脑出血护理中临床护理路径的应用体会

寇芳

(河南省西平县人民医院 神经外科　河南　西平　463900)



脑出血护理中临床护理路径的应用体会

寇芳

(河南省西平县人民医院 神经外科河南西平463900)

【摘要】目的：析脑出血护理中临床护理路径的应用，总结临床经验。方法：择取我院2014年4月至2015年2月，接收入院的脑出血患者，共计44例。利用随机分组法，将44例患者分成研究组与对照组，各组均22例。研究组严格按照先前制定好的临床护理路径表，实施护理；而对照组，则行常规护理。深度剖析两组的护理效果，同时择"护理满意度调查法"，对两组分别实施调查。统计并分析两组的调查数据。结果：研究组护理的有效率为95.45%，显著高于对照组77.27%；且其住院的时间也显著短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组诱发并发症的患者(2例)，显著少于对照组(9例)。针对护理满意度，研究组显著高于对照组，即：95.45% vs.72.73%。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：择"临床护理路径"对脑出血患者实施护理，可降低患者诱发并发症的概率，提升护理效果。

【关键词】体会；临床护理路径；效果；脑出血；满意度

1.资料与方法

1.1 一般资料

把我院于2014年4月至2015年2月期间，收治入院的脑出血患者，共计44例拿来作为本次研究的主要对象。择取随机分组法，将44例患者等分成研究组与对照组。研究组中，男性患者14例，女性患者8例；年龄在38至80岁的范围之内，平均(60.73±9.48)岁。对照组中，男性患者12例，女性患者10例，年龄在37至82岁的范围之内，平均(60.92±10.03)岁。44例患者入院后，均接受了CT与MRI检查。检查的结果，证实：44例患者均为脑出血患者。两组在性别、病情以及年龄等方面上所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义(P>0.05)。

1.2 排除标准

1.2.1 心、肝以及肾功能不齐全的患者。

1.2.2 脑出血量>50毫升的患者。

1.2.3 入院时，发病时间>3天的患者。

1.2.4 处于深度昏迷状态中的患者。

1.2.5 同时诱发脑疝病症的患者。

1.3 方法

按照临床护理路径的实施步骤，对研究组进行护理。护理步骤如下：

1.3.1 组建临床护理路径小组(组成员包括：科室主任；科室护士长；责任医师；责任护士)。严格按照主治医师提出的相关意见，为患者制定出具有科学性的临床护理路径表；然后再对护理的程序进行确定，并制定出相应的功能锻炼方案。其中，护理路径表上的内容，主要包括七个方面，它们分别是：临床治疗；心理护理；功能康复锻炼；入院检查；饮食护理；健康宣教；基础护理。

1.3.2 严格按照护理路径表上的内容，对患者实施护理。即：1)入院时，护理人员需和主治医师一起，对患者的病情作出准确的评估。2)积极的与患者进行交流，以构建起良好的护患关系。3)向患者介绍我院的环境，并将本科室的规章制度向患者作出详细的讲述。4)把本次护理的相关内容告诉患者，如：目的、流程、效果与注意事项等，以取得患者的积极配合。5)待患者了解本次对其实施临床护理路径的目的后，让其签署相应的"知情同意书"；然后再结合患者的实际要求，对路径表的内容作出适当的修改。6)定期对患者实施健康宣教，并对患者的病情状况作出准确的评估。评估内容，为：a.消化道是否出现出血症状，判断标准：胃内出现血性物；呕血，亦或者是黑便。b.有无出现并发症，判断标准：听诊时，能清楚的听到肺部有啰音，且肺部的影像学发生变化。c.是否出现泌尿系统感染症状，判定标准：尿培养的结果为阳性。7)结合患者当前的病情状况，科学的完善护理路径表，以尽可能的提高其实施的效果。8)定时查探病房，以及时了解护理工作是否满足患者的要求。若不满足，则需立即与患者及其家属进行沟通，并征求其意见，然后再将具有建设性的意见合理的纳入路径表中。9)对患者的病情进行全面观测，若发现异常情况，需及时通知主治医师。其中，观测项包括：皮肤状况；失语；意识状态；呼吸；饮水呛咳；瞳孔的变化情况；脉搏；尿便失禁；体温。

对照组行常规护理。

1.4 观测指标

严密观测并记录患者的病情状况，并统计出术后诱发并发症的患者人数。采取"问卷调查法"，对患者实施护理满意度的调查。

1.5 统计学分析

本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 剖析两组的护理效果

研究组显效患者，共计16例；有效患者，共计5例；无效患者，共计1例。本组的有效率为95.45%。

对照组显效患者，共计7例；有效患者，共计10例；无效患者，共计5例。本组的有效率为77.27%。

对比两组的有效率，研究组显著高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情请见表1。

表1　两组护理效果的对比分析表

针对术后并发症的发生率，经统计，研究组共有2例发生，所占百分比为9.09%；而对照组，则有9例发生，所占百分比为40.91%。研究组并发症的发生率(9.09% )显著低于对照组(40.91%)。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

另外，据观察，研究组的平均住院时间，为：(9.79±2.06)天，显著短于对照组，为：(14.48±3.62)天。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 剖析两组的护理满意度

表2　两组护理满意度的对比分析表

3.讨论

综上所述，近几年来，临床护理路径在我国医学行业当中的实际应用，显著提升了我国医学行业的整体护理水平。其护理理念为：向患者提供贴心、优质的服务，以帮助患者树立面对疾病的信心，促使其恢复。而脑出血这样的一种疾病，它除了具有较高的发病率之外，还具有较高的致残以及致死率。人体一旦出现此种疾病，病情往往都是非常危急的。因此，在此情况下，按照临床护理路径的要求及目的，对脑出血患者实施全面的护理就显得尤其重要了。且本次研究，也向我们证实：研究组不论是护理的有效率，还是护理的满意度，均显著高于对照组；且其术后发生并发症的患者人数，也显著少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，研究组住院的时间也显著短于对照组，即：(9.79±2.06)天 vs.(14.48±3.62)天 。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。总而言之，临床护理路径在脑出血中的应用，既能提高治疗的整体效果，又能降低患者于术后出现并发症的概率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[6]丁曾霞.临床护理路径在脑出血护理中应用体会.现代养生B,2014,(7)：213-213.

【中图分类号】R722.15+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0250-02