生理理盐水替代酒精皮试消毒液对皮试效果及护理质量的影响

刘亚苹

(故城县医院　河北　衡水　253800)



生理理盐水替代酒精皮试消毒液对皮试效果及护理质量的影响

刘亚苹

(故城县医院河北衡水253800)

【摘要】目的：探讨生理盐水替代酒精皮试消毒液对皮试效果及护理质量的影响。方法：选取我院神经内科2015年1月至2015年6月需做皮试的患者220例，随机分为试验组和对照组各110例，试验组用生理盐水消毒，对照组用酒精消毒，观察皮试结果的假阳性率、感染及用药后过敏反应发生率。结果：试验组假阳性率为0明显优于对照组的2.73%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组感染率及用药后过敏反应发生率均为0，对照组感染率为0，1例用药后过敏反应，两组间比较无差异(P>0.05)。结论：应用生理盐水替代酒精皮试消毒液对皮试结果及护理质量均效果良好，值得应用推广。

【关键词】生理盐水；酒精；皮试效果

皮试是临床上常用的一种皮肤试验，即在患者的真皮同表皮间注射少量生物制品或药液，是用来判断使用某种药物是否导致过敏的常用操作技术，对皮试结果进行准确、慎重的判断将关系到患者用药的安全性和治疗的有效性。通常情况下，临床上常用75%酒精进行皮试皮肤消毒，然而，在临床实践中发现有些患者对酒精的局部刺激能够产生皮肤发红的反应，进而影响到对皮试结果的判断，导致皮试结果阳性率上升。为确保皮试结果的可靠性，避免酒精不良反应影响皮试结果，本研究应用生理盐水来代替酒精消毒，以观察其对皮试结果及护理质量的影响，具体结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院神经内科2015年1月至2015年6月需做皮试的患者220例，年龄为12-79岁，平均年龄62.8±11.5岁，男105例，女115例。纳入标准：①年龄>12岁；②非过敏体质及无药物过敏史。排除标准：①全身、上肢有皮肤病者；②有荨麻疹皮炎和药疹者。皮试药物的类别：美洛西林钠94例；头孢哌酮舒巴坦钠126例。将所选患者随机分为试验组和对照组各110例，两组患者年龄、性别及用药类别等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 皮试药品

注射用美洛西林钠，H2004391，瑞阳制药有限公司；注射用头孢哌酮舒巴坦钠，2.0g，H20013191，瑞阳制药有限公司。一次性无菌注射器，1ml，0.45x15.5mm，江西洪达医疗器械集团有限公司。

1.2.2 皮试方法

试验组患者应用生理盐水消毒，在患者前臂腕横纹3横指中央处为注射点，并以此为中心向外顺时针涂擦两遍，涂擦直径为5cm，有污物者应至擦拭干净时止。对照组采用75%酒精用同样的操作消毒，待皮肤干后作皮试。采用 的角度进针，注射剂量时0.1毫升。注射后嘱咐患者将注射处皮肤充分暴露，不能抓揉、按压注射处皮丘，并防止衣物对注射处摩擦。注射20分钟后由2名经验丰富的专业护士观察并记录皮试结果。皮试结果呈阳性者应再在对侧上肢同部位应用另一种消毒方法再行试验，观察比较两种消毒方法的感染率及假阳性率，同时对两种消毒方法皮试后用此药后发生的过敏反应率进行观察并记录。

1.3 观察指标和评判标准

观察两组皮试结果中的阳性率，感染及局部皮肤发红情况。评判标准：皮血没变化，注射处没红肿者为阴性；注射处皮丘有红肿，红晕大于4cm，硬结超过1.5cm,偶有痒感，及全身性变化反应者为阳性。

1.4 统计学处理

应用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，行t检验，计量资料用 表示， 检验计数资料，数据均用百分数表示，P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2.试验结果

2.1 两种消毒方法的皮试结果

试验组皮试结果假阳性率为0，对照组假阳性率为4.5，试验组优于对照组，比较差异有明显统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1.

表1　两种消毒方法皮试结果

2.2 两种消毒方法的感染率及用药后的过敏反应发生情况

两种皮试结果均未出现感染，用药后未发生过敏反应，试验组0例，对照组1例(发生率为0.9%)，但差异不明显(P>0.05)。

3.讨论

通常情况下，皮试中均用75%酒精对注射部位进行消毒，然而，在临床实践应用中发现酒精对皮肤有较强的刺激性，且有一定的假阳性率，本研究中对照组的假阳性率达到2.73%，其主要表现是注射处皮出现红晕，皮丘较硬，这可能与患者对酒精过敏及酒精刺激后皮肤血管扩张所致。皮试假阳性后，患者要再行皮试，等待时间较长且增加患者痛苦进而降低了患者对护理的满意度。若先用酒精消毒再用生理盐水消毒不仅麻烦、浪费时间且也没有此必要。同时，假阳性皮试会影响患者用药，使用药受到限制，从而影响治疗，另外，假阳性皮试结果也容易引发医疗纠纷[3,4]。因此选用低致敏性消毒方法显得尤为重要。本研究结果显示，应用生理盐水消毒假阳性率为0，明显低于对照组的4.5%(P<0.05)，两组均未发生感染，用药后过敏反应中，试验组为0，对照组有1例，但二者差异不明显(P>0.05)。由此可见，应用生理盐水代替酒精进行皮试消毒的效果明显，值得推广应用。

参考文献

[1]罗艳,孔碧华,李冬芬. 生理盐水联合酒精应用的不同方式对皮试消毒的效果分析. 数理医药学杂志,2015,(04)：88-89.

[2]陈凤枝. 生理盐水替代皮试消毒液的临床护理观察. 中国医药指南,2013,(18)：71-72.

[3]吴水梅,杨江波,刘美琴. 生理盐水用于小儿皮内试验前皮肤清洁的研究. 当代护士(专科版),2011,(07)：1-2.

[4]李丽娜,赵红梅,陈秀燕. 改进破伤风抗毒素皮试皮肤消毒的临床研究. 内蒙古中医药,2014,(27)：29-30.

【中图分类号】R187

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0261-01