替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙型肝炎肝硬化长期治疗的效果

向 梅

（新疆库尔勒二师焉耆医院感染科，新疆 库尔勒 841100 ）

替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙型肝炎肝硬化长期治疗的效果

向 梅

（新疆库尔勒二师焉耆医院感染科，新疆 库尔勒 841100 ）

目的 本次研究主要观察替比夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的长期治疗效果。方法 本次研究共选取了60例活动性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分成了观察组与对照组各30例，分别采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗与单独使用阿德福韦酯进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗的观察组其肝功能指标水平与临床症状的改善情况均优于对照组，且具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化患者具有非常好的临床治疗效果，值得广泛推广。

替比夫定；阿德福韦酯；活动性乙型肝炎肝硬化

活动性乙型肝炎肝硬化是一种比较常见的慢性乙型肝炎疾病，这种疾病不仅发病率与病死率都比较高，乙型肝炎肝硬化的主要致病因素是乙型肝炎病毒（HBV）。替比夫定与阿德福韦酯都具有抑制乙型肝炎病毒的作用，并且阿德福韦酯比替比夫定有着更好的疗效。本次研究将这两种药物进行联合治疗，对比单独使用阿德福韦酯的治疗效果，发现将阿德福韦酯与替比夫定联合治疗活动性乙型肝炎肝硬化有着更好的治疗效果，现主要报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本次的研究过程中，主要选取了2012年7月至2014年7月内的60例活动性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象。其中男性患者44例，女性患者16例，患者的评价年龄是（46.12±10.12）岁，患者的平均病程为（15.23±3.21）年。所有入选的患者均通过了活动性乙型肝炎肝硬化的相关临床检查以及临床诊断标准。在治疗的过程中，本次研究将这60例患者随机分成了观察组与对照组各30例，通过统计学分析发现，两组患者的病程、年龄、性别以及病症等均有明显的统计学差异（P＜0.05），因此两组之间具有可比性。

1.2 治疗方法：在本次的治疗过程中，对照组采用的是单独服用阿德福韦酯进行治疗，对照组服用阿德福韦酯的量为10 mg/d，而观察组患者在治疗的过程中，采用的是替比夫定联合阿德福韦酯进行治疗，服用的量为替比夫定600 mg/d以及阿德福韦酯10 mg/d。两组患者在服用两种药物进行治疗中，都进行了常规的内科基础治疗，其中包括了保肝利胆治疗以及相关的支持治疗等。同时两组患者都是采用护肝综合护理，在整个治疗过程中并没有服用其他的抗乙型肝炎肝硬化药物，两组患者治疗1个疗程为48周[1]。

1.3 指标观察：在本次治疗研究过程中，为了解两种药物的治疗效果，主要观察了两组患者的肝功能相关指标，其中包括了患者的总胆红素、白蛋白谷氨酸氨基转移酶，以及患者的血清病毒学指标情况，同时还通过Child-Pugh评分观察了患者的临床症状改善情况。

1.4 统计学方法：在本次的研究过程中，所有的数据均是采用SPSS19.0统计学软件进行的统计分析，其中计量资料的组间比较采用的是t检验，计数资料间的组间比较用χ2进行检验，并确定当统计学差异P＜0.05时具有统计学差异。

2 结 果

两组患者通过1个疗程的治疗结束后，通过对两组患者的各项观察指标进行采集分析发现，采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗观察组，其总肝功能指标（胆红素、白蛋白、谷氨酸氨基转移酶）以及Child-Pugh评分都要优于对照组，且两组之间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。同时通过观察两组患者的血清病毒学指标情况发现，观察组的HBV-DNA转阴率与HbeAg血清转换率也要比对照组高，且两组之间同样存在明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

活动性乙型肝炎肝硬化虽然是一种慢性乙型肝炎疾病，但这种疾病的病毒复制非常活跃，一般的干扰药物都很难取得效果，同时也容易引发各种并发症。目前在对活动性乙型肝炎肝硬化的治疗过程中并没有标准的特效治疗方法，因此在临床治疗中主要是针对乙型肝炎的病毒的复杂进行有效的抑制以减缓病情的发作[2]。替比夫定是一种胸腺嘧啶脱氧核苷类多聚酶药物，这种药物有很好的抗HBV作用，且在临床治疗中已得到了证实，这种药物能够在抗HBV中安全可靠，效果迅速且没有明显的不良反应[3]。另外一种阿德福韦酯是一种无环嘌呤类核苷类似物，这种药物能够在人的体内转化成阿德福韦，能够有效的抑制HBV-DNA的复制，同时也能够有效的降低HBV-DNA的滴度，同时这种药物还能够对一些具有很好耐药性的变异病毒菌株进行抑制。因此将这两种药物进行联合应用，不仅能够加强对HBV的抑制作用，在治疗的过程中还能够加强对耐药性变异病毒菌株的抑制，在治疗的过程也安全可靠。

在本次的临床研究中可以发现，采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的观察组，其肝功能指标、临床症状改善情况以及血清病毒学指标都要优于单独使用阿德福韦酯的对照组，且两组之间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。从中也就能够看出，采用替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙型肝炎肝硬化患者具有更好的治疗效果，值得在临床中广泛推广。

[1] 李小溪,钟春秀,杨淑玲,等.阿德福韦酯和替比夫定单药治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能影响的比较[J].南方医科大学学报,2012,32 (6):826-829.

[2] 李丽,戴玮玮,冯艳红,等.替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究[J].中国基层医药,2012,19(4): 485-486.

[3] 王荣芋,张占卿.替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2012,21(33):3748-3752.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）32-0067-01