者单位：152000 黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心