三仁汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎30例临床研究

杨志海

（辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000）

三仁汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎30例临床研究

杨志海

（辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 分析三仁汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法 选取从2014年1月至2015年1月收治的30例过敏性紫癜性肾炎患者，采取三仁汤加减治疗，分析其临床疗效。结果 本组30例过敏性紫癜性肾炎患者中，16例治愈，6例显效，4例有效，4例无效，总有效率为86.67%。结论 对过敏性紫癜性肾炎患者采用三仁汤加减治疗，效果明显，具有临床应用价值。

三仁汤；紫癜性肾炎；过敏性紫癜；临床疗效

临床中，过敏性紫癜属于常见血管变态反应性出血性疾病，其中紫癜性肾炎是一种严重分型。大部分患者由于病情反复发作，发展成为慢性肾小球损伤。过敏性紫癜性肾炎以尿血、皮肤紫癜等症状为主要表现，中医辨证为胃、肺，是由热毒、淤热以及风热所造成的[1-2]。常用治疗方法为滋补肝肾、清凉止血与清热解毒。本文主要分析三仁汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效，效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2014年1月至2015年1月收治的30例过敏性紫癜性肾炎患者。本组患者均符合紫癜性肾炎中蛋白尿、持续性镜下血尿以及出血性皮疹等相关诊断标准，均未应用免疫抑制剂与激素，患者肾功能正常，将继发性肾脏疾病、原发性肾脏疾病患者排除。其中，10例女，20例男，年龄为15～29岁，平均为（22.34±8.45）岁；病程为2～4年，平均为（3.23±1.24）年。

1.2 方法：本组患者均采取三仁汤加减治疗，30 g荠菜花、30 g白花蛇舌草、15 g茜草、10 g蝉蜕、30 g生侧柏叶、30 g白茅根、12 g半夏、15 g厚朴、15 g滑石、10 g白蔻仁、10 g杏仁、15～30 g生薏苡仁，加500 mL水，水煎240 mL药汁，每天1剂，分为早晚2次服用，1个疗程为15 d，持续治疗2个疗程。疗程结束后，评价临床疗效。

1.3 疗效评价标准：治疗后，临床体征与症状消失，尿常规镜检红细胞持续＜3个高倍视野，停药，观察＞6周，无病情复发情况，即为治愈；治疗后，临床体征与症状消失，尿红细胞计数、尿蛋白定量降低＞50%，即为显效；治疗后，临床体征与症状缓解，尿红细胞计数与尿蛋白定量降低＞25%，即为有效；治疗后，临床体征、症状无任何改善，即为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析：数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

本组30例过敏性紫癜性肾炎患者中，16例治愈（53.33%），6例显效（20.00%），4例有效（13.33%），4例无效（13.33%），治疗总有效率为86.67%。

3 讨 论

临床中，紫癜性肾炎诱因可能为食物、药物以及感染，容易引起自身免疫反应，肾小球中抗原抗体免疫复合物沉积，导致非特异性炎症。中医认为，紫癜属于血证范畴，病机主要为体内热邪素蕴，再加上饮食不慎、接触异物或者是外感风邪，导致湿热相搏、风热，对肾造成损伤[3]。传统治疗方法主要为清热凉血。最近几年以来，随着气候变化、人们生活方式改变，中运呆滞与湿浊内蕴病机增加，属于重要病因。三仁汤是《温病条辨》中的组方，可起到通畅三焦、调达气机以及清热利湿的功效。按照中医治疗原理，其治疗原则包含总宜分解、湿热合邪。三仁汤特点主要为渗下、畅中以及开上，湿热辩证应该辨析热、湿，只有准确辩证热、湿，才能明确清热、化湿方药配制。其次需要对上中下三焦部位进行辨别。湿邪致病脾胃病变中心主要为舌苔厚腻、四肢倦怠、恶心呕吐以及脘腹胀满，湿邪蒙上流下，导致小便不顺以及头胀胸闷等症状。所以，紫癜性肾炎类型特点表现为湿邪弥漫三焦，渗利导下、温化中焦、宣化上焦治疗比较合适。湿留下焦主要为淡渗利湿，湿阻中焦主要为苦温燥湿，湿郁上焦主要采取宣肺化湿。

受到湿邪滞着不化影响，导致病情迁延不愈，同时需要对证情虚实转化进行审察。热属于阳邪，会损伤阴液，可导致湿热化燥。所以，在治疗过程中，需要对阴血动态变化进行观察，恰当采取固护阴血治疗方法。三仁汤主要为从湿论治，并且综合分析紫癜性肾炎病因复杂性。三仁汤组方中，荠菜花可利肝和中；蝉蜕具有清热作用；益母草可活血化瘀；生侧柏叶、白茅根以及茜草可凉血行血；白花蛇舌草具有清热解毒、淡渗利湿作用；半夏、厚朴、杏仁、白蔻仁可行气化湿；生薏苡仁具有利水渗湿作用，诸药联合使用，能起到活血通络、清热祛风功效。药理研究发现，蝉蜕可起到脱敏效果；茜草主要成分为茜草双酯，能对蛋白尿以及ⅠgA肾病血尿产生明显抑制；活血通络药物，能使肾脏微循环得到有效改善，避免形成肾脏血栓，预防发生肾小球基底膜病理变化，及时清除免疫复合物；清热解毒药物，能对炎性介质释放以及合成产生抑制，使得炎症得以改善，缓解患者组织病理损伤，可从多途径对紫癜性肾炎病理进展形成阻断。本文研究结果显示，30例过敏性紫癜性肾炎患者中，16例治愈，6例显效，4例有效，4例无效，总有效率为86.67%。这说明采用三仁汤加减治疗，可改善患者症状，提升临床治疗效果。总而言之，对过敏性紫癜性肾炎患者采用三仁汤加减治疗，治疗效果明显，具有临床应用价值。

[1] 张廷友.三仁汤加减治疗慢性肾炎70例疗效观察[J].中医临床研究,2011,11(12):111-113.

[2] 王平,于晓强,史俊芳,高建忠.三仁汤治疗内科杂病的研究概述[J].世界中西医结合杂志,2014,2(1):136-140.

[3] 张志文,麻金木.过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,3(7):124-127.

R692.3+4

B

1671-8194（2016）32-0217-01