临床护理路径在全膝关节置换护理中的应用

张璐璐

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

临床护理路径在全膝关节置换护理中的应用

张璐璐

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 探讨临床护理路径在全膝关节置换护理中的应用。方法 选择我院2013年1月至2015年1月治疗的全膝关节置换手术患者100例，将其随机分为观察组和对照组（n=50），两组患者基本资料差异性无统计学意义（P>0.05）。对照组为传统护理模式，观察组采用新型临床护理路径，对两组的护理结果进行评估。主观评价标准为患者对医疗护理进行满意度评估，根据满意程度给予1～5分，1分为不满意，5分为非常满意。客观评价标准为住院时间，住院费用，治愈成功率，并发症发生率，1年后随访康复情况等。结果 采用临床护理路径后，患者的满意度有大幅度提高，同时住院时间和费用明显缩短，并发症发生率下降。结论 采用临床护理路径是一个更科学、高效、节约的护理模式。

临床护理路径；全膝关节置换；围手术期

临床护理路径（effect of clinical nursing pathways，CNP）自出现以来受到了广大临床医院的关注与使用。临床护理路径主要是针对某一特定疾病的住院患者，制定详细的护理程序。从患者入院开始，到进行各种理、化检查，疾病的诊断、治疗，日常护理，围术期护理，术后康复训练，支持治疗，用药及饮食，出院后的健康指导等[1]，都有了详细的安排与时间点确认，护理工作变得周密而详实，降低了被动和遗漏的可能。患者可以更好的了解治疗与护理过程，避免了陌生与焦虑，能够主动参与护理过程。本研究的主要目的在于探讨临床护理路径在全膝关节置换护理中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究符合医院伦理委员会制度与操作规程。选择我院2013年1月至2015年1月行全膝关节置换手术患者100例，年龄48～79岁，体质量（62±24）kg，根据住院登记号码随机分为观察组和对照组（n=50），两组患者在年龄、性别、体质量、疾病治疗方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）。对照组采用传统的护理模式护理，观察组采用临床护理路径模式护理。

1.2 临床护理路径表：由临床医师，麻醉医师，护士长，高职护士与主管护师组成指导小组，对全膝关节置换手术患者整体住院时间内的治疗与康复进行评估，再参考患者及家属的心理特点和合理建议制定临床路径表。具体内容为每日护理计划，预期治疗目标，相关检查程序的实施，给药方案，围手术期护理，体能锻炼及康复后护理，相关疾病知识的教育等。全部内容制定成制式表格，分类更清晰明了，每完成一项，要进行勾选确认[2]。

1.3 评价标准：主观评价标准为患者对医疗护理进行满意度评估，根据满意程度给予1～5分，1分为不满意，5分为非常满意[3]。客观评价标准为住院时间，住院费用，治愈成功率，并发症发生率，1年后随访康复情况等。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过采用临床护理路径，此组患者在治疗效果与护理效果上均有提高，满意度比较中，临床护理路径组也高于传统护理组。临床护理路径组住院天数少于传统护理组2～3 d，住院费减少（530±150）元，下床活动的时间提前（1.5±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床护理路径组患者对护理的配合高于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

采用临床护理路径，对护理人员的临床工作开展提供了极大的帮助。护理工作具有了计划性和可预见性，从而减少了手术患者由于医疗机构本身的原因造成的住院时间延长，在另一方面也提高了医务人员工作效率[4]。

采用临床护理路径，能更好地提升患者满意度。在当今的生活条件下，患者及家属对医疗服务质量的要求不断提高，使得护理人员的自身素质也要不断提高。通过使用临床护理路径可以进行定时、定量、定质的护理，使护理环节的质量得到有效控制，也防止了在繁忙的工作中发生疏漏。护理工作周到而且细化，患者得到了全面的护理，自然会消除担心，提升满意度，使得医患关系更加融洽，更好的配合治疗与护理，提高了护理措施的依从性。

通过开展与实施临床护理路径，使临床护理行为更加规范，护理效果更加突出，患者满意度更高，医疗更加高效，是一种符合成本-效益规律的护理工作模式[6-8]，临床护理路径是一个更科学、高效、节约的护理模式，值得深化的研究和推广应用。

[1] 苏宁,王小玲,覃智玲,等.临床护理路径在骨科患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2006,12(20):30-31.

[2] 领月.临床护理路径在骨科住院患者中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2015,47(8):12-15.

[3] 戴红霞,成翼娟.临床路径—科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志,2003,23(3):208-211.

[4] 王巍.临床路径表对老年全髋关节置换患者健康教育效果的影响[J].中华现代护理杂志,2009,15(35):3737-3739.

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[7] 曾馨.临床护理路径在全膝关节置换手术后功能锻炼的应用效果[J].医学信息,2016,29(6):194-195.

[8] 崔彩平.临床护理路径管理在全膝关节置换术患者的效果评价[J].中国现代药物应用,2016,10(14):223-224.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0235-01