手术治疗奶牛膀胱结石症的病例报告

张敬仁 董长兴 兰绍好 董耀勇

（河北省唐山市丰南区农业局，河北唐山 063300）



手术治疗奶牛膀胱结石症的病例报告

张敬仁 董长兴 兰绍好 董耀勇

（河北省唐山市丰南区农业局，河北唐山 063300）

1 发病情况

唐山市丰南区钱营镇某奶牛养殖专业户王某饲养300多头奶牛，其中，13056号母牛于2015年8月中旬出现排尿不畅，病牛排尿时拱背努责，神情不安，尿液仅能淋漓排出，因该牛正处于妊娠中后期，场方兽医误诊为腹中胎儿个体大，压迫膀胱所致膀胱麻痹，临床上应用青霉素抗菌消炎，使用呋噻咪进行利尿治疗，症状有所缓解。该牛体温正常，呼吸、脉搏频率无异常，食欲有所下降，该牛于9月6日产出2头雌性牛犊后，于分娩第九天又出现尿淋漓症状。场方兽医按泌尿道感染治疗一周，病情加重，畜主打来电话要求诊治，到电话后笔者会同区农牧局有关兽医专家，一同前往诊治。

2 临床症状

病牛精神高度沉郁、眼无神、消瘦，体温37℃，呼吸加快，脉搏增快，食欲废绝，反刍停止，饮水量极少，表现精神不安、频繁试图排尿、踢腹，排尿时大声嚎叫，只能排出少量血红色尿液，排尿量极度下降。

3 临床检查

3.1 阴部检查

阴道检查时发现尿道口水肿，黏膜溃疡，可见到灰白色物质存在。

3.2 直肠检查

直肠检查触压膀胱，该牛极其敏感，有疼痛表现，膀胱充盈，膀胱体积异常增大壁厚，部分壁变薄，用力触压，病牛疼痛不安，可摸到有石头状物质。

3.3 B超检查

应用B型超声仪进行检查，显示膀胱体积异常，较正常增大1倍以上，膀胱内明显有多颗粒状较大的白色物质显像，并可见尿液中有白色忽明忽暗的结石小颗粒，结石小颗粒随尿液流动而滑动。

3.4 尿液pH值测定

无菌吸取尿液进行pH值测定，pH值4.54，即尿液呈酸性。

4 诊断

根据临床症状，临床检查、B超仪检查和尿液pH值测定，该牛诊断为膀胱草酸盐性膀胱结石症。

5 治疗

由于病势危急，病牛随时有膀胱破裂的可能，决定采取手术治疗。

（1）首先，用膀胱穿刺术减压，用温水灌肠排净直肠蓄粪，用少于碘酊棉球在直肠内进行消毒，然后用带一长40cm长胶管的针头进行穿刺，右手持针头带入直肠，手感觉到膀胱的轮廓，于膀胱体部进行穿刺，手在直肠内固定针头，约排出2L血样尿样，穿刺完毕拔出针头，术部用5%碘酊棉球消毒。

（2）手术方法，病牛初产体弱、气血两亏，手术采用硬膜外腔麻醉合并局部浸润麻醉方法，注射部位在两髂骨外角连线与背中线交点后方2～3cm处，术部消毒，用18号麻醉针沿孔刺入5cm，注射3%盐酸普鲁卡因注射液30ml，手术切口部位用盐酸普鲁卡因20ml做扇形麻醉，首先牛取牛仰卧保定，在左侧阴囊和腹股沟管之间紧靠耻骨前缘距腹白线8～10cm处为切口，腹壁由后向前分层纵行切开到腹膜，先剪一小口，手伸入骨盆腔入口，检查膀胱，膀胱已与周围组织发生粘连，小心细致分离粘连组织，用舌钳固定膀胱轻轻牵引经切口拉出，触摸膀胱，膀胱内部有大量结石，最大的直径约2.5cm，将膀胱切开3cm长切口，用镊子将结石取出，共取出6块结石，用0.9%氯化钠盐水反复冲洗膀胱，将膀胱内小颗粒结石冲洗干净，向膀胱内撒布160万青霉素1瓶，100万链霉素1瓶，用铬制肠线缝合膀胱，缝合时缝线不穿透膀胱全层，只穿透浆膜肌层，第一层连续缝合，第二层间断的内翻缝合，将膀胱还纳腹腔，向腹腔内撒布160万青霉素5瓶，100万链霉素5瓶，按常规手术方法，腹膜肌肉连续缝合，皮肤结节缝合，外涂碘醋。

（3）术后处理

①首先，将病牛牵引至护理牛舍，单独饲养，由专人护理，禁食五天。

②控制继发感染，选用160万青霉素10瓶，100万链霉素10瓶，1月0.9%氯化钠50ml溶解后肌肉注射，一天2次，连用一周。

③对症治疗强心补液促反刍，25%葡萄糖1000ml，2%安钠咖20ml，10%维生素C40m，10%复合维生素B针剂40ml，0.9%氯化钠1500ml，5%葡萄糖1500ml，5%碳酸氢钠500ml，静脉滴注，一日一次连用一周。

④尿路消毒，选用5%葡萄糖500ml，40%乌洛托品50ml，静脉缓注1次/日，连用一周。

⑤利尿消肿、止血、加速炎性产物排出

选用双氧克尿噻2g，内服，一日一次连用5d，4%维生素K3，注射液200mg，肌肉注射，一日一次，连用5d。

⑥益气补血，选用八珍散、党参60g，白术60g，白茯苓60g，当归40g，川芎40g，白芍药40g，熟地黄30g，甘草40g，研末，开水冲，候温灌肠，每日一剂连用一周。

⑦调整日粮，保证营养平衡

合理配合日粮，减少精料，增加碳水化合物及含维生素多的饲料，保证糖、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等各种营养物质平衡，调整钙磷比例为2：1，适量增加饲料中苏打粉含量，供给病牛清洁，充足的饮水，并做好适当运动，增加胃肠机能恢复。

（6）治疗效果

经采取上述方案治疗，两周后电话回访病牛已恢复正常生产。

作者简介：张敬仁（1964-），河北唐山丰南人，大专学历，助理兽医师，主要从事动物卫生监督执法工作。