散光软镜——散光患者的首选（下）

文/Anna Sulley Graeme Young

散光软镜
——散光患者的首选（下）

文/Anna Sulley Graeme Young

最新设计的散光软镜

顾虑散光软镜可能验配不成功是验配师推荐镜片的一大障碍，针对非散光软镜配戴者进行的最新研究显示这种顾虑是完全没有必要的［10］。

顺利完成为期一个月的研究的实验对象很多，验配成功率达92%。并且之前的软镜弃戴者与球性软镜配戴者一样能成功验配。将这次的研究结果和2002年英国的一项研究作比较会发现，新研究中弃戴者重新成功配戴散光软镜的比例是94%，而10年前这一数据是69%。验配成功率上的差异源于散光软镜在过去10年中的不断改进。

最近的研究在统计验配成功率时将与镜片定位、配适、矫正视力和舒适度相关的评判标准也考虑进去。镜片戴入后需要能保持稳定，并有良好的中心定位、移动度，还要能获得良好的双眼视觉和舒适度。总的来说，验配成功率高达75%，在球性软镜配戴者中这一比率更高（80%），软镜弃戴者组的验配成功率也很鼓舞人（74%）。这些严格的标准可能会使验配成功率比实际值低。

有趣的是，验配成功率似乎和年龄、性别、散光程度没什么关系。年长者（≥45岁）的验配成功率与年轻人相同，低度散光者（至少一眼＜1.50D）的验配成功率也仅略高于高度散光者。近视者比远视者成功率高一些，但这些差别并无显著统计学意义。

戴球性软镜的中低度散光患者也许是最适合配戴散光软镜的人选，各年龄段和屈光度的软镜弃戴者和框架眼镜配戴者也都能成功验配。

散光者戴散光软镜是否和戴框架眼镜一样看得清晰舒适？

研究显示验配师可能会担心散光软镜无法达到患者的期望，尤其是在视觉效果上［9］。根据最新的研究，戴散光软镜后的视力与其他矫正方式相比即使不能更好也至少是一样的［10］。

3组试验对象配戴ASD设计的镜片后单眼平均视力为1.0，双眼平均视力略高于1.0。与预期一样，球性软镜配戴者组戴散光软镜后的视力提高很明显。其他两组的视力与戴框架眼镜时相同。

验配师可能还会认为散光软镜没有球性软镜戴着舒服，但研究显示的结果正相反。在球性软镜配戴者组中，散光软镜的舒适度与球性软镜相似。研究设计考虑了一般验配中可能出现的绝大多数情况，因而使我们了解到球性软镜配戴者改戴散光软镜后的体验。

验配散光软镜能带来 的商业利益

最新设计的散光软镜除了在矫正散光方面具有优势以外，其商业利益也在应用上扮演了重要角色。研究显示有些验配师认为隐形眼镜没有框架眼镜赚钱，还觉得如果患者还没准备要升级到散光软镜，为他花费时间介绍镜片是很不值得的［9］。而且有证据显示花费也是散光患者不配散光软镜的一个原因。

就收益而言，隐形眼镜的收益超过框架眼镜的例子有很多。伦敦商学院的一项研究显示尽管隐形眼镜初期的毛利较低，但中期开始其毛利就会高于框架眼镜［28］。散光软镜是增长较快的部分。2011年上半年的行业数据显示英国市场散光软镜的收益增长大约是球性软镜增长的两倍（7.2% vs 3.7%）［29］。

一些人还建议将隐形眼镜用作框架眼镜验配的辅助工具，使更多患者能体验隐形眼镜［30］。验配时让患者来试戴以此来证明隐形眼镜的好处，这是打破壁垒的重要方式。

最近的研究基于镜片更换周期和每周戴镜天数，引入了“每戴成本”的概念，数据显示散光软镜的每戴成本与球性软镜相近［31］。

将球性软镜配戴者升级到散光软镜时，需要耐心询问患者目前在视力矫正中存在的问题，并解释散光软镜在解决这些问题中的特色及优势。只要一个简单的问题，比如“1～10分，你给你的视力打几分？”，就能引入能提供更好视力的镜片的介绍。

结论

随着对散光软镜了解的增加，更多散光者会选择散光软镜。验配师的推荐对于患者选择何种视力矫正方式起到最关键的作用。很多散光者既没有意识到隐形眼镜，尤其是散光软镜，是视力矫正的一种选择，也没有意识到自己有散光。在所有可选的视力矫正方式中，散光软镜与其他矫正方式相比具有很多优势，而且适用于广泛的散光患者。

最新设计的散光软镜在运动和静止的状态下都能获得良好的配适。很大一部分从未使用过散光软镜的散光患者能容易且迅速地验配散光软镜，其验配成功率很高。戴球性软镜的散光者在配戴散光软镜后能获得更好的视力，而且舒适度也不受影响。框架眼镜配戴者如果戴散光眼镜能获得和框架眼镜相同的视力和舒适度。

无论年龄与屈光状态，许多从未戴过散光软镜的散光患者都能验配成功。

[1] Morgan PB and Efron N. Prescribing soft lenses for astigmatism. Cont Lens Anterior Eye 2009;32:2 97～98

[2] Young G, Sulley A and Hunt C. Prevalence of astigmatism in relation to soft contact lens usage. Eye & Contact Lens 2011;37:20～25

[3] GfK UK disposable fi ts audit, FY 2010

[4] Morgan P. Trends in UK contact lens prescribing 2011. Optician 2011;242:6314 14～15

[5] Young G, Veys J, Pritchard Net al. A multicentre study of lapsed contact lens wearers. OphthalPhysiol Opt 2002;22:516～527

[6] Young G. Why one million contact lens wearers dropped out. Cont Lens Anterior Eye 2004;27:1 83～85

[7] Rumpakis J. New data on contact lens dropouts: an international perspective. Rev Optom2010:147:1 37～42

[8] Richdale K, Sinnott LT, Skadahl E et al.Frequency of and factors associated with contact lens dissatisfaction and discontinuation. Cornea 2007;26:168～74

[9] Qualitative market research, UK & Italy, 2011

[10] ulley A, Young G, Osborn K, et al.A multi-centrestudy of astigmatic non-users of soft toriccontact lenses. BCLA Conference 2011, Poster Presentation

[11] Astigmatism Consumer Awareness and Usage Study. Bruno and Ridgeway Research Associates, 2007

[12] Cho PC and Woo GC. Vision of lowastigmats through thick and thin lathecutsoft contact lenses. Cont Lens Anterior Eye 2001;24:153～160

[13] Bernstein PR, Gundel REand Rosen JS. Masking cornealtoricity with hydrogels:does it work?Int Contact Lens Clinic 1991;18: 67～70

[14] Edmondson LL, Edmondson W and Price R. Maskingastigmatism Ciba Focus Night & Dayvs Focus Monthly.Optom Vis Sci, 2003;80 (supp) 184

[15] Morgan PB, Efron SE, Efron N et al.Ineffi cacy ofaspheric soft contact lenses for thecorrection of low levels of astigmatism. Optom Vis Sci 2005;82:9 823～828

[16] Bennett ES. Contact lens correction of presbyopia. ClinExpOptom2008;91:3 265～78

[17] Young G, Hunt C and Covey M. Clinical evaluation of factors infl uencing toric soft contact lens fi t. Optom Vis Sci 2002; 79:11～19

[18] Young G. Reassessing toric soft lens fi tting. CLSpectrum 2005;20:1 42～45

[19] Sulley A. A turning point in toric soft lens design. Optician 2009;237:6192 20～24

[20] Edrington TB. A literature review: The impact of rotational stabilization methods on toric soft contact lens performance.Cont Lens Anterior Eye 2011;34:3 104～110

[21] Hickson-Curran S and Rocher I. A new daily wear silicone hydrogel lens for astigmatism.Optician 2006;232:6067 21～25

[22] Zikos GA, Kang SS, Ciuffreda KJ et al.Rotational stability of toric soft contact lenses during natural viewing conditions. Optom Vis Sci 2007;84:11 1039～45

[23] Young G, McIlraith R and Hunt C. Clinical evaluation of factors affecting soft toric lens orientation. Optom Vis Sci 2009;86:11 E1259～66

[24] McIlraith A, Young G and Hunt C. Toric lens orientation and visual acuity in non-standard conditions. Cont Lens Anterior Eye 2010; 33:1 23～26

[25] Chamberlain P, Morgan PB, Moody KJ et al. Fluctuation in visual acuity during soft toric contact lens wear. Optom Vis Sci 2011;88:4 E534～8

[26] Whitta=ker G. A clinical evaluation of the BiomedicsToric. Optician 2002;224:586715～18

[27] Tan J, Papas E, Carnt N et al. Performance standards for toric soft contact lenses. Optom Vis Sci 2007;84:5 422～428.

[28] Ritson M. Which patients are more profi table? CL Spectrum 2006;21:3 38～42

[29] GfKUK disposablefi ts audit, June 2011

[30] Atkins NP, Morgan SL and Morgan PB. Enhancing the approach to selecting eyewear (EASE): A multi-centre, practice-based study into the effect of applying contact lenses prior to dispensing. Cont Lens Anterior Eye2009;32:3 103～107

[31] Efron N, Efron S, Morgan P et al. ‘Cost-per-wear’ of contact lens replacement. ClinExpOptom 2010;93:4: 253～260

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