脑出血CT介入及临床疗效分析

牛素丽

(武警山西总队医院CT_MRI室　山西　太原　030006)



脑出血CT介入及临床疗效分析

牛素丽

(武警山西总队医院CT_MRI室山西太原030006)

【摘要】目的：分析探讨脑出血CT介入治疗的效果。方法：选取2014年1月-2015年2月在我院接受脑出血治疗的66例患者，将其随机分为对照组和试验组，每组患者33例。对照组患者采用常规手术治疗方式，试验组患者采用CT介入治疗方式，比较两组患者的手术时间、出血量、格拉斯哥大学预后(GCS)评分情况。结果：试验组患者的手术时间、术中出血量明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。试验组患者的GCS评分明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论：CT介入治疗脑出血疾病可改善患者的临床症状，缩短手术时间、减少术中出血量，值得临床推广应用。

【关键词】脑出血；CT介入；治疗效果

脑出血疾病是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血症状，根据相关资料统计显示，脑出血疾病约占全部脑卒中的20%~30%。脑出血的发病原因主要与高血脂、糖尿病、高血压等脑血管病变有关，是引起中老年患者死亡的主要疾病。随着医疗技术水平的不断提高，CT介入治疗脑出血取得良好进展。与传统手术治疗手段相比，CT介入治疗具有创伤小、定位准、恢复快等特点。本文通过研究CT介入治疗脑出血的效果，以期为临床治疗提供借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院接受脑出血治疗的66例患者，将其随机分为对照组和试验组，每组患者33例。对照组患者中男性患者19例，女性患者14例，年龄51岁~82岁，平均年龄63.5±3.4岁；其中21例患者因高血压发病，4例患者因外伤发病，8例患者因解剖异常血管破裂发病；入院时患者的GCS评分为7.5±2.1分。试验组患者中男性患者21例，女性患者12例，年龄52岁~83岁，平均年龄64.6±3.7岁；其中22例患者因高血压发病，5例患者因外伤发病，6例患者因解剖异常血管破裂发病；入院时患者的GCS评分为7.8±2.2分。两组患者的年龄、性别、发病原因等一般资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规手术治疗方式，具体措施为：将引流管放置在患者的血肿中心部位，密切观察引流管的位置，根据引流管确定患者的血肿部位，用注射器抽吸血肿。手术治疗期间，应密切关注血肿的形态变化，若患者脑内有血块，较难实施抽吸操作，可给予3万T尿激素酶溶液+3ml生理盐水，15min后再实施抽吸；若患者再次出血，则给予4mg肾上腺素与麻黄素止血，必要时可实施脑室引流术。试验组患者采用CT介入治疗方式，具体方法为：采用德国生产的西门子16排CT机，对患者的出血量进行测量。若患者出血量>25ml，则实施CT介入治疗措施。在CT机的引导下实施血肿穿刺抽吸术，定位血肿的最佳层面图，并测量穿刺点与最大截面的血肿中心，实施利多卡因皮下局部麻醉，刺破颅骨后进入颅内，在血肿的中心部位放置硅胶引流管，拔出针芯后连上针管进行抽吸。抽吸时若血液量较少，则根据患者情况使用尿激酶。穿刺时要注意保持负压抽吸状态。手术结束后，应实施颅内引流，将2万~5万尿激酶于4h内注入到管内，夹闭2h后开放，每天进行2次~3次，引流管放置2d~5d。实施CT检查，待血肿基本消失后拔管，并针对性使用抗生素，避免颅内感染症状的发生。

1.3 效果评定 手术后分别对两组患者进行GCS评分，GCS评分分为死亡、植物生存、重残、轻度残疾以及恢复良好5个等级。比较两组患者的术中出血量以及手术时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，计数资料采用%表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

表1　两组患者的GCS评分情况比较{n}

注：P<0.05具有统计学意义。

通过表1可以看出，试验组患者中有11例患者恢复良好，占33.33%；15例患者轻度残疾，占45.45%；4例患者重残，占12.12%；2例患者植物生存，占6.06%；1例患者死亡，占3.03%。对照组患者中有5例患者恢复良好，占15.15%；9例患者轻度残疾，占27.27%；10例患者重残，占30.30%；6例患者植物生存，占18.18%；3例患者死亡，占9.09%。试验组患者的GCS评分明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。

表2　两组患者的手术时间、术中出血量情况比较( X±S)

注：P<0.05具有统计学意义。

通过表2可以看出，试验组患者的手术时间、术中出血量明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。

3.讨论

传统治疗脑出血疾病多采用开颅手术治疗方式，开颅手术对患者造成的创伤大且恢复速度较慢，治疗效果并不理想。随着临床影像学技术的不断发展，CT介入治疗逐渐应用于临床治疗中。CT介入是一种微创穿刺治疗方式，有研究指出，CT介入治疗脑出血疾病的病死率为4.2%，与本组研究结果基本一致。CT介入治疗可以准确定位病变情况，提高进针位置、进针角度以及穿刺的准确性，使医护人员能够根据患者的病变情况及时采取抢救措施，避开重要功能区域或大血管，减少出血量。本组研究中，采用CT介入治疗方式的患者其GCS评分明显优于传统手术治疗组患者，患者的恢复情况良好，两组比较差异显著，P<0.05具有统计学意义，充分说明CT介入治疗可有效改善患者的临床症状，改善患者预后情况；CT介入治疗方式的患者术中出血量、手术时间明显优于传统手术治疗方式的患者，两组比较差异显著，P<0.05具有统计学意义，说明CT介入治疗可缩短患者的手术时间，降低术中出血量。

综上所述，脑出血疾病具有较高的致残率、病死率，可严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。实施CT介入治疗脑出血疾病，具有创伤小、安全等特点，可有效提高患者的预后情况，缩短其手术治疗时间，因此CT介入治疗脑出血可取得满意临床效果，值得临床推广应用。

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【中图分类号】R722.15+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0052-01