剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策

2016-01-31姜利

大家健康(学术版) 2015年23期

关键词：术后产妇疼痛

姜利

(岳阳市广济医院　湖南　岳阳　414007)

剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策

姜利

(岳阳市广济医院湖南岳阳414007)

【摘要】目的：对我院276例剖宫产术后疼痛的原因进行分析，同时总结缓解此疼痛的护理方式。方法：分析探讨2014年3月至2015年4月期间我院276例剖宫产术后疼痛的原因，总结有缓解疼痛的护理措施。结果：导致产妇术后疼痛的主要因素有：切口疼痛、子宫收缩疼痛、乳房胀痛等。有采取相应的护理措施，护理前276例产妇总疼痛发生率为56.52%，护理后产妇总疼痛发生率为15.94%，包含轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，护理后产妇的总疼痛率明显低于护理前总疼痛率，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：医护人员积极研究分析产妇术后疼痛原因，根据产妇具体情况采取相应有效的护理措施，缓解产妇术后疼痛症状。

【关键词】产妇；疼痛；术后；护理

产科内重要的手术之一为剖宫产，采取从产妇腹部切开子宫以取出胎儿的方式。若产妇临产时出现胎位不正、骨产道异常、头盆不称、产前出血、胎儿缺氧等状况，则需进行剖宫产。此手术后产妇一般会出现不同程度的疼痛，均会不同程度影响到产妇产后的身体恢复效率、速度和生活质量。本文分析研究276例产妇术后疼痛的原因，总结其护理方式，以最大程度缓解或避免产妇术后疼痛的症状。现将分析报告如下：

1.资料及方法

1.1 一般资料

将2014年3月至2015年4月本院接手的276例剖宫产产妇作为研究分析对象，所研究产妇均为单胎。将产妇按规范麻醉后腹部横切口剖宫帮助其分娩。本组产妇年龄为21-35岁，平均为(25.21±1.59)岁；孕周为37-41周，平均孕期为(38.2±0.43)周。初产妇218例，经产妇58例。276例产妇中头盆不称196例，产前出血36例，骨产道异常25例，巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常等19例。276例产妇心脏、肝脏等功能均无异常，无顺产产妇。

1.2 护理

分析产妇术后疼痛的原因，根据产妇实际情况给予相应的护理。包括：镇痛、心理护理、基础护理等，如：

(1)心理护理

相关研究表明，产妇的心理因素是控制疼痛的主要方法之一，它既可以引发、加强疼痛，又可以缓解疼痛。由此可见加强产妇心理护理的重要性。首先医护人员应主动告知产妇手术的安全性及手术方法，使患者相信此次手术的难度系数较低，以提高患者对手术的信心。告知患者术后疼痛属于剖宫产术后常见症状之一，属于可控症状。并向患者讲解相关缓解疼痛的方法。医护人员主动关心，耐心解答产妇提出的疑问，让产妇感受到被关心和被重视。

(2)基础护理

给产妇一个安静、整洁的环境，保持病房内湿度、温度在标准范围内。产妇清醒后，床头保持适当高度，产妇呈半卧位状态。随时留意产妇伤口情况，保持血液流动良好。若出现出血、感染、渗血等异常状况，及时采取相应措施处理。留引流管的产妇注意翻身时勿压迫、扯拉到引流管。

(3)饮食护理

医护人员主动详细告知产妇或家属，术后未排气前应进食流质食物，且食物无糖无乳，如小米粥等。排气后应多食含蛋白、纤维、维生素较高的半流质食物，保证营养供应充足和大便通畅度。

(4)镇痛

此方面可分为非药物和药物镇痛。前面(1-3)所列举到的都可以称为非药物镇痛，药物镇痛方式可采取产妇自控镇痛泵PAC给药模式，泵内有由比卡因0.15%、曲马多0.4%、氟哌啶0.005%组成的100ml止痛药物，用生理盐水将止痛药物稀释，由医护人员将药物注射到储液囊。为保证药物达到止痛、均匀、安全给药，使用硅胶管、微孔，2ml/h。产妇感觉到疼痛时，可自己按动按键。48小时后由医护人员拔出PAC泵和导管。

(5)乳房护理

一般术后3天产妇易感乳房胀痛。术后医护人员需用清水将产妇乳头清洁干净，产妇清醒30分钟后，可进行喂奶，医护人员主动指导产妇正确的喂乳方法，勿将婴儿与产妇分开，避免出现乳房胀痛症状。

(6)出院指导

嘱咐产妇月子期间禁止性交，根据情况可适当进行运动，早期勿进行剧烈运动。医护人员明确告知产妇及家属复诊时间和安置节育环时间。主动提供联系电话，若有疑问可随时致电。

1.3 疼痛判定标准

产妇口述的方式：根据VRS疼痛评价标准将疼痛划分为4个级别：无痛(0级)为产妇术后无疼痛感，包扣咳嗽时。轻度(1级)为产妇能正常睡眠，正常咳嗽的情况下感受到轻微的疼痛。中度(2级)为产妇术后不能正常睡眠，需使用镇痛药物，不能咳嗽，伤口有中度疼痛感。重度(3级)为疼痛严重干扰产妇睡眠，疼痛强烈且持续，需要药物治疗。

产妇主诉的方式：术后疼痛存在强度最准确的描述应是由产妇自由表达出的[4-5]。

1.4 统计学方法

使用SPSSl5．O进行处理，两组间计数资料用X2检验，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.结果

导致产妇术后疼痛的主要因素有：切口疼痛、子宫收缩疼痛、乳房胀痛等。有采取相应的护理措施，护理前276例产妇总疼痛发生率为56.52%，其中包含轻度疼痛6.16%，中度疼痛4.71%，重度胀痛5.07%。护理后产妇总疼痛发生率为15.94%，其中包含轻度疼痛21.01%，中度疼痛22.83%，重度疼痛18.47%，护理后产妇的总疼痛率明显低于护理前总疼痛率，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1：

表1　产妇术后并发症[n(%)]

3.讨论

剖宫产术后疼痛是最常见的症状之一，引起疼痛的原因存在多种，主要原因有切口疼痛、子宫收缩疼痛、乳房胀痛、留置尿管、体位限制等，甚至包括产妇情绪和周围环境都可使产妇不同程度的感受到疼痛。

3.1 切口疼痛

切口疼痛是医学界手术治疗方式存在的负面反应，经相应的方式护理后，除14例(占总比5.07%)重度疼痛产妇奥球使用止痛泵，另外30例产妇均不同程度感受到切口疼痛。疼痛程度一般跟切口方式、产妇心理状况有很大一部分关系，有关报道称，横切口疼痛程度低于竖切口疼痛程度，手术期间和手术后产妇保持良好平稳的心态均疼痛较轻，且疼痛持续时间短，产妇身体恢复快。因手术时需进行麻醉，产妇一般术后8h开始感觉到不适，12小时后疼痛感加重，出冷汗、血压高、心情烦躁、心跳加快等症状均为疼痛剧烈时的表现。

3.2 乳房胀痛

剖宫产术后第三天一般会出现乳房胀痛症状，究其原因除产妇本身因乳头皲裂、凹陷等异常状况，婴儿不能吸乳之外。产妇因切口疼痛无法进行喂奶；产妇因身体位置限制，产妇对术后各种并发症存在恐惧心理，自认为无法喂奶；还有部分产妇认为乳汁会受药物影响，拒绝喂奶等，这些原因都会使产妇感受到乳房有胀痛感。

3.3 子宫收缩疼痛

子宫在孕育胎儿时期，会随着胎儿的长大而增大，婴儿出生后，子宫会进行正常收缩，此时产妇会有疼痛感，分娩时的催产素也是导致子宫收缩疼痛的一大因素。子宫收缩疼痛也是术后疼痛的主要原因之一。一般术后为使子宫收缩完整，减少出血量，会给产妇输注缩宫素，但往往会造成个别产妇疼痛加重。

3.4 文化影响

有统计称，文化素质低，平时生活条件稍贫苦的产妇，对疼痛的敏感度低，忍耐性较高。

3.5 传统观念

个别产妇受中国自古以来重男轻女的传统思想观念影响，42%的产妇心理承受能力不高，认为若所产婴儿为男性，则会有强烈的成功感，随之感受到的疼痛程度也就偏高。

本文研究表示，影响剖宫产术后疼痛的原因居多，医护人员根据实际情况给予对应的护理措施，消除产妇的消极心理，使其保持良好的心理状态。合理利用各种镇痛药物，从而缓解产妇术后疼痛症状，提高产妇身体恢复效率和生活质量。

参考文献

[1]王丽.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策.内蒙古中医药,2012,11(11)：128-129.

[2]范琦.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策.航空航天医学杂志,2012,12(14)：1520-1521.