脑外伤治疗中早期颅骨修补及脑室腹腔分流的应用效果分析

刘田清

(河北省保定市阜平中医院神经外科　河北　保定　073200)



脑外伤治疗中早期颅骨修补及脑室腹腔分流的应用效果分析

刘田清

(河北省保定市阜平中医院神经外科河北保定073200)

【摘要】目的：探讨分析脑外伤治疗中早期颅骨修补以及脑室腹腔引流的应用效果。方法： 随机把本院同期收治的50脑外伤患者分为实验组和对照组，每组均25例，对照组患者事先实施脑室腹腔分流术，待3个月-半年后再实施颅骨修补术；实验组患者同时实施早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术，观察对比两组患者治疗效果。结果：试验组恢复良好率明显高于对照组，组间差异明显有统计学意义(P<0.05)；在并发症发生率上，二者所存差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。结论：在脑外伤治疗中应用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术，可获得较为满意的效果，同时并发症少，具有应用价值以及推广价值。

【关键词】脑室腹腔分流；脑外伤；早期颅骨修补

随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平和人们生活水平的提高，车辆的增多以及建筑工程项目的增多，造成交通事故以及建筑工地事故发生率也随之增多，脑外伤发生概率呈上升趋势。脑外伤不管是对患者身体，还是对其精神均会造成很大的影响，目前在脑外伤的临床治疗中一般采用手术治疗，然而从大量临床实践来看，常规手术后并发症发生率较高，不便于患者术后恢复。针对这种情况，我院近年来对接收的25例脑外伤患者采取了早期颅骨修补和脑室腹腔分流治疗，获得了良好效果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

从2012年12月-2014年3月到我院实施手术治疗的脑外伤患者中抽取50例作为本次研究对象，全部患者均签订知情同意书。采取随机法把50例脑外伤患者分为两组，即对照组和实验组，各组患者例数均为25例。对照组25例患者中男15例，女10例，平均年龄为36.5±10.3岁，受伤原因：交通事故11例，冲击伤6例，跌伤5例，其他原因3例；实验组25例患者中男13例，女12例，平均年龄为37.4±8.9岁，受伤原因：交通事故10例，冲击伤5例，跌伤7例，其他3例。两组患者在性别比例、平均年龄以及受伤原因等方面通过统计学处理分析，所存差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)，可比性强。

1.2 方法

对照组患者事先实施脑室腹腔分流术，待3个月-半年后再实施颅骨修补术；实验组患者同时实施早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术，主要如下：入院后实施开颅手术清除患者血肿，手术后根据患者病情早期实施颅骨修补术与脑室腹腔分流术，结合患者自身病情，选用相应的分流管实施引流，所用颅骨修补材料属性为钛合金。在脑室腹腔分流术中，将患者侧脑室三角区当作穿刺点，把腹腔端放置在患者腹腔，留置长度一般为20-30cm，最后把分流泵放置在患者枕部，以引流部分脑脊液。手术期间待患者颅内压处于稳定状态后实施颅骨修补术。在手术中，若患者存在炎性粘连，要注意其头皮与假性硬脑膜之间的分离。

1.3 观察指标和疗效评判标准

观察和比较两组患者治疗效果、术后并发症的发生。疗效评判标准：1)正常生活和工作基本恢复表示恢复良好；2)患者尽管存在残疾但可独立生活，且在保护作用下还可工作表示轻度残疾；3)残疾但可保持清醒，需人照料日常生活表示重度残疾；4)植物状态或者四死亡。

1.4 统计学方法

2.结果

实验组和对照组治疗结果比较如表1所示，通过表1中数据的分析可知，实验组恢复良好率为52.0%，对照组恢复良好率为36.0%，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。试验组有2例患者术后出现颅内感染，2例分流管堵塞，并发症发生率为16.0%；对照组术后出现颅内感染的有3例，分流管堵塞2例，并发症发生率为20.0%，组间数据比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。

表1　实验组和对照组患者治疗结果对比[n(%)]

3.讨论

脑外伤多由外伤引起，在临床中一般分为两种，即原发性颅脑损伤与继发性颅脑损伤，比较常见的为继发性颅脑损伤，大部分患者伴脑水肿和颅内血肿，若不及时进行治疗，很容易引起脑疝，导致残疾或者死亡。在以往脑外伤的临床治疗中采用的传统去骨瓣减压手术，术后并发症较多，如脑膨出、颅内感染、脑积水等，容易使患者术后恢复受到影响和干扰。近年来，随着医疗技术水平的提高，脑室腹腔分流术的出现也为脑外伤的治疗构建了新通路。目前在颅脑损伤合并脑积水患者的临床治疗中，多采用脑室腹腔分流术治疗,接着术后大约3个月-半年左右实施颅骨修补术，从临床实践情况来看，由于脑室腹腔分流术后易出现一些并发症，且还可能伴神经功能障碍，对此，如果术后隔一段时间再实施颅骨修补术，很容易使患者错过最佳治疗时间和恢复时间[4-5]。针对这种情况，本次研究实验组25例患者同时实施了早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗，研究结果表明，实验组恢复良好率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。

综上所述，在脑外伤治疗中应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗，可获得较为满意度的效果，并发症少且病死率低，在临床中具有应用推广价值。

参考文献

[1]林爱明,徐勇,刘佳骐等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果.实用临床医药杂志,2014,18(24)：61-62.

[2]严金光,陈晓蕾,夏玉军等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察分析.中国伤残医学,2014,(24)：69-70.

[3]毛丰,袁贤瑞.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析.中国实用神经疾病杂志,2013,16(9)：35-36.

[4]王兆岭,陈家焱,张秀芳等.早期同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流对脑外伤预后的影响.中国临床神经科学,2010,18(6)：639-643.

[5]金卫星,祝斐,路遥等.脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的价值探讨.中国当代医药,2013,20(25)：55-56.

【中图分类号】R651.1+5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0073-01