宫腔镜与阴道超声用于诊断子宫内膜病变的临床价值分析

李佳 高伟超 雷杰 锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

宫腔镜与阴道超声用于诊断子宫内膜病变的临床价值分析

李佳 高伟超 雷杰 锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

目的：对比评估在子宫内膜异常病变检查鉴别工作中分别运用阴道超声、宫腔镜的效果情况。方法：抽选2015年6月～2016年6月因疑似患有子宫内膜病变而入本院施行诊疗的79例女性病人，分别运用宫腔镜（HS）、阴道超声（TVS）两种检查手段对入选病例开展疾病筛查，全部病例经手术及病理学实验确认阳性率后，评比两组HS、TVS检查结果的正确性，并评估妇产科临床中的医疗作用。结果：79例女性病人经病理学试验证实的结果为：25例内膜增生、18例内膜息肉、10例内膜萎缩、9例黏膜下肌瘤、7例慢性非特异性内膜炎、3例内膜癌、7例正常。TVS检查所得结果正确率是74.68%（59/79）。HS检查所得结果正确率是88.61%（70/79）。两种检查比对，HS检测正确率超出TVS，差异显著（P＜0.05）。结论：在子宫内膜异常病变的筛查检测中，联合运用TVS、HS检查是鉴别内膜组织病变类型的最优方法。

子宫内膜 异常病变 阴道超声 宫腔镜 诊断效果

作为妇科临床中多见性病症之一的子宫内膜病变，其病变类型较多，例如，子宫内膜出现息肉、组织增生、癌性因子、炎性因子、组织萎缩等方面症状问题[1]。为探索出筛查子宫内膜部位病变的优质方法，本文抽选2015年6月～2016年6月因疑似患有子宫内膜病变而入本院施行诊疗的79例女性病人，分别运用HS、TVS两种检查手段对入选病例开展疾病筛查，全部病例经手术及病理学实验确认阳性率后，评比两组HS、TVS检查结果的正确性，进而评估妇产科临床中的医疗作用，报告如下：

1.资料与方法

1.1 研究对象

抽选2015年6月～2016年6月因疑似患有子宫内膜病变而入本院施行诊疗的79例女性病人，入选病人的病症表现包括：阴道不规则渗血、经期及月经量出现异常、白带分泌量增加等。主治医师遵照子宫内膜病变的相应诊疗标准开展病症鉴别。年龄介于21～69岁间，平均（48.8±5.74）岁。所有女性病人在施行TVS检测后实施疾病评估，再行HS检查。对入选女性病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P＜0.05），能进行同期评比研讨。

1.2 方法

1.2.1 阴道超声（TVS）检查

运用TVS对病人施行检测，仪器设备为GE 730型彩超仪，要求病人排净膀胱内的尿液，取其截石位实施探查，探头上涂抹适量耦合剂，并套上乳胶外套，以倾斜位推送到宫颈浅部，再行多方位的全面扫测，若有需要联合经腹超声造影检测子宫内部状况，测出内膜组织的实际厚度、回声状况，重点扫查出现病灶的位置，并仔细探查大小范围、具体形态以及边界情况，清楚掌握病变位置的血流及供血的具体状况。

1.2.2 宫腔镜（HS）检查

经TVS检测以后择期施行HS检查，HS检测选用产自沈大公司的硬管型宫腔镜，实施膨宫的压力参数在80～100mmHg间，流量参数在200～400mL/min，介质选取葡萄糖液（浓度5%），取病人膀胱的截石位实施探查，使宫颈管得以扩展，在衔接连通宫腔镜，扫查宫颈管以及宫腔内部的具体状况，扫测内膜组织中病变部分的体积大小、血管形态及其分布情况。同时施行病灶组织的病理学活检，用以确认患病类型。

1.3 效果评估

以病理学活检所得结果为此次调研活动中的“金标准”，然后评比、研讨两种检查方式的结果正确率。

1.4 统计学分析

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的子宫内膜疑似病例病学调查数据予以整合处理，当中，（s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用x2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P＜0.05。

2.结果

79例女性病人经病理学试验证实的结果为：25例内膜增生、18例内膜息肉、10例内膜萎缩、9例黏膜下肌瘤、7例慢性非特异性内膜炎、3例内膜癌、7例正常。TVS检查所得结果是：19例内膜增生、13例内膜息肉、10例内膜萎缩、7例黏膜下肌瘤、4例慢性非特异性内膜炎、2例内膜癌、4例正常；经评估，TVS的检测正确率是74.68%（59/79）。HS检查所得结果是：22例内膜增生、15例内膜息肉、10例内膜萎缩、8例黏膜下肌瘤、6例慢性非特异性内膜炎、3例内膜癌、6例正常；经评估，HS的检测正确率是88.61%（70/79）。两种检查比对，HS检测正确率超出TVS，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

由于子宫内膜的病变为妇科多发性疾病，如果子宫内膜处于正常状态则内膜上附着黏膜，且组织厚度不超出10mm，女性绝经以后的内膜厚度会减少[2]。伴随现代生活节奏的逐步加快，人们压力与日俱增，使子宫内膜出现病变的几率大幅度升高，一般而言，子宫内膜出现异常病变后的体征表现有：阴道不规则渗血、无法成功受孕、腹部疼痛等[3]。这些疾病体征威胁着女性病人的身心健康。临床中用以筛查子宫内膜病变的方式、手段较多，例如，HS检查、TVS检查及腹部超声等[4]。据有关实验资料强调，对子宫内膜病灶实施探查时运用TVS、HS技术，能显著提升阳性病例的检出率，使疾病筛查及诊断的有关操作得以有序进行[5]。此调研中发现，TVS可清楚反馈子宫内膜的病理性结构及病灶性状，使病变情况得以尽早掌握。但相比HS的检测效果来讲，TVS的检测正确率相对较低。另外，TVS检查凭借其操作简易、无痛无创、敏感度较高等特点已被普遍引入妇科疾病鉴别当中[6]。

此调研活动结果中，评估全部女性病人的检测结果情况得知，TVS检查所得结果正确率是74.68%。HS检查所得结果正确率是88.61%。两种检查比对，HS检测正确率超出TVS，差异显著（P＜0.05）。

综合阐述，在子宫内膜异常病变的筛查检测中，TVS、HS两种手段都各有运用特色，基于病理学活检实验结果为“金标准”条件下，联合运用TVS、HS检查是鉴别子宫内膜病变类型的最优方式。

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[4] 许娟, 蒋欣, 唐淮云, 等. 温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精-胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响[J]. 广东医学, 2015,36(8)：1275-1278.

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1006-6586(2016)10-0028-02

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