输尿管结石微创治疗方法的临床效果观察

苏绍东

（吉林省抚松县人民医院 泌尿外科，吉林 抚松 134500）

输尿管结石微创治疗方法的临床效果观察

苏绍东

（吉林省抚松县人民医院 泌尿外科，吉林 抚松 134500）

目的 通过两组单因素差别方法对比观察两组不同微创手术对尿道结石治疗效果的差异。方法 对2010年4月1日至2015年4月1日对在我院进行尿道结石治疗的158例患者分成A、B组进行对照分析研究。通过对其结果的对比观察分析研究得出所需数据。A、B各为79例患者，A组采用微创肾尿管镜取石法；B组采用传统输尿管镜取石法。结果 两组患者体内结石均被成功取出，治愈率均为100%。治愈后均无漏尿等并发症出现。结论 两种方法对于尿道结石的治愈方法均比较好，有较高的临床应用价值。但各有优缺点，在不同的适应证当中应加以区别使用。

微创手术；输尿管结石；临床治疗

输尿管结石又称为上尿路结石，中壮年人群发病率较高。男女发病的比例差异较大，男性发病的概率高达女性的9倍，左右两侧发病症状基本相似。两侧同时发病的概率较小为10%左右。输尿管结石多数病因起源于肾脏，通常分为肾结石以及进行体外震波之后的结石碎块脱落两种因素导致产生的，极少出现原发性输尿管结石。输尿管结石的主要发病症状为绞痛和血尿，通常会伴随着梗死还有感染等并发症出现。通过采用X射线检测多数患者可以得到确诊[1]。有时患者也可能不出现疼痛症状，只出现血尿时也应立即就医。本次研究采用自2010年4月1日至2015年4月1日在我院进行治疗的158例患者为研究对象，分为A、B两组各79例进行对比研究。A组采用微创肾尿管镜取石法；B组采用传统输尿管镜取石法。并通过对比研究两组数据之间的差异，得到研究结果，并且对结果进行分析比对得出结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察研究自从2010年4月1日至2015年4月1日在我院住院治疗的158例患者资料。该158例患者均通过X线射线检测被诊断为输尿管结石。其中男性124例，女性34例。年龄为22～56岁，平均年龄为（47.25±11.23）岁，在治疗期间并无其他重大疾病等干扰因素。分组资料。组患者为随机分组，前79例入院治疗患者分为B组作为参考对照组，后79名患者分为A组作为研究组。两组患者身体状况年龄，性别均为随机分布，不具有统计学差异。A组均采用微创肾尿管镜取石法，其中女性23例，男性56例，平均年龄为（43.15±11.56）岁。B组均采用传统输尿管镜取石法，其中女性为11例，男性为68例，平均年龄为（49±12.36）岁。两组患者在治疗前均进行了身体各项体检，无重大伴随疾病，且两组患者之间年龄身体状况，性别比例均不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 B组采用传统输尿管镜取石法：使用输尿管镜通过尿道途经膀胱抵达输尿管内，使用套石网或者取石钳将结石取出。或者使用另一种方式即在输尿管镜下利用激光碎石机在输尿管镜的引导下精确碎石，之后把碎石取出。输尿管的任何部位均可以采用本方法进行取石。操作简单，对患者造成的痛苦比较小。一般不会产生并发症，取石比较干净。

1.2.2 A组采用采用微创肾尿管镜取石法：对患者进行硬膜外麻醉，然后截取患者结石位，沿输尿管你逆向插入F6输尿管导管。留置下气囊导管。然后令患者处于俯卧位，选择皮肤穿刺点，与此同时通过输尿管注水，形成人工肾积水方便进行穿刺，穿刺成功后将针芯取掉，释放掉尿液，置入斑马导丝，使用筋膜扩张器扩张到F16，然后推送F16Peel-away塑料薄鞘。搭建从皮肤肾脏途径形成的取石通道。之后使用高压灌注泵进行冲洗，使用气压弹道碎石机进行碎石。小块结石使用高压脉冲水流洗出，大块结石用鳄鱼钳取出。若一次未能将结石清除彻底，5 d以后可以进行二次手术。

2 结 果

在两组实验当中其结果如下：A组79例患者中成功碎石患者79例，失败0例。治愈率为100%。B组79例患者中成功治愈患者为79例，失败0例，治愈率为100%。

3 讨 论

输尿管结石在是一种常见的临床疾病，一般产生输尿管结石的原因有尿内各种晶体盐的浓度过高；或者是尿液中的酸碱含量改变等这两种因素导致。目前该疾病的治疗方法很多，但以微创进行手术是当今治疗该疾病的主要手段。经过上述两种手术的对比，两组患者均得到了有效的治疗，治愈成功率并没有显著差异，然而微创经皮肾输尿管镜取石术是原来经皮肾镜技术取石术的改进和创新，与传统的输尿管镜取石手术有着比较大的优势，其中主要优势为：很大程度缩小了皮肾通道，有效的减少了出血的概率。采用高压脉冲灌洗，减少了手术时间，提高结石的清除率，而且恢复速度会加快，极少出现并发症[2]。

利用输尿管镜取石是一种比较新型的尿路结石治疗技术，也是治疗结石比较实用的一种方法手段，本方法具有手术时间短，对患者造成的伤口小，利于患者恢复，操作简单，费用低廉，具有传统手术无法比拟的优越性，适合在临床广泛推广使用，只是改手术操作空间较小操作技法要求相对精细，因此操作起来需谨慎进行。经皮肾微创输尿管手术取石法目前已经成为了一种安全快速，对患者伤痛小而且有效的方法，虽然该手术有诸多优点，然而在手术中以及手术后出血依然是该手术所需面临解决的最大问题。导致出血的原因一般为穿刺过程中损伤肋骨当中的血管或者肾脏中的实质血管以及肾门处的血管等造成，另外肾实质在碎石过程中受到损伤也是能够引起大出血的原因之一，虽有诸多方法可以减小该情况的发生，但仍不具备完全避免的可能。然而经过诸多的临床案例进行统计得出大出血的概率仅为0.69%～1.58%，此数据在总体概率中出现的情况较小，辅以常规医疗护理，该手术可取得极其不错的治疗效果。综上所述，该手术在当前具有较高的实用价值，可以为广大患者减少不必要的身体痛苦以及经济负担，值得在临床广泛推广应用。

[1] 王宇雄,李逊,吴开俊,等.创经皮肾穿刺取石术并发大出血的分析及对策[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(2):96-97.

[2] 钱庆鹏,张晓春,那彦群.经皮肾镜取石术的并发症与对策[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(7):491-493.

R693.4

B

1671-8194（2016）32-0136-01