杞菊决明胶囊结合针刺治疗干眼症

刘 洋

(山西省中医院，太原 030012)



杞菊决明胶囊结合针刺治疗干眼症

刘 洋

(山西省中医院，太原 030012)

干眼症；杞菊决明胶囊；针刺

干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病[1]。近年来，随着电脑、手机的频繁使用，生活节奏的加快和环境的变化，干眼症的发病率逐年上升，并有年轻化的趋势。

2014年1月—2015年3月，笔者用杞菊决明胶囊结合针刺治疗干眼症46例(92眼)，效果良好，现报道如下。

一般资料

46例(92眼)干眼症患者均为同期我院眼科门诊患者，其中女29例，男17例；年龄最小23岁，最大63岁，平均38.5岁；病程最长6年，最短5个月，平均11个月。

诊断标准：①主观症状(具有以下前5项中1项或1项以上症状)：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红；②泪膜不稳定：泪膜破裂时间BUT(s)：≤10 s为异常；③泪液减少：泪液分泌试验Schirmer I test：≤10 mm/5 min；④眼表面损害：荧光素染色≥3和/或虎红染色≥3。排除其他原因的同时，具有①+②(≤5 s)或①+②(≤10 s)+ ③即可做出干眼症诊断，如同时出现③及④则可加强诊断。

中医辨证：眼部症状结合头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，舌淡少苔，脉细弱等肝肾不足之全身症状。

治疗方法

所有患者均口服我院制剂杞菊决明胶囊，并结合针刺治疗，14 d为1个疗程，连续用1～4个疗程。杞菊决明胶囊药物组成为：枸杞子、菊花、决明子、丹参、夏枯草、葛根、菟丝子、茺蔚子。每次4粒(0.5 g/粒)，每日3次。针刺为局部取穴加辨证取穴，局部取双侧睛明、攒竹、丝竹空、鱼腰、太阳、四白、风池、百会穴；辨证取穴：三阴交、太溪、光明、血海、太冲。每日1次，平补平泻，每次留针30 min。

治疗结果

疗效评定标准。临床治愈：症状消失，恢复正常。显效：主观症状消失，泪液分泌试验>10 mm/5 min，泪膜破裂时间(BUT)>10 s，角膜荧光素染色消退。有效：主观症状减轻，泪液分泌试验增加，泪膜破裂时间(BUT)较前延长，角膜荧光素染色较前减少。无效：主观症状无改善，泪液分泌试验未增加，泪膜破裂时间、角膜荧光素染色无明显变化。

结果：46例中临床治愈16例，占34.78%；显效20例，占43.48%；有效7例，占15.22%；无效3例，占6.52%；总有效率93.48%。

讨论

干眼症中医学称“白涩病”，属于“神水将枯”“燥证”等范畴。中医学认为本病多与肝、肾、肺有关。由于邪热留恋、肺阴不足、肝肾阴虚、气血亏虚等导致津液不能输布润泽五脏，上荣于目而致目失濡养。《灵枢经》云：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”五脏充和，化生有源，津液在目化为神水，润泽目珠，濡养眼球。阴液亏乏，则泪液生化之源不足，泪液生成减少，目失泪水濡润而生燥，导致干眼症的发生。临床上多采取清热明目、补益肝肾、滋阴养血等治法入手治疗。

本临床研究所采用的制剂为我院自制杞菊决明胶囊，该制剂采用枸杞子、决明子、菟丝子、茺蔚子滋补肝肾、养阴润目；丹参养血明目；菊花疏风清热、平肝明目；夏枯草清热平肝；葛根疏风止痛、升发脾阳。诸药合用，滋补肝肾、益精润目。干眼症患者予以眼周针刺治疗，直接刺激眼部周围穴位，直达病所，并且配合辨证远端取穴，共同起到疏通经络、活血化瘀、刺激泪腺主动分泌泪液的作用，有效提高泪膜的稳定性，减少眼表损害，较长时间保持眼部湿润，促进患者的自觉症状缓解和恢复。有实验表明，针刺眼周穴位可以改善兔泪液分泌和排泄[2]。

本研究中所用的治疗方法将内服药物与体外针刺两者结合，能在短期内明显改善患者不适症状，提高干眼症疗效，减轻病情，且方法操作方便，无明显毒副作用，患者易于接受。

[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1153-1160.

[2]周荣林,罗燕燕,洪亮.养阴润目汤结合针刺治疗干眼症的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2005,15(3):12-13.

2016-01-25)