病案管理在医院管理中的重要地位

文/蒋秀明

病案管理在医院管理中的重要地位

文/蒋秀明

病案管理工作是医院档案管理工作的重要环节，能够体现医疗工作的综合水平，反映当代医学科学的发展，并且为医学发展、医院管理提供可供查阅的资料，对于提高医院的业务水平和管理能力有重要的影响

病案是医院所独有的一种档案形式，具有如下特点：第一，病案具有一定的法定性，国家有关部门对病案的内容组成、排放顺序以及填写规范等多个方面都进行了详细地规定，病案具有一定的系统性。第二，病案的形成单位是个人，即每个病人都有自己独特的病情，这代表着每个人都有自己独立的病案，从而帮助医生针对每个病人的病情制定相应的治疗方案。第三，病案具有较长的形成周期，保存工作较难进行，有的病案是针对病人的一生情况形成的，一个人一生中不会仅仅只在一个医院看病，这就导致每个人的病案分散在各个医院当中，每个病人的病案的完整性会受这些方面的影响。第四，医院病案总数较多，并且随着时间的增长，医院的病案数量也在不断增多，医院档案的主要部分就是患者的病案，病案的数量越来越多，医院对病案的管理难度越来越大。第五，病案的保密性工作尤其重要，患者的医疗信息是患者隐私权的重要组成部分，也是患者进行隐私保护的重要方面，由于病案中涉及到病人的姓名、家庭住址、联系方式等私人信息以及诊断治疗情况，一旦发生病案泄露则有可能给病人的家庭带来损失，甚至会对病人的家庭造成人身安全问题。因此，医院必须要按照国家有关规定对患者的隐私进行保护。

病案管理工作是医院档案管理工作的重要环节，能够体现医疗工作的综合水平，反应当代医学科学的发展，并且为医学发展、医院管理提供可供查阅的资料，当发生医疗事故时，就可以为医患双方提供一定的证据，病案详细地记载了患者从入院诊断到疾病治疗的全部医疗环节，能够作为衡量医院水平的依据，对于提高医院的业务水平和管理能力有重要的影响。

1 、反映医院的发展历程

病案管理能够反映整个医院的发展过程，是记录整个医院的发展史的重要参考文件，医院领导要进行观念转变工作，重视医院的病案管理工作，在实际工作过程中医院领导要制定相应的责任制度，保证责任制能够在实际工作中得以落实，实现病案管理工作的高质量开展。

2 、提高相关人员的法制观念

病案是医务人员对患者进行诊疗护理工作的原始记录，在病案中详细地记录了患者的病情发展、治疗方法、用药情况等详细数据，在工作过程中要保证病案的详细、真实和完整。我国有关部门针对目前的病案管理工作制定了相关法律法规，在相关法律中规定了病案的书写规范和病案管理规范，最重要的是要保证病案的真实度，最大程度地保证病案的价值。医院领导人员要重视病案工作人员的工作能力的培养，需要及时开展相关的学习活动，提高医疗人员的法制意识，保证工作人员都在法律范围内进行工作，做好病案的管理工作。医院应该设立独立的部门来进行病案的回收、整理、复印和保管工作，尤其应该重视病案私密性的保护工作，制定相关的法律法规来保证病案管理工作的正确进行，使病案管理工作更加规范，促进医院服务能力的提高。

3 、减少医患纠纷的发生概率

通过计算机技术的使用，医院内部的医疗人员可以实现足不出门进行病案的调取和查阅，通过计算机平台医疗人员可以实时查阅病人的住院动态和相关病情的治疗历史，这样就会减少医务人员对二次就诊的患者的诊断时间，提高诊疗效率，最大程度地避免医患纠纷事件的发生。当患者或者患者家属对医疗费用产生疑问时，病案也可以作为医疗费用的检查依据，医院的工作中要保证医疗费用的准确计价、合理计算，通过对病案的检查，可以检查医疗费用的计价工作中是否出现多收、少收、漏收的现象，一旦发现有这些问题的存在，要及时采取措施来解决这些问题，患者要提高自己的维权意识，并且做好医疗费用的记录，正确使用法律赋予自己的权利，避免在进行治疗的过程中发生经济问题，并且积极配合医疗人员进行治疗，协助医院财务工作人员进行相关工作，最大程度地避免医患纠纷事件的发生，促进医院工作的正常进行，提高医院病案管理工作的质量。

（作者单位：桂林市中医院）