急性脊髓炎的中医康复治疗与护理

梁丽霞

(河南省焦作市中医院，454000)



急性脊髓炎的中医康复治疗与护理

梁丽霞

(河南省焦作市中医院，454000)

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征，病因未明，可能与病毒感染后自身免疫反应有关[1]。我院收治的急性脊髓炎患者，在常规治疗的基础上，配合中医康复治疗，收到较好的效果，报道如下。

一般资料

2010年1月—2013年12月本院共收治脊髓炎患者45例，男20例，女25例；年龄36～58岁，平均45.6岁。全部病例经MRI检查证实。均予药物治疗、物理治疗、针灸治疗。患者住院(55.9±6.2)d。出院时患者脊髓损伤症状均得到不同程度的改善，未发生1例严重并发症。

基础护理

1.高热。患者因植物神经功能紊乱，排汗、散热减少，体温升高。病室内保持空气流通，尽可能降低室内温度，减少衣物和被褥覆盖，用温水或酒精给患者擦身，必要时给予冰敷降温。

2褥疮。褥疮主要与局部血运、潮湿度以及物理刺激密切相关。告知患者及家属褥疮的危害，定时翻身，按摩受压部位，骶尾部及足跟部垫气垫圈，防止褥疮发生。

3.大小便障碍。患者多存在不同程度的大小便障碍。对于留置导尿的患者，定期开放输尿管，准确记录24 h出入量；定时行膀胱冲洗，每周更换导尿管。患者食易消化之品，多食红薯、香蕉、芹菜等粗纤维食物，预防便秘，培养患者每日定时大便的习惯。

4.坠积性肺炎。急性脊髓炎的患者呼吸系统功能出现障碍，积极正确引导患者实施呼吸功能锻炼十分重要。①患者取平卧位或半卧位。保持室内空气新鲜，温湿度适宜，室内地面和生活物品定时清洗、消毒。②对于需鼻导管给氧或面罩给氧者，定时消毒面罩、湿化瓶。③呼吸锻炼指导。鼓励患者自主呼吸，指导深吸气，缩唇呼气，延长呼气时间，增加呼气末压，以增加气体交换时间，防止肺萎缩。定时翻身、叩背，促进痰液排出。④定时进行口腔护理，预防口腔感染。

康复

1.运动疗法。患者要进行肌肉与关节牵张训练、坐位训练、转移训练、站立和步行训练，改善残存的肌力和关节活动度，尤其是上肢和背部肌力增强更为重要，训练中要注意促进患者的身体平衡与协调作用[2]。

2.作业疗法。康复作业治疗重点主要是日常生活活动(如衣、食、住、行的基本技巧)、职业性劳动动作，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活和社会生活[3]。

3.中医疗法。利用中医学理论，进行针灸、推拿、中药离子导入等手段，促进康复；也可运用辨证论治进行治疗，广泛使用中药内服。

4.心理疗法。脊髓损伤患者伤后会产生一系列的心理问题，康复工作者应对出现的问题有全面了解，争取患者和家属的配合，最大限度地调动患者参与康复的积极性，以提高其生活质量。

加强患者的基础护理可减少并发症的发生，中医疗法中的针刺能改善脑组织代谢，调和气血，振奋患者阳气；推拿手法能够疏通经络，活血化瘀，保护患者关节，防止肌肉萎缩。对卧床时间较长的患者要进行早期功能锻炼，防止肌肉、骨骼和关节发生失用性萎缩。患者进入稳定期后，先进行站立训练，后开始步行训练，然后发展为徒步行走，最后让患者进行日常活动的锻炼，以达到生活自理。

综上所述，针对急性脊髓炎的患者，采用中医康复治疗并配合护理措施能促进患者功能恢复，提高日常生活能力及生活质量，值得临床推广。

[1]杨莘.神经疾病护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005:99-101.

[2]高聪，蒲蜀湘，朱德仪.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志，2001,16(1):27-29.

[3]唐强.临床康复学[M].上海：上海科学技术出版社,2009:41-47.

2016-02-15)