替硝唑栓辅助治疗慢性盆腔炎的疗效观察

(林辉丽

(云南省昭通市绥江县妇幼保健院　云南　昭通　657700)



替硝唑栓辅助治疗慢性盆腔炎的疗效观察

(林辉丽

(云南省昭通市绥江县妇幼保健院云南昭通657700)

【摘要】目的：观察替硝唑栓辅助治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将76例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组，对照组采用左氧氟沙星联合微波照射治疗，观察组在对照组的基础上，加用替硝唑栓治疗。结果：治疗结束后观察组总有效率(94.7%)高于对照组(78.9%)(P<0.05)。随访3～16 个月后，观察组复发率(18.4%)明显低于对照组(28.9%)(P<0.05)。结论：在应用左氧氟沙星和微波治疗的基础上辅助使用替硝唑栓治疗慢性盆腔炎，近远期疗效均较显著，值得临床推广应用。

【关键词】替硝唑栓；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是临床上较为常见的妇科疾病，多由急性盆腔炎未彻底治愈引发，该病具有病情迁延，病程长而易反复发作的特点，临床表现为小腹隐痛，腰骶酸痛，肛门坠痛等，部分患者临床症状不典型，以不孕症就诊时发现此病。单纯抗生素治疗效果不甚理想。临床上多采用多种药物联合应用进行治疗。近年来，笔者采用替硝唑栓辅助治疗慢性盆腔炎，取得了满意的疗效，现将相关结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年7月在我院妇科被诊断为慢性盆腔炎的患者76例做为研究对象。所有患者入院后均行妇检和 B 超检查，并符合《妇产科学》中关于慢性盆腔炎相关诊断标准。排除标准：(1)伴随有宫颈癌等妇科肿瘤者；(2)严重心脑血管疾病及严重肝肾功能障碍者；(3)中途放弃治疗者。所有入选病例均按照制定好的数字表法随机分为观察组和对照组，每组38例。其中，观察组患者年龄22～48岁，平均年龄为(35.9±6.4)岁，病程3个月～5年，平均病程(2.7±0.9)年。对照组患者年龄23～47岁，平均年龄为(34.8±6.1)岁，病程4个月～7年，平均病程(2.9±1.0)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用左氧氟沙星联合微波照射治疗。月经干净3天后予0.2%左氧氟沙星注射液(宁波天衡药业股份有限公司生产，国药准字H20060507)0.2g，每日2次，在治疗的同时予微波照射，每日2次，7d为一个疗程，共用3个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，加用替硝唑栓治疗。替硝唑栓(湖北四环制药有限公司生产，国药准字H20010063，0.2g/枚)每晚睡前直肠给药1枚，7d为一个疗程，共用3个疗程。

1.3 疗效标准痊愈：自觉症状消失，妇检阳性体征消失，B超提示炎症包块及积液消失，6个月无复发。显效：自觉症状基本消失，妇检体征明显改善，B 超示附件增厚明显减轻，6个月无复发。有效：自觉症状减轻，妇检体征有所改善，B 超示附件增厚，积液和包块部分改善，6个月内复发。无效：自觉症状及体征无改善，B超无任何改变。有总有效率 =(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2.结果

2.1 两组临床近期疗效比较 治疗结束后评价疗效，观察组总有效率为94.7%(36例，其中，治愈28例、显效5例、有效3例)，另无效2例；对照组总有效率78.9%(30例，其中，治愈22例、显效4例、有效4例)，另无效8例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组远期疗效比较 所有患者均获得随访，随访时间为3～16 个月，中位数为7.8个月，观察组复发7例，复发率为18.4%；对照组复发11例，复发率为28.9%；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治、误治，或者治疗效果不理想而病情迁延所致。导致盆腔炎症的原因有手术操作，难产、分娩等操作使细菌侵入生殖器而引起感染；流产、取环放环、子宫输卵管通液造影等妇科手术后引发感染，或者性生活混乱或不注意个人卫生。慢性盆腔炎病程长，病情迁延反复，治疗颇为棘手。以往常常采用静脉输注抗生素进行治疗，短期内疗效尚可，但容易复发；而单一直肠给药或者阴道给药，亦或是口服单一中西药物，都可取得一定的疗效，但总体来讲都不甚理想。目前，多数学者主张对慢性盆腔炎宜采用联合用药或者综合治疗的手段才可取得较为理想的效果。

研究表明，慢性盆腔炎的病原菌多为淋病奈瑟菌、淋菌、厌氧菌等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数革兰阴性菌，革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用相对较差。微波治疗是通过热效应和生物效应实现治疗疾病的方法。在治疗炎症性疾病时可以促进病变部位血液循环，改善病变部位的营养状态，加之微波本身就有杀菌消毒之特性，再加上热效应的杀菌消毒作用，从而达到治疗盆腔炎的目的。本研究对照组就采用左氧氟沙星联合微波治疗，疗效相对较好，总有效率为78.9%，与国内研究结论一致。替硝唑栓是将替硝唑制成栓剂外用，对厌氧菌有强大的抗菌作用。以往替硝唑栓主要是采用阴道给药治疗阴道炎，而笔者近年来采用替硝唑栓直肠给药辅助治疗慢性盆腔炎，取得了较好的效果。本研究结果显示，观察组在对照组治疗的基础上加用替硝唑栓直肠给药，临床总有效率为94.7%，明显高于对照组。盆腔与肠管仅一壁之隔，直肠给药可以直接使药物渗透到盆腔，特别在经期，盆腔充血更易加重炎症，替硝唑栓给药的方法不但可以消炎，还可以减少炎症扩散，而且疗程短、起效快、不良反应小、耐受性好、操作方便、经济又无痛苦。

另外，本研究发现，随访时间为3～16个月，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义，研究结果提示在应用左氧氟沙星和微波治疗的基础上辅助使用替硝唑栓治疗慢性盆腔炎，近远期疗效均较显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘伟曩.综合疗法治疗慢性盆腔炎70例.中国卫生产业,2012,8(24)：53-54

[2]任敏.三苯氧胺合康妇消炎栓治疗子宫内膜异位症.浙江中西医结合杂志，2013,33(1)：156-160

[3]杨光华，氧氟沙星、替硝唑等联合治疗慢性盆腔炎疗效观察，2002,18(2)：124

【中图分类号】R711.33

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0153-01