米非司酮在人工流产术后残留治疗中的临床应用

周英

(浙江省江山市贺村中心卫生院妇产科　浙江　江山　324109)



米非司酮在人工流产术后残留治疗中的临床应用

周英

(浙江省江山市贺村中心卫生院妇产科浙江江山324109)

【摘要】目的：研究治疗人工流产术后残留时应用米非司酮的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月之间于我院自愿接受人工流产术且出现术后残留的100例患者，将其随机分为两组，每组各50例，对照组行刮宫术治疗，观察组服用米非司酮治疗，比较两组患者治疗前后的血清β-HCG水平与临床疗效。结果：治疗前两组患者的血清β-HCG水平无显著差异，P>0.05；治疗后，两组的血清β-HCG水平均有所下降，但观察组的下降幅度远大于对照组，P<0.05；观察组治疗的总有效率为94.0%，远大于对照组(78.0%)，P<0.05。结论：治疗人工流产术后残留时应用米非司酮能够有效减少阴道流血，降低血清β-HCG水平，改善宫内异常回声，而且痛苦程度小，可缩短康复时间，今后再次怀孕几率大，值得推广。

【关键词】米非司酮；人工流产；术后残留；临床疗效

对自愿流产行人工流产术治疗时，可能导致宫内残留，也就是指宫腔内残留脱膜组织或者绒毛组织，临床表示主要是阴道在人流术后持续流血超过15d，而且B超结果现实有异常宫内回声存在于子宫内。一旦确诊，常见的治疗方法就是二次刮宫术，但是该手术会严重损害患者的身体，同时可能损伤子宫内膜，恢复时间较长。笔者观察了治疗人工流产术后残留时应用米非司酮的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月之间于我院自愿接受人工流产术且出现术后残留的100例患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并经过病理学检查、血清β-HCG、腹部彩超和妇科检查确诊。将其随机分为两组，每组各50例，观察组患者年龄20～43岁，平均(27.7±3.4)岁；人流时孕周4～11周，平均(5.9±0.7)；有流产史或人流史者11例，有分娩史者17例。对照组患者年龄21～44岁，平均(28.4±3.7)岁；人流时孕周4～12周，平均(6.0±0.6)；有流产史或人流史者12例，有分娩史者18例。年龄、性别、疾病类型等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2 治疗方法

对照组行刮宫术治疗，手术在B超监视下实施，组织被刮出后行病理检查，观察到退变、绒毛和蜕膜组织。观察组服用米非司酮治疗，患者行血常规检查与肝肾功能检查并确定结果无异常后给予米非司酮，每次50mg，每日2次，连续服用一周，嘱咐患者每次服药前后的2h都需要禁食。完成治疗后，复查患者血中的β-HCG水平，假如出现明显下降，可待其月经来潮后实施彩超检查，观察宫腔内是否仍然存在异常回声，若并未出现明显下降，需要考虑继续服用1疗程的米非司酮，或者实施清宫术。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察患者的阴道流血症状是否好转，宫内异常回声消失与否，月经是否恢复正常，检测其血中β-HCG水平，评价临床疗效。疗效评价标准为：经过治疗，患者的血清β-HCG水平未出现明显下降，阴道彩超结果显示仍然有异常回声存在于子宫腔内，且阴道流血症状未得到改善的为无效；经过治疗，患者的血清β-HCG水平降低，阴道彩超结果显示宫内的异常回声有所减小，且阴道流血症状发生好转的为有效；经过治疗，患者的血清β-HCG降低至正常水平，阴道彩超结果显示仍然有宫内异常回声消失，且阴道流血症状完全消失的为显效。有效例数及显效例数之和与总例数的比即为总有效率。

1.4 统计学方法

将收集的数据录入计算机的Excel表格中，采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，采用百分比的方式表示计数数据，采用(均数±平均差)的方式表示计量数据，分别采用x2与t对计数数据与计量数据的组间比较进行检验。如果P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后两组患者的血清β-HCG水平对比

经过分析与比较，治疗前两组患者的血清β-HCG水平无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；治疗后，两组的血清β-HCG水平均有所下降，但观察组的下降幅度远大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，详见表1。

表1　治疗前后两组患者的血清β-HCG水平对比 (mU/ml)

2.2 两组患者的临床疗效对比

经过治疗，两组患者的临床疗效情况为：观察组无效3例，有效9例，显效38例，总有效率为94.0%；对照组无效11例，有效17例，显效22例，总有效率为78.0%，远小于观察组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

3.讨论

人工流产术造成的宫内残留会导致患者出现持续性阴道流血症状，虽然传统的清宫术可取得较好的疗效，但是很容易引起有关并发症，痛苦较大，而且会影响患者今后的生育能力。而米非司酮作为抗孕药物，能够结合孕酮受体，起到流产的效果，排除宫腔内的残留物，效果好且安全性高。本次研究结果显示，治疗前两组患者的血清β-HCG水平无显著差异，P>0.05；治疗后，两组的血清β-HCG水平均有所下降，但观察组的下降幅度远大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义；观察组治疗的总有效率为94.0%，远大于对照组(78.0%)，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明治疗人工流产术后残留时应用米非司酮能够有效减少阴道流血，降低血清β-HCG水平，改善宫内异常回声，而且痛苦程度小，可缩短康复时间，今后再次怀孕几率大，值得推广。

参考文献

[1]况玉兰,罗小琴,齐艳虹. 米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察. 中国计划生育学杂志,2014,(2)：122-123.

[2]石运凤. 米非司酮治疗人工流产术后宫内残留的临床疗效分析. 临床医药文献电子杂志,2014,(1)：27.

[3]张慧娜,董克,侯晓红,等. 米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗效分析. 中国药业,2012,(23)：67-68.

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0120-01