结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果分析

王 冰

（灯塔市中医医院普外科，辽宁 辽阳 111300）

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果分析

王 冰

（灯塔市中医医院普外科，辽宁 辽阳 111300）

目的 探究结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果。方法 研究对象选取本院2013年8月至2015年7月收治的56例结肠癌并急性肠梗阻患者，根据患者的实际治疗方式进行分组。实验组30例患者应用腹腔镜手术治疗，参比组26例患者应用传统康复手术治疗。对两组患者的各项手术指标进行对比。结果 实验组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间对比参比组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后的并发症发生率低于参比组，对比差异结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 结肠癌并急性肠梗阻患者在满足适应证的情况下选择腹腔镜手术的创伤小、并发症发生率，具有较高的应用价值。

结肠癌；急性肠梗阻；手术治疗；临床效果

结肠癌属于临床中常见的消化道恶性肿瘤之一，根据相关资料报道，其中15%左右的患者合并有肠梗阻，病死率较高，对患者生活质量产生极大的影响[1]。结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗是最为有效的手段，传统开腹手术具有较好的治疗效果，但是对患者造成的创伤较大，术后并发症发生率也较高，对患者的生活质量造成较大的影响。腹腔镜手术是较为新型的手术治疗方式，具有创伤小、恢复快的特点。本文通过分组对照研究探讨传统开腹手术和腹腔镜手术的治疗效果差异，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年8月至2015年7月收治的56例结肠癌并急性肠梗阻患者，所有患者均通过严格的临床诊断确诊，排除具有手术禁忌证的患者[2]。根据患者的实际治疗方式进行分组。实验组30例患者中有男性19例，女性11例；年龄最小的为37岁，最大为77岁，平均为（52.6±6.4）岁。参比组患者26例患者中男性18例，女性12例；年龄最小的为39岁，最大为75岁，平均为（521.8±6.5）岁。将两组患者性别、年龄、等一般资料录入统计学软件中进行处理，发现差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：实验组30例患者应用腹腔镜手术治疗，所有患者均应用气管插管全身麻醉，使用长腿架将双腿分开，脐孔下缘行1.0 cm的切口，开放性插入套管，将两侧缝合固定，随后建立二氧化碳气腹；使用30°腹腔镜经套管进入患者腹腔，确保清洗的输液，使用腹腔镜对患者病变进行探查，根据实际情况置入2～3根套管进行操作。在腹腔镜下确定肿瘤下缘，经肛门直肠强灌注5-Fu 100 mg+生理盐水50 mL，对肠系膜下动脉根部予以锐性分离，将周边脂肪组织等清除，针对病变充分游离并将其切除。对左侧或者右侧腹部套管予以吻合、造瘘处理，将标本移除。

参比组26例患者应用传统康复手术治疗，对患者行气管插管麻醉，采取仰卧位或者膀胱截石位，全面对腹腔以及病变的部位进行探查，根据实际病情选择根治性左半结肠或者有半结肠切除手术，术后常规应用抗生素进行抗感染治疗[3]。

1.3 评价指标：①手术指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等指标进行观察和对比。②并发症发生率：对两组患者手术后的感染、肠瘘等并发症发生情况进行对比。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS18.0统计学软件进行数据处理，统计学处理时手术指标等计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参比组患者的手术指标对比：实验组30例患者的平均手术时间为（163.65±25.73）min、术中出血量为（104.38±47.31）mL、术后排气时间时间为（3.43±1.25）d、住院时间为（10.43±2.52）d；参比组26例患者的平均手术时间为（161.74±26.16）min、术中出血量为（188.63 ±49.59）mL、术后排气时间时间为（6.64±1.85）d、住院时间为（16.2 ±2.64）d。实验组患者的术中出血量少于参比组、术后排气时间短于参比组、住院时间短于参比组，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05），两组手术时间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 实验组和参比组患者的并发症发生率对比：实验组30例患者中发生感染的患者为0例，肠瘘患者1例，并发症发生率为3.33%；参比组26例患者中感染4例（其中3例切口感染，1例肺部感染），另外有肠瘘患者2例，并发症发生率为19.23%。实验组患者并发症发生率明显低于参比组，对比两组患者之间的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性肠梗阻属于外科常见急腹症之一，发病原因以及致病因素非常多，其中部分为肿瘤性梗阻，恶性肿瘤合并肠梗阻及粘连患者的临床研究报道越来越多。中老年人是结肠癌合并急性肠梗阻的高发人群，有8%～29%的晚期结肠癌患者会合并肠梗阻[4]，对患者的生命健康及生活质量均产生较大的影响。主要临床症状表现为反复性的腹胀与腹痛、排便习惯以及大便性状发生变化、腹部有明显包块、影像学检查提示梗阻部位有积气和积液征象。针对结肠癌合并急性肠梗阻患者采取保守治疗的效果较差，肠道内压力的异常上升还有可能造成严重的并发症[5]。因此，手术是治疗该病的主要方式，在纠正水电解质紊乱、减轻肠道压力的基础上采取早期手术治疗是改善预后的关键[6]。手术治疗的关键在于降低患者肠道张力、减轻梗阻症状、切除肿瘤及病变等。传统开腹手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效较好，能够快速改善临床症状，但是手术切口较大、对患者造成的伤害也较大。腹腔镜手术属于微创治疗的一种，尽管操作较为复杂，但是对患者的创伤较小[7]。手术中出血量较少、患者术后恢复较快。本组中，对实验组患者应用腹腔镜手术治疗，患者的肠梗阻症状得到改善，且术中出血量、术后排气时间以及住院时间等指标均优于参比组，对比传统开腹手术治疗的患者差异结果具有统计学意义（P＜0.05），具有较高的应用价值。

综上所述，对比传统开腹手术治疗，腹腔镜手术对于结肠癌合并急性肠梗阻患者具有更高的临床疗效，其效果确切、创伤小、并发症发生率低，对于改善患者生命健康水平及生活质量的意义显著，值得

进一步研究和推广。

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[2] 李富乾,倪永梁.左半结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术的治疗分析[J].中国现代普通外科进展,2012,15(12):1000-1002.

[3] 李新,田蜜,彭佑供,等.术前应用经内镜钳道肠道支架对高位结肠癌梗阻手术及预后的影响[J].医学综述,2016,22(2):414-416.

[4] 马华崇,赵博,赵宝成,等.自扩张金属支架在左侧结肠癌或直肠癌合并急性肠梗阻中的应用价值[J].中华外科杂志,2012,50(7):618-621.

[5] 姜勇,汪欣,万远廉,等.111例结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症危险因素分析[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(1):48-51.

[6] 林锡汉,庄丹,袁炜嗣,等.术中结肠灌洗与常规手术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期吻合中应用的比较[J].广东医学,2012,33(10):1458-1459.

[7] 王忱,侯学忠,赵东旭,等.老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析[J].临床军医杂志,2013,41(4):369-370.

R735.3+5；R574.2

B

1671-8194（2016）32-0173-02