广场舞对老年人健康的影响及其发展建议

肖锦南 刘民辉 肖 霖 白 杨 唐四元

(中南大学湘雅护理学院，湖南 长沙 410013)



广场舞对老年人健康的影响及其发展建议

肖锦南 刘民辉1肖 霖 白 杨 唐四元

(中南大学湘雅护理学院，湖南 长沙 410013)

广场舞；身体素质

广场舞指人民群众自发的、在广场上进行的、统一的、以修身、自娱、交友为目的，在音乐伴奏下以舞蹈为载体的健身活动〔1〕。为控制老龄化所带来的许多社会问题，改善中老年人健康状况显得尤其重要，而促进健康最受欢迎且最安全的方式便是运动锻炼，广场舞作为运动锻炼的一种特殊形式正被广大中老年人接受并实践。

1 广场舞现状

参加广场舞锻炼的群体以低龄老年人为主，与这个群体家庭稳定，压力较少，并且开始注重锻炼养生，追求更高的健康生活质量有关；湖南省长沙市及娄底市广场舞跳舞人群以女性居多，这可能与部分老年男性心态有关，在采访广场上部分老年男性时发现他们羞怯于在公共场合跳舞；而在跳舞的动机上，大部分舞者认为广场舞是老年人强身健体的良好运动方式，同时是消磨时间，增进友邻关系的良好方式〔1〕，基于这些动机，大部分舞者跳舞频率保持在3次/w以上〔2〕。在场地的选择上，农村一般选择村委会的广场或空旷的场地，而城市舞者可以选择社区广场、就近的公园及城市各种商业广场等。

2 广场舞对老年人健康的影响

2.1 改善睡眠 老年人由于生理、心理等因素更容易出现早醒、易醒、入睡困难、睡眠质量降低等问题，且随着年龄的增长继续加重。广场舞锻炼者在音乐节奏的引导下，进行一系列经过简单编排的艺术性舞蹈动作，能够起到舒展肢体、消除精神紧张的作用。杨吉萍等〔3〕在试验中评估匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和多导睡眠图(PSG)，发现广场舞健身锻炼可明显改善老年人睡眠行为及睡眠生理学指标，这可能是因为运动可以调节人体生物周期节律，中等程度的运动还可以使人产生疲劳感，更易进入深度睡眠。此外定期运动可以使人心情愉快，减轻睡眠障碍症状。运动锻炼还能提高老年人睡眠满意度及睡眠质量，尤其是规律的运动锻炼〔4〕。

2.2 提高免疫力 随着年龄的增长，老年人抵抗力下降，呼吸道感染、肺炎发病率增加，其中老年人肺炎发病率占我国每年肺炎发病率的70%〔5〕，且临床表现不典型，常伴发严重并发症，是老年人死亡的重要原因；此外癌症发病率也增加，超过60%的罹患癌症的年龄和70%的癌症患者死亡年龄在65岁甚至更晚，导致这种现象的原因之一就是免疫衰老〔6〕。因此提高免疫能力、延缓免疫衰老对促进中老年人身体健康、改善生活质量有十分重要的意义。裴晶晶等〔7〕发现长期规律坚持广场舞健身锻炼的老年人运动后即刻机体免疫应答能力提高，运动后2 h机体免疫应答能力进一步提高，说明广场舞健身锻炼能改善老年人身体免疫能力，有文献表明规律的运动锻炼与提高T细胞增殖能力、降低炎症反应、增加嗜中性粒细胞吞噬活性有关〔8〕，这对降低呼吸道感染、肺炎发病率有重要意义，并且运动锻炼能够缓解年龄增长对免疫功能的毒害作用，即增加抗癌免疫〔6〕，Meta分析显示高水平的体育活动能够降低各种原因引起的癌症发病率〔9〕。

2.3 改善身体素质 广场舞能够在多方面改善身体素质。随着物质生活的改善，体力活动的减少，肥胖等问题困扰许多人，通过广场舞锻炼来改善身体成分，减少脂肪已经广泛被社区老年人所接受。王琳等〔10〕在研究广场舞对老年女性身体成分的影响时，发现老年女性体重、体脂百分比、腰围、臀围和腰臀比指标显著下降，这与黄晓丽〔11〕、李慧〔12〕研究结果一致，Uritani等〔13〕在对日本社区女性的研究中也发现，6个月常规的锻炼与营养指导对改善身体成分及健康相关生活质量具有有益影响；广场舞对老年人平衡能力有很好的提高作用〔14〕，Mcnamara等〔15〕在研究中发现在以“更好的骨骼与平衡能力(BBB)”为目的的社区集体运动可以提高骨骼载荷力及改善心血管健康，这对预防跌倒有重要意义，刘建宇等〔16〕发现广场舞运动能有效减缓绝经后妇女胫骨骨密度下降速度、提高血清雌二醇水平，改善平衡能力，对防治绝经后妇女骨质疏松、降低其跌倒风险具有积极作用；马洋等〔17〕研究发现广场舞锻炼活动可明显减少绝经期冠心病妇女心绞痛症状和绝经期身心症状；此外，广场舞健身锻炼还有辅助治疗肩周炎的作用〔18〕。然而，这些广场舞研究大部分都集中于老年女性，对于老年男性较少提及，这可能与参与广场舞锻炼的人群中以女性为主有关。

2.4 广场舞对心理的影响 心理社会应激是指心理和社会因素作为应激源引起的应激反应。应激是否影响健康取决于应激程度、持续时间及个体心理状态、社会支持和其他因素〔19〕。老年人由于身体疾病、子女外出、生活空间及交际圈的减少会使他们出现心理问题，而且随着年龄的增长，周围事物及亲朋好友的变化都将使他们产生对死亡的恐惧抑郁心理，这些心理问题的产生都将影响老年人健康相关生活质量。广场舞作为一种社区集体活动，能够促进老年人之间的交往，且广场舞音乐还有其特殊功效，研究表明，音乐可以通过大脑边缘系统调节躯体运动自主神经大脑皮质功能，协调与情绪有关的身体反应，促进身心健康〔20〕。王娟娟〔21〕在探讨广场舞改善老年女性抑郁症的疗效时发现广场舞可以改善老年女性抑郁症患者的躯体化、抑郁、焦虑症状；这与Pereira等〔22〕的研究结果一致。周斌等〔14〕研究也发现广场舞相比其他锻炼更能得到锻炼者的认同，音乐的伴奏更能引起人体情感的共鸣，从而有效调动锻炼者的心理情绪，改善并提高心理状态。

2.5 广场舞与中老年人社会适应能力 长期进行广场舞锻炼对协调老年人人际关系有积极的影响，大家因为共同兴趣爱好聚集在一起，互相交往加深，尤其对退休的老年人是积极融入社会，参与社会的好方式。同时有研究表明广场舞锻炼能提高中老年人自我认识能力、人际交往能力及社会适应能力〔23〕。

3 广场舞存在的问题

3.1 广场舞本身因素 广场舞很大程度上是民间因健身娱乐为目的自发进行的锻炼方式，在选择舞种形式上南北方因文化差异存在较大不同，故广场舞并不是一个形式固定统一的舞蹈，不同形式的舞蹈方式对中老年人的健身效果是否存在差别？如佳木斯体育总局以扭秧歌为基础推荐的佳木斯快乐舞步和动作相对简单的健身操模式的广场舞，这两种形式的广场舞适用人群是否一样？其健身效果是否存在差别？中老年人在进行广场舞健身时存在较多盲目性，不少老年人跳舞时未考虑自身身体及疾病因素，如关节炎是否适合广场舞健身；目前指导广场舞健身的多数是未经专业训练、缺乏专业知识与技能的人群，缺乏对跳舞人群专业的健身指导。

3.2 广场舞环境及管理因素 目前广场舞场地不固定，大部分为户外场地，易因天气因素而中断，场地周围环境嘈杂，地面没有防滑措施，老年人存在跌倒危险；因部分老年人跳舞时间的选择与户外场地的因素，都影响社区居民的正常生活。

4 发展建议

随着我国老年化进程加快，关注老年人生活及健康，减少疾病发生率及伤残率迫在眉睫，体育锻炼作为老年人健康促进的干预措施已经成为国外乃至全世界重视的公共卫生问题〔24〕。Enhance Fitness运动项目在美国已开展近二十余年，大量研究证明其对老年人的身体功能、行动能力及生活质量的提高有显著效果〔25,26〕。

4.1 政府及社区支持 政府及社区的支持是把广场舞变为正规、系统、科学化健身项目的必要条件之一，首先应该鼓励社区及村委会发展广场舞健身，并且积极管理广场舞的发展；其次应制定相应政策及规章制度，确定广场舞时间和地点，有条件的地区可以建设广场舞专用场地，既可以做到不影响居民正常生活也能确保广场舞健身不受天气影响，且防滑地面的建设也更加适合老年人跳舞健身。

4.2 广场舞本身的发展 针对国内大部分老年人身体素质情况，规范广场舞形式，其不仅应涵盖目前广场舞简单易学、娱乐作用，在健身方面应更加具有针对性，如增加一系列动作来锻炼老年人心血管耐力、平衡能力、灵活性及肌力，这些有针对性的锻炼在预防慢性疾病的发生发展及老年人跌倒有重要意义，老年人参与有以上健身效果的健身项目能减少平均住院治疗时间并且减少医疗费用〔27〕；在跳舞频率及时间方面至少保持30 min/d，3次/w以上；同时，广场舞人群可分班分组进行，每班或每组应配有一名专业指导员，指导员需具备专业知识和经过专业培训或具备上岗资格证，这样方能确保舞蹈动作有效性及健身效果。

4.3 跳舞人群 国外研究建议老年人应该每天坚持至少30 min以上中等程度的体育锻炼，尽管如此，遵循此建议的老年人仅占21.4%〔28〕。在国内，广场舞已广泛被老年人接受，但仍有部分人群不为所动，按照阶段变化理论可分为3类人群，行动人群，即接受广场舞作为健身锻炼的良好方式并积极参与其中的老年人；沉思阶段人群，这部分人群容易受周围人事物的影响，倾向于接受广场舞并有可能采取行动；前沉思阶段人群，这类人群不易改变，或者根本没有想过自己将采取广场舞进行健身锻炼。因此，今后的发展应侧重如何将尚处在前沉思及沉思阶段的老年人吸引到广场舞锻炼中。

4.4 多个机构共同合作 促进老年群体健康发展的项目应该是多个机构共同协作完成，如Enhance Fitness运动项目由华盛顿大学健康促进研究中心、老年中心(一个非盈利的社区机构)、健康促进中心(一个健康管理机构)组成，广场舞的发展应该依靠高等学校进行科学研究〔29〕，如在借鉴Enhance Fitness运动项目的发展时解决种族、文化差异而引起的相关问题，监督广场舞进行的专业性、科学性，促进广场舞项目循证依据的发展；广场舞项目的实施可交由社区机构，如社区老年活动中心负责监管项目运营，专业指导人员培训，社区宣传等；社区医院可定期评估老年人健康状况。

4.5 定期评估 广场舞作为促进老年人的健身项目，可以用Glasgow等〔30〕设计的RE-AIM框架来评估，RE-AIM分别指健康项目可及性、有效性、接纳性、实施和可持续性，可及性指参与广场舞人数的绝对数量、比例及代表性，鼓励老年人参与到广场舞健身中来，促进城市和农村的同步发展，定期评估参与人群结构；有效性指广场舞的重要影响，包括潜在的负面影响、生活质量及经济效益，可以通过定期功能性测试、参与者自我报告、问卷调查及自我评价等方式来了解广场舞对老年人健康的影响，从而对广场舞形式等方面做出相应的适应性，更好的改进，同时评价广场舞健身对老年人生活质量及经济的影响，为后续发展提供科学依据；接纳性与可及性相似，但是从管理机构层面来评价，目前我国发展促进老年人健康项目主要是社区及村委会，定期评价参与其中社区及村委会数目、比例及代表性；实施主要是评估项目的保真度，这里保真度指项目的实施过程是否符合最初的项目设计，因此广场舞实施过程中应该具有专业指导、及时的参与者反馈信息；可持续性是从参与者及管理机构两方面出发来确保广场舞项目持续发展。

综上，目前政府并没有大力倡导和宣传广场舞，广场舞的流行更像是一场中老年人对于健康维权运动的结果，间接说明了我国老年健康服务体系的发展还跟不上人们的需求，广场舞作为大众乐于接受的锻炼方式已经出现，其发展可借鉴Enhance Fitness运动项目，将其制度化，规范化和科学化，从而更好地响应国家1995年颁布的《全民健身健康计划》，促进中老年人健康并改善其生活质量。

1 代 敏.武汉市主城区中老年人广场舞开展现状调查与分析研究〔D〕.武汉：华中师范大学,2011.

2 邵永祥.湖南省农村广场舞现状调查与分析〔J〕.当代体育科技,2013;3(33):177-8.

3 杨吉萍，冉孟华，王丽梅.广场健身锻炼活动对中老年人睡眠行为及睡眠生理学指标的影响〔J〕.中国老年学杂志,2010;30(10):1339-41.

4 Ouellet N,Morris DL.Sleep satisfaction of older adults living in the community:identifying associated behavioral and health factors〔J〕.J Gerontol Nurs,2006;32(10):5-11.

5 蹇在金，廖纪南.老年人肺炎的病因与临床〔J〕.中华老年医学杂志,2004;23(10):758-60.

6 Bigley AB,Spielmann G,Lavoy EC,etal.Can exercise-related improvements in immunity influence cancer prevention and prognosis in the elderly〔J〕?Maturitas,2013;76(1):51-6.

7 裴晶晶，李学恒，李 萍.广场健身舞对老年人免疫功能的影响〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(12):2914-5.

8 Simpson RJ,Lowder TW,Spielmann G,etal.Exercise and the aging immune system〔J〕.Ageing Res Rev,2012;11(3):404-20.

9 Shephard RJ,Futcher R.Physical activity and cancer:how may protection be maximized〔J〕?Crit Rev Oncog,1997;8(2-3):219-72.

10 王 琳，王疆娜.广场舞对中老年女性身体成分影响的研究〔J〕.山东体育科技,2014;36(3):111-4.

11 黄晓丽.健身秧歌锻炼对向心性肥胖型中老年女性身体成分与血脂水平的影响〔J〕.湖南工业大学学报,2010;24(6):93-7.

12 李 慧.健身锅庄舞对西藏中老年人群身体成分及平衡能力影响的实验研究〔D〕.成都：成都体育学院,2013.

13 Uritani D,Matsumoto D,Asano Y,etal.Effects of regular exercise and nutritional guidance on body composition,blood pressure,muscle strength and health-related quality of life in community-dwelling Japanese women〔J〕.Obes Res Clin Pract,2013;7(2):e155-63.

14 周 斌，李 靖.广场舞与健身走锻炼对中老年女性身体素质和心理状态影响的比较〔J〕.南京体育学院学报(自然科学版),2014；13(3):34-8.

15 Mcnamara AJ,Pavol MJ,Gunter KB.Meeting physical activity guidelines through community-based group exercise:"better bones and balance"〔J〕.J Aging Phys Act,2013;21(2):155-66.

16 刘建宇，向家俊，魏星临，等.广场舞对绝经后妇女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影响〔J〕.中国体育科技,2014;50(2):78-82.

17 马 洋，孙雪丹，马晓琳.广场舞蹈锻炼改善绝经期冠心病妇女各种症状评分情况观察〔J〕.心血管康复医学杂志,2013;22(3):200-4.

18 段意梅，陆国田，李春林，等.广场健身舞辅助治疗老年肩关节周围炎患者的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(12):3466-7.

19 夏杰琼，黄 金.围术期应激性高血糖的研究进展〔J〕.中国普通外科杂志,2009;18(12):1298-300.

20 Jing L,Xudong W.Evaluation on the effects of relaxing music on the recovery from aerobic exercise-induced fatigue〔J〕.J Sports Med Phys Fitness,2008;48(1):102-6.

21 王娟娟.广场舞改善中老年女性抑郁症康复研究和疗效观察〔J〕.河北医学,2014;20(11):1814-8.

22 Pereira DS,de Queiroz BZ,Miranda AS,etal.Effects of physical exercise on plasma levels of brain-derived neurotrophic factor and depressive symptoms in elderly women-a randomized clinical trial〔J〕.Arch Phys Med Rehabil,2013;94(8):1443-50.

23 王 琼，宋湘勤，张志如.广场舞对老年人心理健康和社会适应影响的实验研究〔C〕.南京：第十六届全国心理学术会议论文集，2013：1889-90.

24 Haskell WL,Lee IM,Pate RR,etal.Physical activity and public health:updated recommendation for adults from the American college of sports medicine and the american heart association〔J〕.Circulation,2007;116(9):1081-93.

25 Wallace JI,Buchner DM,Grothaus L,etal.Implementation and effectiveness of a community-based health promotion program for older adults〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,1998;53(4):M301-6.

26 Tomioka M,Sugihara N,Braun KL.Replicating the enhance fitness physical activity program in Hawai`i's multicultural population,2007-2010〔J〕.Prev Chronic Dis,2012;9:E74.

27 Belza B,Snyder S,Thompson M,etal.From research to practice enhance fitness,an innovative community-based senior exercise program〔J〕.Top Geriatr Rehabil,2010;26(4):299-309.

28 Belza B,Shumway-Cook A,Phelan EA,etal.The effects of a community-based exercise program on function and health in older adults:the enhance fitness program〔J〕.J Appl Gerontol,2006;25(4):291-306.

29 Liu M,Belza B,Zhang X.Considerations when disseminating american-developed evidence-based health promotion programs in China〔J〕.J Gerontol Nurs,2015;41(6):3-4.

30 Glasgow RE,Vogt TM,Boles SM.Evaluating the public health impact of health promotion intervention:the RE-AIM framework〔J〕.Am J Public Health,1999;89(9):1322-7.

〔2015-12-08修回〕

(编辑 苑云杰/王一涵)

2016年中南大学研究生创新项目(201622ts506)

1 华盛顿大学护理学院

唐四元(1966-)，男，博士后，博士生导师，主要从事社区老年疾病、慢性疾病防治研究。

肖锦南(1992-)，女，硕士在读，主要从事社区老年学研究。

C913.6

A

1005-9202(2016)23-6045-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.119