针对性护理干预对急性脑卒中危重患者人工气道管理的效果研究

国 锋

（山东省济钢集团有限公司总医院神经内科，山东 济南 250101）

针对性护理干预对急性脑卒中危重患者人工气道管理的效果研究

国 锋

（山东省济钢集团有限公司总医院神经内科，山东 济南 250101）

目的 探讨行针对性护理干预对急性脑卒中危重患者人工气道管理的效果。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月期间，200例急性脑卒中危重病建立人工气道患者行护理干预措施，其中有106例患者采用的是针对性的护理措施作为观察组，主要包括吸痰、切口护理、感染预防、全面监护等，对照组94例患者采用的是传统的护理措施，观察并对比两组的临床效果。结果 观察组的106例患者中均未发生相关并发症，完全治愈者62例，病情得到改善者42例，病重死亡2例，诊治的总有效率为98.1%；对照组的94例患者中，出现呼吸系统感染等相关并发症者有11例，完全治愈者41例，病情得到改善者31例，病重死亡11例，诊治的总有效率为76.6%；观察组患者的有效率显著高于对照组患者，有统计学差异（P<0.05）。结论 针对性的护理措施可有效降低急性脑卒中危重患者人工气道患者感染率和并发症的发生，提高患者治愈率。

护理干预；急性脑卒中；人工气道；并发症

急性脑卒中危重患者病情较急，治愈率低，在抢救过程中常常需要建立人工气道以保证患者呼吸顺畅，增加通气量，顺利排出痰液[1]，因此人工气道的实施与护理在解救急性脑卒中危重患者病情方面发挥着重要作用[2]，需要认真分析、总结，以较好的掌握人工气道护理的方

法[3]。本文拟探讨2011年1月至2015年12月期间，急性脑卒中危重患者人工气道管理的效果，并与常规的护理方法进行比较，取得了满意的结果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2011年1月至2015年12月期间，200例急性脑卒中危重病建立人工气道患者行护理干预措施，其中有106例患者采用的是针对性的护理措施作为观察组，对照组94例患者。对观察组106例急性脑卒中危重患者建立人工气道患者行护理干预措施，其中男性60例，女性56例，年龄20～78岁，平均（65.7（中危重）岁，包括32例脑挫裂伤，28例硬膜下血肿，25例硬膜外血肿，17例颅底骨折，4例蛛网膜下腔出血。其中气管插管76例，气管切开30例。对照组94例患者，其中男性50例，女性44例，年龄22～79岁，平均（65.8（中男性）岁，包括30例脑挫裂伤，25例硬膜下血肿，22例硬膜外血肿，15例颅底骨折，2例蛛网膜下腔出血。其中气管插管70例，气管切开24例。两组患者的一般资料经过统计学处理，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取的是传统的常规护理措施。观察组患者给予针对性护理措施，主要包括吸痰、切口护理、感染预防、全面监护等[4]。吸痰：对患者神色，呼吸情况等密切观察，使用监护仪实时监测患者心律、心率、血压等的变化，定时监测血气，进行分析后做好记录，测定血氧饱和度[5]。以此来了解人工气道护理干预的效果，此外还要观察患者痰液颜色、量、味等，如发现异常，应及时送检。吸痰过程中要给予患者氧气支持，不能过于频繁以引起损伤继发感染、缺氧，也不能不够及时以影响患者正常通气[6]。切口护理：无菌纱布剪开一半用于气管外套管柄盘下块垫，根据痰液量，每日至少更换2次，该种方法易引起纱布线头掉落入气道或堆积在盘下，造成患者感染和呛咳[7]。为改善该问题，使用一次性无纺布双层无菌纱布代替，并将纱布用橡皮筋等工具牢牢固定，以此防止呼气和剧烈咳嗽引起的纱布掉落，预防感染[8]。感染预防：对室内空气紫外线消毒，每日两次，每次1 h，以保持空气新鲜，每日对地板消毒2次，无菌操作、吸痰方法正确、每日无菌盘消毒两次[9]。连续对痰液培养同时行药敏实验，根据结果选择有效抗菌药物。根据置管时间长短科学合理更换气管套管[10]。全面监护：对患者实施包括体温、血压、心率、呼吸、瞳孔变化、血氧饱和度、心电、意识、出入水量等全面监控，同时观察患者体位、神色、管道通畅与否、并发症等的发生[11]。

1.3 数据处理：记录病情情况，包括全部治愈、病情改善、病重死亡3个等级，统计各个等级病例数，计算治疗总有效率，观察相关并发症的发生、发展，如气管堵塞、感染等、肺炎[12]。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0软件对数据进行处理，组间差异采用卡方检验，以P<0.05作为检验的标准。

2 结 果

观察组的106例患者中均未发生相关并发症，完全治愈者62例，病情得到改善者42例，病重死亡2例，诊治的总有效率为98.1%；对照组的94例患者中，出现呼吸系统感染等相关并发症者有11例，完全治愈者41例，病情得到改善者31例，病重死亡11例，诊治的总有效率为76.6%；观察组患者的有效率显著高于对照组患者，有统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

人工气道的使用较为复杂，稍有不合理的地方或监护不到位就会危及患者生命，因此要加强该方面的培训及知识体系学习，以促使人工气道的使用在维持患者呼吸功能，利于病情抢救[13]。科学合理有针对性的对人工气道进行护理，对保障患者分泌物顺利引流，有效控制感染，减少相关并发症的发生具有重要意义[14]。

本文研究结果显示，观察组的106例患者中均未发生相关并发症，完全治愈者62例，病情得到改善者42例，病重死亡2例，诊治的总有效率为98.1%；对照组的94例患者中，出现呼吸系统感染等相关并发症者有11例，完全治愈者41例，病情得到改善者31例，病重死亡11例，诊治的总有效率为76.6%；观察组患者的有效率显著高于对照组患者，有统计学差异（P<0.05）。

在观察组的106例患者中仅有2例由于自身病情过于危重而死亡，98.1%的患者病情改善有效，且在人工气道建立过程中无气管堵塞、感染等并发症的发生，提示，有针对性的护理干预申请外科危重患者人工气道管理，可以提高患者治愈率，改善患者病情。朱校燕等[15]收集85例建立人工气道的急性脑卒中危重患者数据，期间对患者采取科学、合理、细致的护理方法，其护理效果较好，与本文研究结果一致。闫坤等[16]探讨了39例急性脑卒中危重患者人工气道的护理措施及效果，治疗总有效率达到97.4%，使急性脑卒中危重患者病情得到良好效果，与本文研究结果一致。

综上所述，对急性脑卒中危重患者人工气道实施针对性护理干预的针对性的护理措施可有效降低感染率和并发症的发生，提高患者治愈率。

[1] 金海鸥.急性脑卒中危重患者人工气道的护理研究[J].求医问药, 2013,11(5):225.

[2] 缪经平,茹卫芳.重型颅脑损伤患者常见并发症的监测与护理[J].中华护理杂志,2003,38(6):435.

[3] 熊京京.重症监护病房危重患者人工气道的护理[J].现代医药卫生,2013,29(24):3793-3794.

[4] 唐雨剑,危重患者吸痰护理的疗效与影响因素分析[J].现代护理, 2013,11(12):62-63.

[5] 周根娣,许燕飞,陈铭芳.卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理[J].解放军护理杂志,2013,30(7):50-51.

[6] 曾勇.脑卒中患者的紧急人工气道建立与管理[J].现代医药卫生, 2015,31(14):2195-2197.

[7] 徐恩,温海霞.脑血管病危险因素及其干预管理[J].中国现代神经疾病杂志,2015,15(1):20-26.

[8] 朱蓉蓉,周颖,尹正录.脑卒中气管切开患者护理与康复运动的疗效观察[J].河北联合大学学报(医学版).2014,15(2):240-241.

[9] 门中华.急性脑卒中合并肺部感染相关因素及对预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2053-2055.

[10] 高力频.低负压吸痰应用于脑卒中昏迷建立人工气道患者的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(18):10-13.

[11] 高莉.影响人工气道患者吸痰时舒适度的相关因素以及护理对策[J].实用临床医药杂志,2011,15(14):24-26.

[12] 薛明星,刘新桥.中西医结合治疗缺血性脑卒中合并重症肺炎的临床疗效[J].临床合理用药,2016,9(2):66-68.

[13] 林海涛,马大实.脑卒中患者合并肺内感染因素的探讨[J].中国医药科学,2012,2(9):181-183.

[14] 万金华.呼吸道灌洗法在重症脑卒中患者吸痰护理中的应用及效果[J].当代护士,2015,9(8):17-19.

[15] 朱校燕.急性脑卒中危重患者人工气道的护理管理[J].科技视界,2013(26):466.

[16] 闫坤,赵洪梅,于海英,等.急性脑卒中危重患者人工气道的护理措施及效果[J].中国实用医药,2015,10(9):223-224.

R473.74

B

1671-8194（2016）32-0231-02