螺旋CT与X线平片技术处理后在脊柱爆裂性骨折的临床效果对比

陈荣 福建中医药大学附属人民医院 放射影像科 （福建 福州 350004）

螺旋CT与X线平片技术处理后在脊柱爆裂性骨折的临床效果对比

陈荣 福建中医药大学附属人民医院 放射影像科 （福建 福州 350004）

目的：探讨螺旋CT与X线平片技术处理后在脊柱爆裂性骨折的临床效果。方法：将本院2015年9月～2016年9月收治的80例脊柱爆裂骨折患者随机分为观察组和对照组，观察组采用螺旋CT检查，对照组采用X线平片技术进行检查，对比两组临床治疗效果。结果：X线平片检测技术对脊柱爆裂骨折的检出率为52.5%，螺旋CT对脊柱爆裂性骨折的检出率为95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行诊断过程中，可以将X线平片作为影像诊断基础，并结合螺旋CT进行诊断，根据各自的优点作出合理的判断。

螺旋CT X线平片技术 脊柱爆裂性骨折 临床效果

脊柱爆裂性骨折为粉碎性脊柱骨折，及时对患者进行诊断对后续治疗有着比较大的影响。当前，临床上主要采用螺旋CT检查法和X线平片检查法对脊柱爆裂骨折患者进检查。现对本院2015年9月～2016年9月治疗的80例脊柱爆裂型骨折患者采用多层螺旋CT检查和X线平片检查的检查效果分析报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年9月～2016年9月收治的80例脊柱爆裂骨折患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中男39例，女41例，年龄26～57岁，平均（40.3±15.2）岁，观察组采用螺栓CT进行检查，对照组采用X线平片技术进行检查。两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法

对照组的40例患者主要采取的是X线平片技术进行检查。所选择的仪器型号为MRADD50SRAD-REX型数字化X线摄影系统，检查时应叮嘱患者保持仰卧状态，对患者的前后位分别进行拍摄，紧接着让患者保持侧卧状态，对患者的腰椎正位与侧位拍片[1]。对于骨折病变复杂而且骨折部位较多的患者应对不同区域的各个角度进行拍摄，拍摄完成后，使用嵌入式热敏打印机对片子进行必要的处理。

观察组的患者主要采取CT检查方式。CT检查中所使用的仪器为CT扫描仪。在对患者进行检查前，操作人员首先需检查CT扫描机能否正常运转，其次对CT扫描机的各项参数进行必要的调整，一般扫描参数为240mA，120kV，扫描层的螺距为1.5，厚度为5mm。检查时要叮嘱患者保持仰卧姿势，根据X线平片的具体位置明确扫描范围，尤其是对于骨折病变较为复杂的区域应采取薄层扫描的方式进行。所扫描出的图像应由影像科专家进行分析评定[2]。

1.3 观察指标

观察的指标主要内容如下：（1）对X线平片与多层螺旋CT检出结果进行观察并记录；（2）对两种检查方法的检出率进行比对分析。

1.4 统计学处理

2.结果

（1）X线平片检测技术对脊柱爆裂骨折的检出率为52.5%，螺旋CT对脊柱爆裂性骨折的检出率为95%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

（2）采取X线平片所得出的影像如图1所示，图1所显示的是椎体压缩变扁现象明显。通过对40例患者的X线平片资料进行分析可知，所有的患者都出现了不同程度的椎体后缘异常以及前窄后宽楔形改变。在这40例患者中有28例患者发生椎体横径变宽现象，占到人数的70%。所有的患者中有12例患者可见椎体骨折线，占到30%。23例患者在X线平片中可见椎管内小骨片现象，占到总比例的27.5%，13例患者在X线平片中有椎管狭窄现象，约占到总人数的32.5%。

3.讨论

脊柱骨折属于一种常见的外伤疾病，尤其是脊柱爆裂性骨折，给患者带来巨大的疼痛感，严重的话甚至造成患者脊柱变形，给患者的正常生活造成一定的影响。一旦椎间盘变化突出或者骨质疏松症状明显会引发患者神经血管的损伤[3]。由于脊柱爆裂性骨折与神经血管损伤的病症表现基本相同，而且爆裂型骨折常以多种形式表现出来，因此医生在诊断时若疏忽极容易发生误诊现象。一旦出现误诊、漏诊的情况，会对患者生命造成比较大的威胁，同时在治疗期间很容易留下后遗症，如果出现漏诊、误诊势必会影响患者的治疗效果。由于脊柱承担着人体上半身的重量，是由多节胸锥相互连接堆积而成的，由于上部裹着神经脊髓，当有外力作用到脊柱某点后会导致局部椎体受到的压力极具增加，当压力增加到一定值后，脊柱会爆裂而出，产生爆裂性骨折[4]。裂开的椎体骨碎片受到冲击力后很有可能会刺入到椎管中，对脊髓造成比较大的损害，严重时会危及到患者生命安全。因为骨折发生时多伴随其他症状，再加上脊椎骨折早期具有一定的隐蔽性，很容易出现漏诊[5]。而采用合理的诊断措施，可以有效避免局部损伤加重，对脊柱爆裂性骨折治疗产生良好的预后。

在对患者进行诊断中，主治医师会根据患者的骨折部位、椎管受累情况等，查阅医学影像学资料，以便做出准确的诊断。由于脊椎早期具有一定的隐蔽性，极容易出现误诊现象，因此借助影像资料，可帮助医生做出正确地判断[6]。本文通过对CT检查方式与X线平片方式进行比对分析可知，CT检查技术能够对患者的多数骨折线部位准确、清楚地辨别出来，尤其是在椎体碎骨以及椎管狭窄方面的诊断更为准确，明显优于X线平线。所得出的试验结果与文献中描述的结果相吻合[7]。此外，在研究中，还得知不管是检查时间或是检查费用，采取CT检查技术对脊柱爆裂性骨折患者进行检查时都明显高于X线平片技术，而且差异满足统计学的相关原理。这也说明尽管X线平片检查方法在检出率方面较CT检查方式低，但价格以及检查速度方面却相对较低，这与相关学者的研究结果相同。

综上所述，临床上在对脊柱爆裂性患者进行检查治疗中，医师可先采取X线平片方法进行初步诊断，对损伤范围与程度进行初步确定，然后再根据实际情况辅以CT影像技术进行治疗，从而提高诊断的准确率，为患者带来福音。

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[2] 米霞. X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用(附89例分析)[J]. 中国CT和MRI杂志, 2010,8(6)：62-64.

[3] 王大勇, 娄丽艳, 崔明宇. 胸腰段椎体爆裂骨折的影像学诊断方法研究[J]. 中国实用医药, 2010,5(33)：42-43.

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[6] 付传明, 陈义加, 陈学强, 等. MSCT和X线平片在诊断腰椎滑脱症中的临床价值比较[J]. CT理论与应用研究, 2010,19(3)：67-73.

[7] 洪敏昌, 梁文成, 杨建, 等. 多层螺旋CT三维重建在脊柱骨折中的应用研究[J]. 实用医学影像杂志, 2009,10(5)：301-304.

1006-6586(2016)10-0046-02

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陈荣，技师，研究方向：医学影像技术。