探讨音乐疗法对自闭症儿童行为干预的作用

闻春波



探讨音乐疗法对自闭症儿童行为干预的作用

闻春波

【摘要】目的 探讨音乐疗法对自闭症儿童行为干预的作用。方法 选取我院收治的50例自闭症儿童作为研究对象，对其实施音乐疗法治疗，对比分析治疗前后，自闭症儿童情绪情感交往水平、音乐发育水平、行为发育水平。结果 治疗后儿童情绪情感交往水平、音乐发育水平、行为发育水平评分均较治疗前高，各水平差异具有统计意义（P＜0.05）；治疗中未出现不良反应；治疗前、治疗20次、治疗50次后儿童行为发育水平评分分别为（18.77±5.19）分、（20.12±5.34）分、（23.24±5.51）分。结论 音乐疗法起到改善自闭症儿童行为、语言、情绪功能作用，临床效果优。

【关键词】音乐疗法；自闭症；行为干预；作用

儿童自闭症主要表现是交流障碍﹑语言障碍﹑刻板行为，发病原因不明，是PDD（广泛性发展障碍）典型代表，进来发病率逐年升高，受到广泛关注［1］。自闭症病因较为复杂，治疗方法不统一，经证明确实有效的干预方法尚未出现［2］。选取我院收治的50例自闭症儿童，对其实施音乐疗法治疗，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例儿童中男性32例，女性18例，3岁以下28例，7岁以下22例，均被确诊为自闭症。诊断标准［3］：参照美国DSM-IV（《诊断和统计手册》第4版）诊断标准；Cars（儿童孤独症评定量表）评分≥16分；ABC（孤独症行为评定量表）评分≥36分。

1.2 方法

音乐疗法［4］：（1）音乐唤醒功能，一对多授课，体验音乐获得具体感知。营造安全环境，儿童选择乐器与其建立联系。观察分析儿童表现特点评估能力，制定治疗计划。（2）以音乐为中介建立联系。演奏过程中，儿童学习音乐技能，发挥专注力﹑模仿能力获得成就感。（3）促进自闭症儿童口光交流。利用其对噪音兴趣，唱出儿童有反应的话语，如名字，唱出伴有旋律的儿童名字，其注意力被吸引并向歌者微笑，甚至应答，儿童喜欢用大﹑小三拍﹑四拍唱自己名字。调节节奏音响，打破刻板单调音，适当休止，吸引儿童注意。（4）强化积极行为表达，帮助儿童寻求自信。沿用到社交中，改善其行为，逐渐举办小团体活动，成员间相互交流互动，促进交往。治疗6次/周，每次30 min，持续3周，50 次1个疗程。

1.3 观察指标

音乐治疗量表评定（各水平满分均100分），包括儿童情绪情感交往﹑音乐发育﹑行为发育水平。各项指标：儿童行为发育共20项（动作协调﹑认知各10项）；音乐发育共18项（乐器打击8项，乐器4项，音乐感知6项）；情绪情感交往共13项（情绪情感8项﹑交往5项）。治疗前﹑治疗20次后﹑50次后各评定1次。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件处理观察数据，计数﹑计量资料分别行X2/ t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

治疗后儿童情绪情感交往﹑音乐发育﹑行为发育水平评分均较治疗前高，各水平差异有统计学意义（P＜0.05）；未出现不良反应；治疗前﹑治疗20次﹑治疗50次后儿童行为发育水平评分分别为（18.77±5.19）分﹑（20.12±5.34）分﹑（23.24±5.51）分；治疗前﹑治疗20次﹑治疗50次后儿童音乐发育水平评分分别为（8.85±3.15）分﹑（11.14±3.35）分﹑（17.86±4.41）分；治疗前﹑治疗20次﹑治疗50次后儿童情绪情感交往水平评分分别为（5.47±4.32）分﹑（9.31±4.27）分﹑（14.22±4.19）分。

3 讨论

音乐疗法是一种通过音乐体验，促使自闭症儿童与音乐逐步建立联系，进而加强治疗师与儿童间良好治疗关系的系统干预过程［5］。其基本要素：音乐体验；建立﹑发展治疗关系。音乐疗法开展需要治疗环境﹑治疗师﹑治疗技法间的相互配合。音乐治疗临床应用较为广泛，根据个人情况制定适合的治疗计划，如乐器弹奏﹑音乐聆听﹑节奏训练等，帮助其重建﹑发展﹑维持心身健康［6］。自闭症儿童接受音乐刺激的可能性依据是：人（除耳聋）对音乐（声音）有特别反应﹑喜好。通过3个月多的治疗发现，自闭症儿童情绪情感交往﹑音乐发育﹑行为发育水平提升，说明音乐治疗能够有效吸引并延长自闭症儿童集中注意力时间﹑促进增加口光交流﹑改善语言能力﹑减少刻板行为﹑调动积极情绪，让其走出自我封闭世界［7］。

综上，音乐疗法可使自闭症儿童的注意力集中时间延长﹑注意广度增宽﹑目光交流增多﹑语言表达能力增加﹑刻板行为减少及调动积极情绪。

参考文献

［1］唐超.自闭症儿童音乐智能开发培养的个案研究［J］.中国特殊教育，2005（5）：82-85.

［2］张国涛.自闭症儿童情绪与行为障碍矫正个案研究［J］.现代特殊教育，2015（9）：49-50.

［3］刘頔，司汉武.自闭症儿童交往障碍干预的个案研究［J］.重庆城市管理职业学院学报，2013，13（4）：1-6.

［4］赖珊，徐光兴.自闭症儿童干预技术［J］.中国健康心理学杂志，2013，21（2）：317-320.

［5］孙玉梅.自闭症谱系障碍儿童社会故事干预有效性研究综述［J］.中国特殊教育，2010（8）：42-47.

［6］陈莞.儿童音乐治疗理论与应用方法［M］.北京：北京大学出版社，2009：112-115.

［7］刘振寰，张丽红，尹鲜桃，等.音乐疗法治疗自闭症儿童的临床研究［J］.中医儿科杂志，2011，7（6）：17-19.

The Effect of Music Therapy on Behavioral Intervention of Children With Autism

WEN Chunbo Department of Children’s Rehabilitation Medicine，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of music therapy on behavioral intervention of children with autism.Methods 50 children with autism in our hospital were selected as the research subjects.The music therapy was used to compare the levels of emotional and emotional communication，music development and behavioral development of children with autism before and after treatment.Results After the treatment，children's emotional communication level，music development level and behavioral developmental level were significantly higher than before treatment，the level of difference was statistically significant（P＜0.05）.There were no adverse reactions in the treatment.The scores of children's behavioral development level before treatment，20 times and 50 times were（18.77±5.19），（20.12±5.34）and（23.24±5.51）.Conclusion Music therapy plays a significant role in improving the behavior，language and emotional function of children with autism.

【Key words】Music therapy，Autism，Behavioral intervention，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.060

【中图分类号】R749.94

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0080-02

作者单位：450000 郑州大学第五附属医院儿童康复医学科