重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶修补鼓膜穿孔疗效观察

张 辉



重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶修补鼓膜穿孔疗效观察

张 辉

【摘要】目的 探讨外伤性鼓膜穿孔患者给予耳内镜下贝复新明胶海绵修补的疗效。方法 选择我院2013年9月～2015年9月收治的外伤性鼓膜穿孔患者92例，随机分为两组，各46例。对照组采用传统干燥保守治疗，观察组采用耳内镜下贝复新明胶海绵修补治疗，对比两组愈合率情况。结果 观察组治疗4周、2个月、3个月愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组4周内平均愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 外伤性鼓膜穿孔患者给予耳内镜下贝复新明胶海绵修补，可促进患者鼓膜穿孔愈合。

【关键词】耳内镜；贝复新明胶海绵；外伤性鼓膜穿孔；疗效

外伤性鼓膜穿孔患者采用传统干燥疗法虽具有较高疗效，但患者术后恢复时间较长。为进一步探究加快受损鼓膜愈合的治疗措施，本研究对我院收治的外伤性鼓膜穿孔患者给予耳内镜下贝复新（重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶）明胶海绵修补治疗，对比传统疗法的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年9月～2015年9月收治的外伤性鼓膜穿孔患者92例，所有患者均为单耳发病，随机分为两组，各46例。对照组男24例，女22例；年龄14～65岁，平均年龄为（35.3±3.1）岁；外伤原因：挖耳异物伤6例﹑掌或者拳击伤35例，车祸伤2例﹑暴震伤3例。观察组男25例，女21例；年龄15～67岁，平均年龄为（35.9±2.9）岁；外伤原因：挖耳异物伤5例﹑掌或者拳击伤35例﹑车祸伤1例﹑暴震伤5例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统干燥保守治疗，动态观察穿孔愈合情况，禁止用力擤鼻和耳进水，口服抗生素以避免感染。观察组给予耳内镜下贝复新明胶海绵修补治疗，用酒精消毒外耳道，对于伤后72 h内就诊者，用注射器抽取贝复新注入少量至鼓膜表面，采用显微镜钩针将穿孔缘卷曲内翻鼓膜钩出复位，鼓膜穿孔较大﹑复位不满意者在鼓室内衬无菌明胶海绵，将明胶海绵薄片敷盖于鼓膜穿孔处并向明胶海绵内滴入贝复新。对于伤后72 h后就诊者，用钩针分离穿孔缘形成新鲜创面，再用贝复新明胶海绵薄片敷盖在鼓膜穿孔处。在术后1周取出明胶海绵，若穿孔仍然未愈合，则每3 d换贝复新明胶海绵薄片直至完全愈合。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗后4周﹑2个月﹑3个月耳朵愈合情况，同时记录两组4周内平均愈合时间。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组治疗4周﹑2个月﹑3个月愈合率分别为95.65%（44/46）﹑97.83%（45/46）﹑97.83%（45/46），对照组治疗4周﹑2个月﹑3个月愈合率分别为39.13%（18/46）﹑65.22%（30/46）﹑80.43%（37/46）；观察组愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组4周内平均愈合时间为（9.3±2.4）d，短于对照组的（23.6±4.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外伤性鼓膜穿孔是一种发病率较高的疾病，此病发生的主要原因为外界空气猛烈震动和气流冲击使得鼓膜损伤破裂［1-2］。患者会出现突发性耳痛﹑听觉减退以及耳鸣症状。对于外伤性鼓膜穿孔患者需及时治疗，从而促进穿孔尽快愈合，避免发生中耳感染等症状［3］。在鼓膜穿孔后会导致鼓室和外界相通，此时鼓室的生理稳定性较差，所以需要尽快修补鼓膜，以促进鼓室恢复生理稳定［4］。

在本研究中，进行耳内镜下贝复新明胶海绵修补治疗的观察组各时间段愈合率均高于采用传统治疗的对照组，并且观察组平均愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与吴陆敬［5］等研究结果相类似。说明耳内镜下贝复新明胶海绵修补治疗可有效提高鼓膜愈合率，并且缩短愈合时间。其原因主要为贝复新作为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，能够促进鼓膜组织中血管内皮细胞增殖，并且生成新血管，逐渐修复鼓膜穿孔，从而能够促进新生鼓膜组织微循环，使鼓膜血液循环显著改善［6］。而采用明胶海绵修复穿孔，能够有效促进纤维生长和穿孔愈合。

综上所述，外伤性鼓膜穿孔患者给予耳内镜下贝复新明胶海绵修补，可促进患者鼓膜穿孔愈合。

参考文献

［1］胡俊，陈天宾.硬性耳内镜下大蒜片修补外伤性鼓膜穿孔临床分析［J］.中国基层医药，2015，22（1）：127-128.

［2］冯勇，卢雅艳，张艳萍，等.外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2013，13（5）：315，317.

［3］胡凤玲.耳内镜下自体颞肌筋膜内植法鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔32例观察［J］.包头医学院学报，2015，31（10）：68-69.

［4］黄英凯，洪浩波，林仁渠.耳内镜下自体腹壁脂肪修复中央性鼓膜穿孔的临床探讨［J］.国际医药卫生导报，2013，19（7）：934-937.

［5］吴陆敬，何利兴，姜万富，等.耳内镜下贝复新明胶海绵修补外伤性鼓膜穿孔临床观察［J］.临床医学工程，2014，21（10）：1299-1300.

［6］李艳春.鼓膜穿孔患者的临床治疗体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（11）：139-140.

Clinical Observation of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Gel on Repairing Tympanic Membrane Perforation

ZHANG Hui E.N.T.Department，Dashiqiao City Donghuan Hospital，Dashiqiao 115100，China

【Abstract】

Objective To investigate the curative effect of traumatic tympanic membrane perforation were treated with endoscopic Beifuxin Gelatin Sponge.Methods From September 2013 to September 2015，92 cases of traumatic membrane perforation were randomly divided into two groups，each of 46 cases.The control group using the traditional drying conservative treatment，observation group adopted under endotoscope Beifuxin Gelatin Sponge for treatment，compared two groups of healing rate.Results Observation group’healing rate for treatment 4 weeks，2 months，3 months were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Observation group of 4 weeks in average healing time was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Traumatic membrane perforation were treated with endoscopic Beifuxin Gelatin Sponge，can obviously promote the healing of patients with tympanic membrane perforation.

【Key words】Otoendoscope，Beifuxin gelatin sponge，Traumatic perforation of tympanic membrane，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.088

【中图分类号】R764.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0117-02

作者单位：115100 辽宁省大石桥市东寰医院耳鼻咽喉科