连续性血液净化治疗中协同护理的应用价值探讨

2016-02-01杨秀文王笑丽蔡永平

中国医药指南 2016年5期

关键词：协同护理连续性血液净化应用价值

杨秀文王笑丽蔡永平

（辽宁丹东市第一医院，辽宁丹东 118000）

连续性血液净化治疗中协同护理的应用价值探讨

杨秀文王笑丽蔡永平

（辽宁丹东市第一医院，辽宁丹东 118000）

【摘要】目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗中协同护理的应用价值。方法选取2013年12月至2015年10月我院收治的156例行CBP治疗患者作为观察目标，按照抽签法分为对照组（n=78，予以常规护理）和试验组（n=78，予以协同护理），比较2组护理效果。结果试验组并发症发生率与对照组并发症发生率相比，差异显著（χ2=7.0216，P＜0.05）。结论连续性血液净化治疗中应用协同护理，可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床借鉴和推广。

【关键词】协同护理；应用价值；连续性血液净化

连续性血液净化是临床针对危重患者常用的治疗方案之一，其根本目的在于连续缓慢的将患者体内溶质及水分清除干净［1］。近年来，随着CBP适应证的不断拓展，其临床治疗效果也受到了广大医护人员的认可。由于传统护理模式已经无法满足临床及患者的需求，研究并推广一种新型护理模式势在必行。随着医学模式的不断发展与转变，协同护理在CBP治疗过程中发挥了不可替代的重要作用［2］。本文选取我院收治的156例行CBP治疗患者作为观察目标，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年12月至2015年10月我院收治的156例行CBP治疗患者作为观察目标，其中男78例，女77例，患者年龄21～84岁，平均年龄（56.3±8.5）岁；其中急性重症胰腺炎35例，急性重症肾衰竭58例，药物性心力衰竭13例，感染性休克30例，多器官功能障碍综合征20例。按照抽签法分为对照组（n=78）和试验组（n=78），2组患者的自然资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组予以常规护理，即给予患者基础临床护理干预。试验组予以协同护理，具体内容如下：①明确具体工作项目和职责：由血液净化中心和ICU共同执行协同护理工作，制定详尽的工作职责和目标，明确相关工作计划，做好向上级医院有关部门备案的工作，准确划分职责，以免导致矛盾。协同护理期间要定期交流相关问题，制定改进和完善策略。②做好护理前基础准备：由血液净化中心负责人对ICU护理人员进行CBP相关知识的培训指导，使其明确CBP基本治疗原理以及各参数要点、报警处理等内容。此外，由血液净化中心的医护人员还要负责对ICU医护人员的一对一针对性指导，帮助其了解操作过程中的要点和注意事项，提高ICU人员的操作能力，掌握CBP机械操作的原理；治疗前，向患者及其家属耐心讲解此种治疗方案的目的和临床治疗效果，尽量消除其焦虑、恐惧情绪，提高其治疗依从性。③就相关问题定时加以处理：实施CBP治疗时，护理人员首先要为患者创建体外循环，并遵照医师指示支配好置换液，对血氧指标加强监护，间隔2 h进行1次病房巡视，在接到患者及其家属的求助信号时，要及时到病房进行查看并向医师报告，以采取针对性治疗措施。④做好交接班工作：协同护理工作期间，护理人员必须完善彼此之间的交接班工作，保证治疗期间不间断的进行护理干预，使患者及其家属可以享受到更加全面、优质的护理。此外，针对ICU护理人员提出的相关问题，血液净化中心的工作人员必须及时作出解答，结束治疗前要进行临床体征、置换液量、治疗模式等护理交接。两个部门必须保持随时可以联系的状态，以便血液净化中心可以随时提供专业化的护理意见给ICU护理人员，解答其疑惑，缓解其工作压力。

1.3统计学处理：使用统计学软件处理器SPSS20.0统计处理有关数据，采用百分率（%）表示并发症发生率，应用χ2检验组间对比，如果P＜0.05，则充分表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

试验组78例患者中，发热2例（2.6%），心力衰竭1例（1.3%），无肌肉痉挛、内瘘者，并发症发生率为3.8%；对照组78例患者中，肌肉痉挛3例，发热6例，内瘘2例，心力衰竭3例，并发症法发生率为14.1%，两组并发症发生率进行比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对多器官功能衰竭或者慢性肾功能衰竭患者而言，临床普遍采用连续性血液净化的方式进行治疗，其临床应用效果另人满意，特别是对重症患者的临床治疗，具有不可替代的关键性作用［3］。在实际的血液净化治疗过程中，ICU护理人员以及血液净化中心的护理人员都具有各自的重要性。应用协同护理的主要优势在于：其一，协同护理模式要求ICU护理人员与血液净化中心护理人员共同参与临床治疗和护理工作，可充分发挥两个部门的专业护理知识和技术的优势，提高临床治疗效率和护理效果。其二，即使在ICU护理人员工作繁忙的情况下，依然可以保证连续性血液净化治疗的安全有效进行，促进了护理资源的合理利用，提升了临床护理水平［4-5］。

除上述优势之外，协同护理模式实施过程中，发现ICU医护人员对连续性血液净化相关知识及工作环境了解程度有限，即使面对简单的机械故障也不能很好的解决，而通过血液净化中心护理人员的培训与指导，增强了ICU护理人员的专业技能和操作水平。因为连续性血液净化治疗对临床护理工作提出了很高的要求，护理人员必须在充分掌握节操作技能的前提下，具备高度的责任感和责任意识，通过亲情化服务和显著的护理手段帮助患者更好的完成血液净化治疗，提高临床治疗效果，减少并发症发生率。另外，ICU护理人员以及血液净化中心护理人员的共同配合，在提高连续性血液净化治疗临床效率的同时也在很大程度上提高了患者及其家属的满意度［6］。

由本组研究结果可知，实施协同护理模式的试验组，其并发症发生率3.8%明显低于对照组并发症发生率14.1%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与高美玲等在协同护理模式在尿毒症患者血液透析期效果观察一文中得到的研究结论基本一致［7-13］。综合上述分析，连续性血液净化治疗中应用协同护理，可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床借鉴和推广。

参考文献

［1］舒涯.连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果分析［J］.中国医药指南，2013，11（35）:532-533.

［2］郭春柳.连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果探究［J］.中外健康文摘，2014，6（16）:37-37.

［3］张迎春，唐文彬.协同护理在连续性血液净化治疗中的应用效果［J］.中国临床研究，2015，28（7）:962-963.

［4］王晓君.协同护理方案对提高血液透析患者自我管理能力的效果观察［J］.中国实用医药，2015，12（23）:246-247.

［5］刘秉诚，谢璇.人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎的疗效影响［J］.徐州医学院学报，2013，33（7）:481-482.

［6］熊苏琴.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（49）: 207-207.

［7］高美玲，范志平，何莹，等.协同护理模式在尿毒症患者血液透析期效果观察［J］.河南医学高等专科学校学报，2015，20（2）:219-221.

［8］王爱华.连续性血液净化的护理体会［J］.中国冶金工业医学杂志，2015，32（5）:526-527.

［9］王欣.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理［J］.中国保健营养，2015，25（11）:183-184.

［10］牛冬花，张海燕，赵娟.PDCA循环在连续性血液净化治疗患者压疮护理管理中的应用效果［J］.中西医结合护理（中英文），2015，1（2）:97-98.

［11］邓雪梅.护理干预对连续性血液净化治疗的效果观察［J］.中国医药指南，2015，13（24）:227-228.