小儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征11例护理总结

黄海茹

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



小儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征11例护理总结

黄海茹

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 探讨小儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）患儿的临床护理方法。方法 对近半年来收治的11例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿治疗护理经验进行总结：将患儿置于单间病房，防止交叉感染；保持室内合适的温度；给予适当的饮食；勤换床单及衣被，衣物用开水烫洗或消毒；诊疗护理注意无菌操作，动作轻柔；避免烦躁抓伤，做好眼部及皮肤护理；有脓性分泌物的皮肤破损，采用0.5%碘伏液清洗，然后涂上莫匹罗星软膏；保持输液通畅，应用静脉留置针。结果 11例全部治愈出院，未留皮肤瘢痕，住院时间4～13 d，平均8 d。结论 正确的护理措施是患儿早日康复的关键。除有效的全身用药治疗外，环境、饮食及各项支持护理是康复的重要环节，正确、有效的护理对该病的治疗至关重要，取得良好效果。

【关键词】金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；护理；治疗

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是临床常见的儿科疾病。本病主要是由是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染引起的严重皮肤感染［1］。临床表现为发热、全身皮肤红斑、水疱、脱皮、眼周、口周、肛周皮肤呈放射性皲裂等。由于该病临床表现以皮肤损害为主，局部护理在整个治疗过程中显得尤为重要。我科2014年8月至2014年11月共收治11例金黄色葡萄球菌烫伤皮肤综合征患儿，给予必要的抗炎、清热、对症等基础治疗措施，在科学治疗的同时配合相应的护理，大大提高了临床治愈率，取得满意效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

选取我院2014年8月至2014年11月收治的11例金黄色葡萄球菌烫伤皮肤综合征患儿为研究资料，其中男7例，女4例；年龄2～3岁4例，4～6

岁7例。发病前5例出现上呼吸道感染，3例出现化脓性扁桃体炎，3例患儿无明显诱因。患儿临床症状主要表现为：初起眼周、口周红斑，随之颈部、双腋下、腹股沟皮肤潮红，可见烫伤样红色皮疹伴有痒感，所有患儿均有口周皮肤放射状皲裂，其中8例患儿出现发热症状，1例高热，2例中度发热，5例低热。3例出现松弛性大疱，疱壁薄易破，破后见潮红糜烂面，有明显的触痛，酷似Ⅱ度烫伤。11例患儿均住院治疗，入院后给予病房隔离，抗炎补液，营养支持对症等治疗，加强基础护理。患儿体温恢复正常均在用药2～5 d，用药后4～7 d皮肤烫伤样红色皮疹及水疱干燥、结痂，出现片状脱屑。经过科学治疗和护理，所有患儿均治愈出现，无皮肤瘢痕，住院时间4～13 d，平均8 d。

2 护 理

2.1消毒隔离：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿由于全身皮肤红斑、水疱、表皮松解剥脱，易发生创面感染甚至引发全身感染，因此应将患儿安置在在单人间，保持合理的湿度（50%～60%）和温度（22～25 ℃），保持室内的干净、整洁、空气流通，建议每日紫外线照射2次，时间宜控制在每次30 min左右。严格执行消毒隔离制度，定时用500 mg/L含氯消毒液擦拭地面，患儿治疗期间尽量减少患儿家属探视。护理人员应严格按照无菌操作规程进行换药，动作迅速、轻柔。患儿所用敷料等物品按规定处理，以预防病原菌扩散。做好家属的健康教育，要求家属陪护人员衣着整洁，保持手部卫生，接触患儿前后用消毒液清洁双手。

2.2严密观察病情变化：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿易出现肺部感染或败血症［2］。因此治疗期间，必须严密观察患儿的病情，定时测量体温（每日4次），发生高热的患儿遵医嘱静脉注射退热针剂，或给予其他方法退热。如退热效果不佳，体温居高不下，应及时通知医师，给予对症治疗，有效避免并发症的发生。

2.3床单及衣物要求：因患儿大面积表皮松解剥脱，并有大量疱液破溃，因此应尽量使患儿的全身创面处于暴露状态，及时更换无菌纱布棉垫，建议每日两次，保持床单的清洁、干燥。病情允许可以穿衣服时，穿宽松柔软的棉质为宜，每天更换。患儿所穿衣物应用开水烫洗，并在阳光下暴晒，以避免继发感染。

2.4皮肤护理：保持皮肤创面清洁干燥，减少活动，避免摩擦与触痛。①皮肤瘙痒固定四肢以防止摩擦、抓挠引起的皮肤机械损伤。②严禁用手撕拔已剥脱、卷曲、坏死的表皮，可用无菌剪刀剪出，或让其自行脱落，用手撕拔易引起继发感染。再直接涂抹莫匹罗星（百多邦）软膏于皮损处，2次/天。莫匹罗星其结构与异亮氨酸相似，竞争性抑制异亮氨酸转移核糖核酸酶，从而抑制细菌蛋白质合成，达到杀菌作用［3］。涂药时注意动作要轻柔，每2 h变换体位。③患儿皮肤出现较大水疱，应使用无菌针头刺破下缘，无菌棉球吸收疱液［4］。如果皮损处有脓性分泌物，应使用0.5%碘伏液清洗，百多帮软膏涂于纱布上换药，每天两次。患儿治疗期间，为避免患儿用指甲抓破皮肤引发继发感染，应注意给患儿勤剪指甲。护理人员应密切观察患儿皮肤渗出物的颜色、性状、量等，及时进行细菌培养，以为治疗药物的选择提供必要的依据。

2.5眼部护理：皮疹可累及眼部及眼睑，患儿易出现眼结膜炎。如果患儿出现以上症状的话，应做好眼部护理，密切关注患儿，严禁患儿用力揉搓眼睛，每天用无菌生理盐水冲洗眼部分泌物，遵医嘱用氯霉素眼液点眼（每日4次），晚上用红霉素眼膏涂眼。

2.6口腔护理：如果患儿出现口腔溃疡，为促进口腔黏膜的快速愈合，可遵医嘱用康复新液清洗口腔。或者用生理盐水、碳酸氢钠溶液漱口，每日2～4次，保持口腔卫生。

2.7静脉给药护理：由于本病为细菌感染，及时使用足量的抗生素对治疗起关键作用。因此患儿治疗期间应保持输液通畅，考虑到患儿本身的皮肤状况，可选用静脉留置针，穿刺时扎止血带处垫无菌纱布，必要时用绷带或纱布固定针头，选用透气性能良好的胶贴，穿刺1次最多可保留96 h，以有效避免反复静脉穿刺的不良影响。

2.8饮食指导：患儿治疗期间应加强营养，以增强患儿身体素质，可给予高热量、高维生素、优质蛋白、易消化的食物。如果患儿有口腔溃疡，应给予鸡汤、鱼汤、牛奶等流质饮食，食物不宜过热，以免烫伤患儿，加重口腔溃疡。

2.9心理护理：由于患儿的病情，患儿家属常出现急躁、焦虑情绪，因此应做好对患儿家属的健康教育工作，取得其信任，以使其更好的配合医护人员的工作。由于患儿皮肤触痛、瘙痒明显，可适当给患儿播放动画片，或者通过给患儿讲故事的方式，转移患儿的注意力。护理人员应保持高度的责任心，主动关心和爱护患儿，运用语言技巧，保持患儿的稳定情绪，以更好的配合治疗和护理。

3 小 结

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是一种多发生于儿童的、严重的急性泛发性剥脱型脓疱病。由于患儿年龄比较小，抗感染能力低，且由于皮肤受损面积大，极易引发局部及全身感染，因此积极治疗原发感染病、有效预防新感染临床意义重大。因此医护人员有必要采取科学的治疗方法，同时配合有针对性的护理措施，以促进患儿的顺利康复。

参考文献

［1］ 罗玉.金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征48例临床分析［J］ .中国医药指南，2011，9（34）:76-77.

［2］ 全汉珍，黄德珉，宫希吉.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:257-284.

［3］ 王秉霞.百多邦对治疗新生儿脓疱疹的效果观察［J］.中国实用医药，2012，7（27）:175-176.

［4］ 徐洪.1例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病人的护理［J］.全科护理，2009，5（15）:1402.

中图分类号：R473.75

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0232-02