浅析口罩法解决无创呼吸机面罩漏气和压伤

赵丽萍 曲明月 赵 微



浅析口罩法解决无创呼吸机面罩漏气和压伤

赵丽萍 曲明月 赵 微

【摘要】目的 观察应用医用棉口罩解决无创呼吸机面罩的漏气效果以及面罩对鼻面部产生压伤的预防作用。方法 上机前将棉口罩包绕住鼻面罩，并在面罩的背侧交叉固定，然后在口罩中央裁剪，使其露出口鼻部，再罩于患者面部，头带固定，患者感觉柔软舒服。结果 通过临床观察，患者持续上机12 h无任何不适，也不会发生因患者脸型和胖瘦有差异导致漏气，提高患者对呼吸机使用的耐受性和依从性，提高治疗效果。结论 口罩法解决无创呼吸机面罩的漏气和压伤，此方法操作简单，家庭疗法的患者也可以自行使用，并且不给患者增加经济负担，易于接受。

【关键词】口罩法；面罩；漏气；压伤

医用口罩多采用一层或者多层非织造布复合制作而成，主要生产工艺包括熔喷﹑纺粘﹑热风或者针刺等，具有抵抗液体﹑过滤颗粒物和细菌等效用，是一种医疗防护用纺织品［1］。医用口罩按照预期用途包括医用防护口罩﹑医用外科口罩和普通医用口罩，属于医疗器械管理的范畴，必须符合医疗器械产品注册标准要求，主管部门是各级食品药品监督管理部门，其外包装通常有产品注册证号，属于一次性使用产品［2-3］。医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液﹑体液的喷溅物传播的防护，防护等级中等，具有一定的呼吸防护性能。医用外科口罩不需要具有很高的颗粒物过滤效率，口罩和脸部并不紧密密合，呼吸比较顺畅，主要应用在手术室，防止在手术时医生呼吸﹑说话等排出的细菌对手术创面的污染，要求对细菌的过滤效率达到95%以上。本文观察应用医用棉口罩解决无创呼吸机面罩的漏气效果以及面罩对鼻面部产生压伤的预防作用，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月在我科进行无创呼吸机治疗的患者20例，其中，男性13例，女性7例，年龄58～76岁，平均年龄（67±9）岁。全部患者都为各种原因导致的急慢性呼吸衰竭的患者。

1.2 方法

意识清醒的患者上机前先给予心理安慰，向患者讲解应用呼吸机的好处以及配合方法，减轻患者的心理压力，使其很好配合，缩短人机对抗的时间，使患者很快地进入治疗状态 。

连接呼吸机管路，根据患者基本情况调好呼吸及参数，将棉口罩包绕住鼻面罩并在面罩的背侧交叉固定，然后在口罩中央裁剪，使其恰好露出口鼻部，将面罩与管路连接，打开呼吸机开关，再将鼻面罩罩于患者面部，头带固定，固定时松紧要适宜，以皮肤与固定带之间能放一横指为宜。然后检查面罩是否漏气，如有漏气适当调整头带的松紧度，当患者有假牙时不要取出，以免面颊凹陷导致面罩漏气。此时要询问患者的感受，指导患者有节律的呼吸。同时再观察患者的血氧饱和度指标，上机后应较上机前指标提升。

2 结果

20例患者应用此方法后，患者感觉柔软舒适面部无压痛﹑压红，也无漏气发生，当连续上机12 h时也无不适主诉，提高了患者对呼吸机使用的耐受性和依从性，从而促进了原发病的治疗。

3 讨论

无创呼吸机使用时，由于不需要给患者进行气管插管或气管切开，操作简便，患者易接受，而且气道损伤和呼吸机相关肺炎等并发症少，不仅广泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治疗，而且对于病情相对稳定的门诊患者的家庭应用也越来越多［4-8］。然而由于上机时间长，在使用过程中鼻面罩的局部压力作用又给护理工作带来新的问题，比如漏气﹑压伤等，以往间断使用3 d后鼻梁面颊部均有不同程度的压红，一旦发生压伤将影响患者对呼吸机使用的耐受性，从而影响原发病的治疗，因此面罩的佩戴至关重要。以往上机时面罩直接罩住口鼻，因患者脸型和胖瘦有差异，太松容易漏气影响效果，太紧则患者感到压痛，时间长则易发生面部压伤，应用此方法后缓解了此类问题。此外，棉口罩柔软有弹性，透气性好，能减少受压部位的剪切力，防止压红压伤，还能吸收皮肤分泌物，使用后鼻面部无瘙痒油腻等不适感，还可以清洗重复使用。棉口罩价格便宜，一个仅需1元钱左右，在整个上机过程中仅需两个口罩交替使用就足够，不给患者增加任何经济负担，非常适合呼吸衰竭患者长期住院治疗使用。由于该法操作简单，只需一把剪刀和一个棉口罩，家庭疗法的患者可以自行使用。临床观察发现，上述患者在使用过程中均无任何并发症发生。

本文研究结果表明，20例患者应用此方法后效果良好，面部无压痛﹑压红，也无漏气发生，当连续上机12 h时也无不适主诉，提高患者对呼吸机使用的耐受性和依从性，也利于原发病的治疗。

参考文献

［1］倪冰选，张鹏.非织造布孔径分布及过滤效率研究［J］.产业用纺织品，2012，12（3）：25-28.

［2］杨国华，杨玲.医用耗材采购与验收安全风险控制要点分析［J］.中国医疗设备，2008，23（2）：110.

［3］宋风兵.加强医用耗材采购规范化管理［J］.中国医疗设备，2012，27（7）：100-101.

［4］丁幸华，王翠玲，刘小玲.病区护士口罩使用情况的调查［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（13）：1226-1227.

［5］舒慧宇，赵蓉.浅谈医用耗材名称标准化［J］.医疗装备，2013，26（1）：42-43.

［6］张耀，王亚拉，康小令，等.浅谈医疗器械不良事件及监测的重要性［J］.临床医药实践，2006，15（11）：879-880.

［7］吴爱华.呼吸机依赖的原因及护理概述［J］.实用中医药杂志，2010，26（5）：362-363.

［8］王玉华，王爱兰，李元国.护士戴口罩细菌污染情况调查分析［J］.中国实用护理杂志，2006，22（27）：59-60.

Analysis of the Mask Method to Solve the Non Invasive Respirator Mask Leakage and Pressure Injury

ZHAO Liping QU Mingyue ZHAO Wei Heilongjiang Hospital，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of the application of medical cotton gauze mask on the air leakage and the preventive effect of the mask on the nasal and facial injuries.Methods On the machine before the cotton face mask pack around nasal mask and fixed on the cross on the back side of the mask and in central clipping masks the snout exposed，to cover in the patient's face，fixed headband，patients felt soft and comfortable.Results Through clinical observation of patients continued on the machine for 12 hours without any discomfort，also won't lead to leakage because of the patient's face and thin differences，improved the patients on ventilator of tolerance and compliance，improved the therapeutic effect.Conclusion The respirator method can be used to solve the air leakage and crush injury of non-invasive respirator mask.This method is easy to operate and can be used by family therapy，and it can not increase the economic burden of the patients，and is easy to accept.

【Key words】Mask method，Mask，Air leakage，Crushing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.015

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0021-02

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省医院