奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析

王凤琴

（辽宁省沈阳市第二中医医院血疗科，辽宁 沈阳 110101）

奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析

王凤琴

（辽宁省沈阳市第二中医医院血疗科，辽宁 沈阳 110101）

目的 探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效。方法 将我院54例消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组，对照组应用雷尼替丁联合甲硝唑治疗，治疗组应用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗。结果 治疗组治疗总有效率是96.2%，不良反应发生率是3.8%，幽门螺杆菌清除率是96.2%；对照组治疗总有效率是80.8%，不良反应发生率是19.2%，幽门螺杆菌清除率是57.7%，治疗组临床疗效、不良反应发生率以及幽门螺杆菌清除率均要明显优于对照组（P＜0.05）。结论 消化性溃疡应用奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗具有显著的临床疗效，能够有效清除幽门螺杆菌，不良反应少，值得在临床上大力推广。

奥美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；消化性溃疡

消化性溃疡属于消化内科较为多见的一种慢性胃肠道疾病，主要发生在十二指肠与胃部，其发病主要和幽门螺杆菌感染、遗传、药物刺激、精神因素以及不良生活习惯等原因相关，目前该疾病发病率正在逐年增加，对患者的身体健康造成严重影响[1]。临床治疗消化性溃

疡的原则主要是改善症状、加快溃疡愈合以及预防复发[2]。本次研究的主要目的是为了探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效，特选择我院54例消化性溃疡患者的临床资料予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年5月至2016年2月我院接收的消化性溃疡患者54例作为此次研究对象，本次所选患者均通过临床诊断与纤维胃镜等检查予以确诊，临床症状主要有不同程度的腹部疼痛、反酸以及恶心呕吐等表现。把全部患者随机分为两组，治疗组和对照组各有27例患者。治疗组27例患者中，男性16例，女性11例；年龄18～64岁，平均（46.4±2.2）岁；病程5个月～5年，平均（2.2±0.8）年；其中16例十二指肠溃疡，7例胃溃疡，4例复合型溃疡。对照组27例患者中，男性17例，女性10例；年龄20～62岁，平均（45.8±2.8）岁；病程4个月～6年，平均（2.5±0.7）年；其中15例十二指肠溃疡，7例胃溃疡，4例复合型溃疡。对两组患者的一般资料予以对比无统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组26例患者应用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，具体方法：餐前服用奥美拉唑（生产厂家：浙江华立南湖制药有限公司；国药准字号：H19990160），一天服用两次，一次服用20 mg；配伍餐后服用阿莫西林胶囊（生产厂家：重庆科瑞制药有限责任公司；国药准字号：H20123014），1天服用2次，1次服用100 mg；餐后服用甲硝唑片（生产厂家：康美药业股份有限公司；国药准字号：H44024120），1天服用2次，1次服用400 mg。对照组55例患者应用雷尼替丁联合甲硝唑治疗，具体方法：服用雷尼替丁（生产厂家：江西汇仁药业有限公司；国药准字号：H36021340），1天服用2次，1次服用150 mg；服用甲硝唑片，1天服用3次，1次服用250 mg。两组患者均给予药物治疗同时进行对症支持治疗，主要包括戒烟酒、进食半流质食物、保证精神愉悦、补充维生素等。两组患者治疗疗程均为2周。

1.3 观察评价指标：①疗效评判标准[3]：痊愈：患者自觉症状全部消失，经纤维胃镜检查显示胃黏膜未见异常；有效：患者自觉症状显著改善，经纤维胃镜检查显示溃疡灶愈合；无效：患者自觉症状无缓解，经纤维胃镜检查显示黏膜溃疡灶减小50%以内或变大。②应用14C呼气试验[5]检验两组患者的幽门螺杆菌清除情况与治疗过程中不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS21.0处理所有数据，计数和计量资料运用（%）与（）显示，运用t与χ2检验；对比有无显著性差异以P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：治疗组26例患者中，痊愈7例，有效18例，无效1例，治疗总有效率是96.2%；对照组26例患者中，痊愈5例，有效16例，无效5例，治疗总有效率是80.8%。治疗组临床疗效要显著优于对照组（χ2=9.340，P=0.002）。

2.2 两组患者幽门螺杆菌清除率与不良反应发生率对比：对照组26例患者中，腹痛2例，腹泻1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率是19.2%，幽门螺杆菌清除率是57.7%（15/26）；治疗组26例患者中，腹痛1例，不良反应发生率是3.8%，幽门螺杆菌清除率是96.2%（25/26）。治疗组患者的幽门螺杆菌清除率与不良反应发生率均要显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡多发病于青壮年，且男性发病率高于女性，其中以发病于胃部的溃疡最为常见，发病原因上，以幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃蛋白合成异常、不良生活习惯、药物因素、精神心理因素是最为常见，在临床治疗中，需针对病因制定安全有效的治疗方案，提高治疗效果，预防并发症的发生，预防复发，提高患者的生活质量。

在临床治疗中，一般以根除Hp为主，只有根除Hp感染才能彻底根治消化性溃疡，降低疾病复发率。而幽门螺杆菌的定居部位、生物学特性较为特殊，要想根治Hp，单一药物治疗效果较差，需联合多种药物提高治疗效果，在传统的临床治疗中，一般采用奥美拉唑、果胶铋联合治疗，虽然近期效果较好，但是很容易复发，影响到患者的生活质量。现阶段临床治疗消化性溃疡的有效方法是应用质子泵抑制剂与抗生素治疗。雷尼替丁是临床大规模应用的第1个H2受体拮抗剂，对胃酸分泌具有非常强的抑制效果，能够显著减弱胃蛋白酶活性，但是该药物抗酸效能不佳，远不如奥美拉唑[6]。而治愈消化性溃疡的关键是能够有效控制胃部pH值并长时间维持。奥美拉唑属于典型的质子泵抑制剂，具备较强的抗幽门螺杆菌活性，其药理机制主要是通过对胃酸分泌产生抑制，来提高对抗生素的利用度，增强抗生素活性，从而发挥疗效。同时奥美拉唑还具有提高胃部pH值，阻滞胃部排空的作用，以此降低胃肠道不良反应的发生率。阿莫西林属于临床比较多见的一种广谱抗生素，能够对幽门螺杆菌产生直接作用，抑制细菌增殖RNA转译细胞壁蛋白，从而显著减少细菌的有丝分裂。还有相关研究结果表示[7]，阿莫西林还能够改善十二指肠与胃黏膜脉滴注内前列腺素E的浓度和血运速度，以此对胃肠道黏膜脉滴注予以保护。甲硝唑属于一种硝基类衍生物，具备较强的渗透效果，对消化道黏膜具有长期保护作用，同时还能够对幽门螺杆菌的繁殖以及胃酸分泌产生抑制。三种药物的联合应用提高临床治疗效果，根除Hp，抑制胃酸分泌，促进患者康复，降低复发率。

本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率是96.2%，不良反应发生率是3.8%，幽门螺杆菌清除率是96.2%；对照组治疗总有效率是80.8%，不良反应发生率是19.2%，幽门螺杆菌清除率是57.7%，治疗组临床疗效、不良反应发生率以及幽门螺杆菌清除率均要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，消化性溃疡应用奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗具有显著的临床疗效，能够有效清除幽门螺杆菌，且用药不良反应少，安全性较高，具有重要临床应用价值，值得在临床上大力推广。

[1] 黄劲华.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8):71-72.

[2] 葛大赫.奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑疗效观察治疗消化性溃疡[J].中国实用医药,2011,6(24):185-186.

[3] 张平利.奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(25):123.

[4] 陈建军,蔡海林,李冰,等.奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林在消化性溃疡治疗中的临床效果观察[J].吉林医学,2014,35(16): 3533-3534.

[5] 陈云.奥美拉唑联合果胶铋与奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡患者的效果比较[J].海峡药学,2013,25(6):179-180.

[6] 高丽霞,王聚科,燕芳,等.克拉霉素与阿莫西林分别联合奥美拉唑及甲硝唑治疗小儿消化性溃疡的效果比较[J].临床合理用药杂志,2015,8(1):104-105.

[7] 姚冬.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析[J].医学信息,2015,28(48):373-374.

R573.1

B

1671-8194（2016）32-0079-02