微钙化灶在早期乳腺癌诊断中的价值

霍建秋

（山东省淄博周村人民解放军第148医院放射科钼靶室，山东 淄博 255300）

微钙化灶在早期乳腺癌诊断中的价值

霍建秋

（山东省淄博周村人民解放军第148医院放射科钼靶室，山东 淄博 255300）

目的 分析为钙化灶在乳腺癌尤其是早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法 以我院接收的116例超声图像显示微钙化灶的患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式对微钙化灶的形态、大小、分布、密集度及肿块之间的联系进行整理，总结超声钼靶对乳腺癌的诊断差异。结果 统计结果显示，研究所选取的116例患者，病理证实结果提示为乳腺癌的患者合计108例，超声检查结果提示为乳腺癌的患者80例，钼靶检查提示乳腺癌96例；病理检查结果提示微钙化114例，超声显示94例，钼靶显示106例。结论 与钼靶相比，在显示乳腺癌肿块及其微钙化上，超声具有更为明显的优势；而在肿块外钙化及其以微钙化为单独表现的比较上钼靶优于超声，将两种方法进行科学的结合，能够提高乳腺癌尤其是早期乳腺癌的有效诊断率。

乳腺癌；超声；钼靶；微钙化

从临床来看，乳腺癌现已成为威胁女性健康的主要疾病之一，近几年来发病率大幅度提升，且呈现出明显的年轻化趋势；就目前的医疗水平来看，早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键；随着临床研究的深入，我们发现微钙化的显示能够对乳腺癌的诊断提供重要的支持，具有不可替代的临床意义；本次研究就将以实际病例资料分析的方式，分析其作用于乳腺癌诊断中的临床价值，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院2014年4月至2015年8月接收的116例超声图像显示微钙化灶的患者作为研究对象，患者年龄31～68岁，平均年龄（44.2 ±2.7）岁；其中无明显临床表现及体征的患者共计40例，局部腺体出现不同程度增厚的患者32例，可清晰触及肿块的患者44例。

1.2 方法：本次研究所使用的钼靶腺机为美国GE公司Diamond数字化乳腺机，选取侧斜位（MLO）及头尾位（CC）进行照射，在整个操作过程中根据实际情况加摄局部加压放大摄影或切线位摄影，并借助全自动曝光。研究所使用的超声仪器为西门子公司生产的ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪，高频探头，方法为：将患者置于常规仰卧位，并将其双侧乳腺充分暴露，将探头于乳房不同象限行多切面的系统扫描，重点观察是否有微钙化灶的部位、大小、形态、数量及其与肿块之间的关系。

1.3 评估标准：将肿块直径＜0.5 mm认定为微小钙化灶，图像显示BⅠ-RADS4级以上的受检者认定为阳性，其余未阴性。

1.4 统计学分析：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

统计结果显示，研究所选取的116例患者，病理证实结果提示为乳腺癌的患者合计108例，超声检查结果提示为乳腺癌的患者80例，钼靶检查提示乳腺癌96例；病理检查结果提示微钙化114例，超声显示94例，钼靶显示106例。

3 讨 论

结合已有的文献资料来看，在乳腺癌的诊断中微钙化被认为是最主要的征象之一，国外研究资料提出，乳腺癌伴钙化者的比例超过了50%，而国内研究数据统计的结果则为30%～50%，从本次研究来看也证实了微钙化在乳腺癌中具有较高的发生率[1]。

乳腺微小钙化灶的检测上，钼靶X线具有比较高的敏感性，从本次研究来看，钼靶X线的敏感新为91.23%，但需要特别提到的一点是，并不是所有的乳腺X线片上的微小钙化灶都属于恶性，研究资料提出的数据是恶性率约在30%～40%，本次研究中的误诊率为6.90%，在小部分不具有典型影像特征的病例诊断中[2]，钼靶X线具有一定的缺陷，因此结合超声成像能够获得更为全面的数据资料。

随着超声技术的提高以及高频超声探头的运用，该技术在乳腺微钙化的检出率高达70%～80%，从本次研究来看，超声对于乳腺微钙化的显示率为83.33%，该数据与钼靶X线相比并无明显的统计学差异（P＞0.05），但是受到导管壁回声以及乳腺纤维囊性变的作用，超声对于单纯微钙化的显示同样具有一定的局限性。从本次研究结果的数据比例来看，超声和钼靶在在乳腺癌诊断中的符合率分别为74.07%和88.89%，提示钼靶在单纯钙化的显示上优于超声[3-8]；超声和钼靶对微钙化的敏感性分别为80.70%和91.23%，比较无统计学差异（P＞0.05），另虽然钼靶在单一钙化的显示上有一定的优势，但超声缺能够明显提高肿块及肿块内钙化的显示能力，因此将两种方法结合能够提高乳腺癌特别是早期乳腺癌的诊出率，进而为后期治疗提供更为科学有效的数据支持。

[1] 王曼曼.乳腺钼靶中钙化灶在乳腺癌诊断中应用价值[J].疾病监测与控制,2013,7(8):493-494.

[2] 贾静.超声微钙化显示技术在乳腺癌诊断中的应用[D].吉林:吉林大学,2013.

[3] 肖荣耀.超声、钼靶和MRⅠ在早期乳腺癌诊断中的应用价值[D].大连:大连医科大学,2012.

[4] 贺红艳,张大伟,韦德湛,等.钼靶、超声检出微钙化灶对乳腺癌诊断价值的研究[J].中国妇幼保健,2013,28(22):3678-3681.

[5] 朱红娟.数字化乳腺X线摄影中微小钙化灶对乳腺癌的诊断价值[J].中国保健营养,2015,25(14):296-297.

[6] 李展宇,刘丽.乳腺微小钙化灶活检在早期乳腺癌治疗中的应用[J].解剖与临床,2006,11(2):144.

[7] 刘翠萍.钼钯片下微小钙化灶定位切检对诊断早期乳腺癌30例临床应用[J].中国保健营养,2013,23(1):51-52.

[8] 聂俊青.乳腺癌超声的边缘毛刺和微钙化灶与ER、c-erbB-2、p53的相关性[J].国际医药卫生导报,2016,22(3):382-384.

R737.9

B

1671-8194（2016）32-0133-01