分析新辅助化疗对浸润性乳腺癌HER-2状态的影响效果

温泉江



分析新辅助化疗对浸润性乳腺癌HER-2状态的影响效果

温泉江

【摘要】目的 分析新辅助化疗（NAC）对浸润性乳腺癌HER-2状态的影响效果。方法 选取我院121例浸润性乳腺癌患者，分为组1（HER-2状态为阳性）19例和组2（HER-2状态为阴性）102例，均采用NAC化疗2～5个周期后，利用荧光原味杂交法检测术后HER-2状态。结果 组1患者治疗后HER-2状态仍为阳性；组2 HER-2状态在NAC后有4例转阳，转阳率为3.92%，与 NAC前比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 NAC对浸润性乳腺癌HER-2状态基本无影响，部分HER-2阴性者可转化为阳性，但差异没有统计学意义。

【关键词】新辅助化疗；浸润性乳腺癌； HER-2

新辅助化疗（NAC）是治疗乳腺癌的第一步，指在进行局部放疗或手术治疗前进行全身性的化疗［1］。新辅助化疗可破坏肿瘤细胞﹑抑制肿瘤细胞增殖，从而缩小肿瘤范围﹑减少肿瘤分级［2］，同时也能检测乳腺癌对化疗药物的敏感度，能为后期手术和放疗方案的选择提供科学参考依据［3］。本文旨在分析新辅助化疗对浸润性乳腺癌HER-2状态的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2015年5月收治的121例浸润性乳腺癌患者为本次研究对象。所有患者均为原发性浸润性乳腺癌患者并经空芯针活检确诊并接受NAC［4］，并且所有患者相应组织切片及蜡块均在本院存档标本中。将HER-2状态呈阳性的19例患者设为组1，将HER-2状态呈阴性102例设为组2。

1.2 实验方法

新辅助化疗方法：所有患者均采用新辅助化疗法，具体如下：采取环磷酰胺（CTX）﹑紫杉醇及蒽环类药物进行化疗，其中CTX采用静脉注射方式，剂量为500 mg/m2，在治疗的第1 d和第8 d使用；紫杉醇采用静脉滴注方式，将500 ml，5%葡萄糖加入165 mg/m2紫杉醇中；为防止患者出现过敏反应，在患者治疗前 0.5 h采用静脉滴注的方式，输入苯海拉明50 mg和西咪替丁400 mg，且在化疗前3 h及采用紫杉醇治疗前12 h指导患者口服10 mg地塞米松。化疗阶段密切监视患者生命体征变化，每15 min检测1 次患者血压和脉搏变化。均化疗2～5个周期，化疗后采用乳腺癌保乳手术或根治术，以乳房肿块术后病理检测中无坏死组织﹑腋窝淋巴结转移者为病理完全缓解（PCR）。

检验方法：将厚度为4～5 μm组织切片放置在FISH专用载破片有机硅烷面，进行干燥处理后，在56℃温度下烤片过夜，然后进行常规脱蜡及透明处理；采用VYSIS特殊材料处理45 min，再用SSC连续清洗15 min；采用蛋白酶将其消化10 min左右后再次清洗，待干燥后加入探针，置入自动杂交仪中过夜，再次洗涤后加入DAPI，荧光显微下观察［5］。

1.3 评价标准

FISH结果评价标准：观察≥60个形态完好且没有重叠的肿瘤细胞核，计算细胞核内橘红色HER-2基因荧光信号与17号染色体着丝粒的绿色荧光信号比值。当比值＜1.8，则表明HER-2基因没有增加，为阴性结果；若比值在1.8～2.2之间，则表明要再次评价HER-2基因状态；若比值≥2.2，表明HER-2基因增加，为阳性检测结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行统计分析，HER-2表达差异采用McNemar-BowKer检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者进行新辅助化疗后，完全缓解（组1患者病理学完全缓解4例﹑组2患者中病理学完全缓解5例）9例，部分缓解72例，稳定28例，无效12例，完全缓解率为7.44%（9/121）；临床获益率为90.08%（109/121）。组1中19例患者在新辅助化疗前后HER-2状态无变化，均为阳性；组2患者中有4例HER-2状态转为阳性，转化率为3.92%，HER-2状态在新辅助化疗前后比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乳腺癌病症具有全身性特点，目前一般采取全身整体性治疗方式，而新辅助治疗方式在全身整体性治疗方式中有着重要地位，具有提高保乳率﹑抑制肿瘤细胞繁殖﹑降低肿瘤分期﹑判定化疗药物有效率等优势［6］，因而在临床上得到广泛应用。HER-2基因的状态与乳腺癌发展﹑预后以及复发等密切相关。因此，临床上一般会检测患者体内HER-2基因的状态。

本研究探析了NAC对浸润性乳腺癌HER-2状态的影响效果。采用NAC后，组1所有患者HER-2状态仍为阳性；组2中有4例患者HER-2状态转为阳性，转化率为3.92%，与NAC前相比差异没有统计学意义（P＞0.05）。而两组患者完全缓解率为7.44%（9/121），临床获益率为90.08%（109/121）。

综上所述，在进行新辅助化疗前后，浸润性乳腺癌患者的HER-2状态差异没有统计学意义，但对患者实行HER-2基因检测仍然十分必要，不仅能有效提高临床获益率，为患者后期治疗方案的选择与确定可提供参考依据，还能提高患者病理缓解率。

参考文献

［1］张乃千，陶维阳，史蓬亮，等.新辅助化疗对乳腺癌分子表型的影响［J］.实用肿瘤学杂志，2013，27（2）：160-164.

［2］何建明，黄伟，黄湛.ABCG2表达与浸润性乳腺癌患者术后复发转移的关系［J］.中国老年学杂志，2015，9（12）：3244-3246.

［3］齐凤杰，刘廷，姚萍，等.浸润性乳腺癌中14-3-3σ基因的甲基化及其转录表达的意义［J］.中国老年学杂志，2014，8（9）：2335-2338.

［4］元国荣.新辅助化疗治疗123例乳腺癌的临床疗效分析［J］.中国医学创新，2014，11（29）：115-117.

［5］王振威，吴静，张占东，等.多效生长因子和 MMP2在浸润性乳腺癌中表达的免疫组化研究［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（21）：1777-1781.

［6］曾会会，郑荣生，陶翠云，等.AIB1与上皮间质转化相关蛋白在浸润性乳腺癌中的表达及其相关性［J］.临床肿瘤学杂志，2015，20（3）：222-227.

Analysis of the Effect of Neoadjuvant Chemotherapy on the HER-2 Status of Invasive Breast Cancer

WEN Quanjiang Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan 115110，China

【Abstract】

Objective Analysis the effect of neoadjuvant chemotherapy（NAC）on HER-2 status of invasive breast cancer.Methods Selected 121 cases of invasive breast cancer patients in our hospital,were divided into group 1（HER-2 state positive）（19 cases）and group 2（HER-2 state negative）102 cases,adopted NAC after 2 to 5 cycles of chemotherapy,using the method of fluorescence natural hybridization for detection of HER-2 state.Results The HER-2 status was still positive after treatment in group 1 patients.HER-2 status after NAC in 4 cases turning positive,the rate was 3.92%,and compared with before the NAC,the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion NAC has no effect on the HER-2 status of invasive breast cancer.Though,part of patients can be converted into a positive,but the difference isnot statistically significant.

【Key words】Neoadjuvant chemotherapy，Invasive breast cancer，HER-2

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.079

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0105-02

作者单位：115110 双鸭山煤碳总医院