导乐仪对导乐分娩产妇心理状态及产程的作用探讨

刘秀琴 郜小燕



导乐仪对导乐分娩产妇心理状态及产程的作用探讨

刘秀琴 郜小燕

【摘要】目的 探讨导乐仪在分娩中对自然分娩产妇心理状态和产程的影响。 方法 在我院实行导乐仪分娩的48例产妇为观察组，50例导乐分娩产妇为对照组，两组产妇均由助产士全程陪伴，进行人文导乐分娩。采用症状自评量表（SCL-90）对两组产妇进行产后心理状态调查，并观察产程的变化情况。结果 观察组在强迫症状、焦虑、抑郁、恐惧和偏执5个方面得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产后出血量、新生儿窒息、感染等因素差异无统计学意义。结论 在导乐陪伴分娩过程中采用导乐仪分娩，能缩短产程、减轻产妇产后不良心理状态及产后并发症。

【关键词】导乐仪；分娩；探讨

分娩是一种特殊的自然生理过程，分娩期疼痛是每位产妇都要经历的不适之一，是个体差异非常大的一种主观感受［1］。大部分产妇对这一特殊过程缺乏正确认识，容易出现恐惧﹑焦虑等心理状况，我院已于2010年开始实行助产士全程陪伴的人文导乐分娩。近两年，在人文导乐分娩的基础上又采用了导乐分娩镇痛仪导乐分娩。此仪器为非药物﹑无创伤镇痛设备，能在产程中有效减轻产妇分娩所致的疼痛，从而提高分娩质量。本文调查了我院98名自然分娩产妇的心理状况和产程变化，探讨导乐仪导乐分娩和人文导乐分娩对产妇产后心理状态和产程的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年1～10月在我院自然分娩的产妇98例，其中48例在导乐分娩中使用导乐镇痛仪为观察组，50例孕产妇在导乐分娩过程中未使用导乐仪为对照组，年龄在21～38岁，年龄中位数27岁，孕周37～41周。

1.2 方法

运用信度和效度都较高的症状自评量表（SCL-90）调查研究对象产后的心理状态。该量表共90题，按照严重度采用0（从无）﹑1（轻度）﹑2（中度）﹑3（偏重）﹑4（严重）5级评分方法，可反应躯体化﹑强迫症状﹑人际关系敏感﹑抑郁﹑焦虑﹑敌对﹑恐怖﹑偏执和精神病性等9个方面的内容［2］。另外，在分娩时密切观察产程时间﹑产后出血量﹑新生儿窒息和感染情况。

1.3 统计学方法

2 结果

两组产妇SCL-90评分比较，观察组在强迫症状﹑焦虑﹑抑郁﹑恐怖﹑偏执5个方面得分低于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余躯体化﹑人际关系敏感﹑敌对﹑精神病性等因素差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产后出血量﹑新生儿窒息﹑感染等因素差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着社会的进步，人们生活水平的提高，分娩安全﹑无痛逐渐成为当今社会关注的焦点［2］。产妇在围产期会出现焦虑﹑恐惧﹑紧张等多种心理情绪，而由此带来的生理应激水平提高会增加产妇罹患产后出血﹑产后抑郁等多种围产期疾病［3］。人文导乐分娩主要是由经过专业训练的助产士给予产妇心理和生理上的支持与陪伴，以提高产妇的自我效能感，从而改善分娩结局［4］。

导乐仪导乐分娩是指在人文导乐分娩的基础上使用非药物﹑无创伤的导乐仪，依据神经科学：内源性阿片肽，脊髓，外周神经，电刺激和阀门控制镇痛理论。由低频率的D-T脉冲波连续﹑轻柔地刺激孕妇双手虎口﹑腕部﹑脊柱两侧等特定部位的神经，激发孕妇身体自然产生吗啡类镇痛递质（内源性阿片肽），激活自身镇痛系统，最大限度的促使自身中枢镇痛物质内源性阿片肽被不断合成并释放。阻断来自子宫底﹑子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续的﹑显著的分娩镇痛效果［5］。

本研究采用SCL-90对98名自然分娩产妇进行产后心理状况测评，结果采用导乐仪分娩组在强迫症状﹑焦虑﹑抑郁﹑恐怖和偏执5个方面得分低于对照组，说明导乐仪诱导分娩能缓解产妇的不良情绪，这与国内高冬亚的研究相一致［6］，对产妇和胎儿均无任何副作用，镇痛效果确切，满足产程需要。有效解决产妇恐惧﹑紧张﹑疼痛综合征。使产妇生理﹑心理均处于舒适状态，增强分娩信心，促进了有效宫缩，产程缩短，促进自然分娩，降低了产后出血发生率及新生儿窒息率，减少了产后抑郁症的发生，是临床上一种安全可行的分娩服务模式。

参考文献

［1］钟斌，窦志瑛.导乐仪有助于初产妇分娩［J］.华夏医学，2014，27（1）：84.

［2］劳诚毅，黎君君，周朝明，等.分娩镇痛鞘内注射舒芬太尼最佳剂量的临床研究［J］.广西医学，2012，34（9）：1126-1129.

［3］李媛，吴芬英，沈叶琴，等.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响［J］.中国性科学，2014，23（7）：21-23.

［4］杨红梅.导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响［J］.南昌大学学报，2013，53（5）：46-48.

［5］杨小静，粱健文.导乐分娩在产程中的应用研究［J］.中国伤残医学，2013，21（7）：66-67.

［6］高冬亚.临床应用导乐分娩对产妇心理的影响分析［J］.中国医药科学，2013，3（19）：144-145.

Study on the Effect of Doula Instrument on Maternal State of Doula Delivery and Birth Process

LIU Xiuqin GAO Xiaoyan The Ninety-first Hospital of PLA，Jiaozuo City，Obstetrics and Gynecology Department，Jiaozuo 454003，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of Doula instrument on the psychological state of natural delivery and birth process.Methods In our hospital，48 cases of maternal Doula labor apparatus as the observation group，50 cases of Doula delivery as control group.The women in the two groups were performed by midwives accompany，humanistic Doula delivery.The symptoms of two groups of women were investigated with symptom checklist（SCL-90），and the changes in the process were observed.Results In the observation group，the scores of obsessive-compulsive symptoms，anxiety，depression，fear and paranoia were lower than those of the control group in 5 aspects.The difference was statistically significant（P＜0.05）.The observation group was shorter than the control group and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Doula instrument during the Doula labor apparatus can shorten the production process，reduce postpartum bad psychological condition and postpartum complications.

【Key words】Doula delivery，Instrument，Study

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.056

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0075-02

作者单位：454003 河南省焦作市解放军第91中心医院妇产科