多发性创伤中骨折的早期手术探讨

张金星



多发性创伤中骨折的早期手术探讨

张金星

【摘要】目的 探究多发性创伤中骨折患者的手术治疗效果，为患者的临床治疗提供经验。方法 回顾我院在2011年11月～2014年8月收治的69例多发性创伤中骨折患者的临床治疗情况，分析早期手术对患者进行治疗的治疗效果。结果 69例患者在经过治疗后，64例患者治疗效果良好，躯体功能恢复良好，并且治疗后，所有患者均未出现下肢深静脉血栓以及脂肪栓塞等不良反应，5例治疗效果较差患者中，3例由于软组织出现感染，2例患者由于长时间卧床出现褥疮，5例患者在经过治疗后均痊愈。结论 对多发性创伤中骨折患者进行早期手术后，患者的治疗效果良好，在治疗后并发症少。

【关键词】多发性创伤；骨折；早期；手术

多发性创伤是由于一个致病因素所导致的2个或2个以上的解剖部位同时发生的创伤，并且患者至少有一个部位的创伤可能会危及患者生命，叫作多发性创伤，也叫作多发伤。随着近年来机械化程度的升高，多发性创伤的发生情况也越来越多，而多发性创伤中骨折患者也较为普遍，对于多发性创伤合并骨折患者，应及早进行治疗，以提高患者治疗的有效性［1-3］。目前临床对于多发性创伤中骨折患者的治疗多为手术治疗。为探究多发性创伤中骨折患者的手术治疗效果，为患者的临床治疗提供经验，回顾我院在2011年11月～2014年8月收治的多发性创伤中骨折患者的临床治疗情况，分析早期手术对患者的治疗效果，现将研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾我院在2011年11月～2014年8月收治的69例多发性创伤中骨折患者的临床治疗情况，患者入选条件为：患者骨折，并且为轻度的颅脑损伤以及胸﹑腹部外伤；患者胸部伤为肺部挫裂伤或血气胸；患者腹部伤为腹腔脏器出现破裂。69例患者中男42例，女27例，年龄为15～62岁，平均年龄为（41.2±4.9）岁，其中交通肇事致伤为38例，击打致伤为8例，高处坠落致伤为17例，其他因素致伤为6例。所有患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

患者治疗方法：（1）对患者进行各项生命体征的监测，进行术前准备，保证患者呼吸畅通，建立手术静脉通道；（2）对内脏损伤患者，先进行内脏损伤治疗，再进行骨折手术；（3）骨折手术治疗方法：根据患者情况选择合适治疗方法，其中包括：梅花针内固定﹑克氏针钢丝张力带固定﹑加压滑动鹅头钉固定﹑钢板螺丝钉固定以及外固定架固定，对于胸﹑腹部以及颅脑损伤患者，进行胸腹部以及颅脑手术后24 h再进行骨折手术，若无其他外伤，则对患者直接进行骨折手术。

1.3 观察指标

对患者治疗后的效果进行统计和分析，主要包括患者在术后躯体功能的恢复情况以及并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

选择SPSS 18.0软件进行数据的统计处理，计数资料的比较采用X2检验，数据采用（均数±标准差）（±s）表示，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），计量资料的比较采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

69例患者在经过治疗后，64例患者治疗效果良好，躯体功能恢复良好，并且治疗后，所有患者均未出现下肢深静脉血栓以及脂肪栓塞等不良反应，其中5例治疗效果较差患者中，3例由于软组织出现感染，2例患者由于长时间卧床出现褥疮，5例患者在经过治疗后均痊愈。

3 讨论

多发性创伤是指患者在事故发生后，由于同一致伤因素导致患者在两个或者以上的解剖部位或者脏器造成严重的损伤，并且至少有一处损伤是致命伤。由于患者是外力致伤，因此多合并骨折以及脏器损伤，因此对于多发性创伤合并骨折患者应及早进行治疗，以提高患者的治疗效果［4-5］。

在对患者进行治疗的过程中，首先应保证患者生命安全，由于患者多伴有脏器损伤，因此在对患者进行骨折手术治疗前，应对患者脏器损伤进行治疗，患者的生命体征平稳后，则可降低患者早期手术风险，以提高患者手术的治疗效果［6-7］。根据患者不同病情采取不同的治疗方式，可有效的提高患者的治疗效果。例如对于锁骨骨折患者，采用重建钢板的方法对于患者的治疗效果良好。在对患者进行治疗的过程中，应注意术中仔细操作，避免剥离幅度过大，对患者造成进一步的伤害。对于多发性创伤骨折患者，应及早进行手术，但是应保证患者身体营养状况良好，具有良好的手术耐受性，早期的手术治疗可有效的降低患者手术风险［8］。本研究显示，69例患者在经过治疗后，64例患者治疗效果良好，躯体功能恢复良好，并且在对患者进行治疗后，所有患者均未出现下肢深静脉血栓以及脂肪栓塞等不良反应，其中5例治疗效果较差患者中，3例由于软组织出现感染，2例患者由于长时间卧床出现褥疮，5例患者在经过治疗后均痊愈。

综上所述，对多发性创伤中骨折患者进行早期手术后，患者的治疗效果良好，并发症少。

参考文献

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Early Surgery for Fractures in Multiple Trauma

ZHANG Jinxing Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of surgical treatment of fractures in multiple trauma patients，and to provide experience for the clinical treatment of patients with fracture.Methods The clinical treatment of 69 patients with multiple trauma treated in our hospital from November 2011 to August 2014 were reviewed.The treatment effect of early surgery on the patients was analyzed.Results 69 cases of patients after treatment，64 cases of patients with good therapeutic effect，physical function recovered well，and all patients did not appear adverse reaction of lower extremity deep venous thrombosis and fat embolism.In 5 cases of less effective，3 cases due to soft tissue infection and 2 patients due to pressure ulcers in bed for a long time，5 cases patients after treatment were cured.Conclusion The patients with multiple trauma in the early surgery，patients have good treatment effect and with less complications after treatment.

【Key words】Multiple trauma，Fracture，Early stage，Operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.061

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0081-03

作者单位：450000 郑州市骨科医院