60例老年冠心病的临床特点分析

王晶晶

(江苏省泰州市人民医院心内科　江苏　泰州　225300)



60例老年冠心病的临床特点分析

王晶晶

(江苏省泰州市人民医院心内科江苏泰州225300)

【摘要】目的：分析老年冠心病临床特点，总结管理经验。方法：收治住院治疗老年冠心病患者60例纳入观察组，另选择同期门诊收治的症状控制较理想老年冠心病患者60例纳入对照组，进行问卷调查，相关指标检测。结果：观察组：疾病自知率63.33%、有心肌梗死发病史16.67%，因冠心病入院1-8次，平均(4.4±3.2)次，平均间隔时间(7.4±2.0)个月，接受过介入治疗8.33%，和2型糖尿病30.00%、高血压68.33%、脑卒中病史10.00%、脂肪肝10.00%、心房颤动5.00%、TC异常15.00%、TG异常13.33%、HDL异常50.00%、LDL异常30.00%、血糖控制不达标38.33%、血压控制不达标40.00%、吸烟5.00%；单支病变30.00%、双支病变35.00%、三支病变35.00%，稳定型心绞痛26.67%、不稳定型心绞痛25.00%、急性心肌梗死48.33%；观察组与对照组空腹血糖、低密度脂蛋白、心率、脉压、舒张压、CRP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：该院冠心病入院患者知信行水平欠佳，危险因素控制情况不容乐观，以急性心肌梗死入院者比重较高，许多患者间隔数月便入院1次，应提高危险因素管理水平。

【关键词】冠心病；老年人；临床特点

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是最常见的心血管病之一，在我国冠心病发病率高达0.5%～1.5%，随着人口老龄化、社会环境的变化，发病率呈上升趋势，且趋于年轻化。冠心病患者以胸闷、胸痛为主要症状表现，可并发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，致残、致死率较高。老年人是冠心病高危风险人群，耐受差、多合并有基础疾病，处置难度大，深入了解老年冠心病临床特点对于开展路径管理具有指导意义。既往本院共收治住院治疗老年冠心病患者60例，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

本组60例患者收治于2014年1月～2014年12月，其中男43例、女17例，年龄62岁～74岁，平均(68.3±5.0)岁。纳入观察组。纳入标准：①临床资料完整；②入院经治疗后有所好转，可接受问询。另选择同期门诊收治的症状控制较理想老年冠心病患者60例，纳入对照组，其中男44例、女16例，年龄(68.9±5.4)岁。

1.2 方法

进行问卷调查，内容包括：①一般人口学信息，如性别、年龄等，测量身高、体重等；②病史，冠心病病程、并发症发生情况，常见危险因素如心房颤动、高血压、脑卒中、糖尿病；③调查冠心病知晓情况，治疗情况，危险因素控制情况。期间完成体格检查、辅助检查，基本指标包括空腹血糖水平、肌酐、尿酸、血脂等。

1.3 危险因素与疾病诊断标准

高血压参照《中国高血压防治指南2010》诊断，高脂血症参照《中国成人血脂异常防治指南》诊断，糖尿病参照美国糖尿病协会制定标准诊断，纤维蛋白原(FIB)异常：<2g/L或>4g/L、高尿酸血症>420μmol/L。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 一般情况

60例患者，疾病自知44例，有心肌梗死发病史8例。因冠心病加重、心血管事件入院1-8次，平均(4.4±3.2)次，间隔时间1个月～8年、平均(7.4±2.0)个月。接受过冠脉内支架置入术治疗5例。合并2型糖尿病18例，高血压41例，脑卒中病史6例，脂肪肝6例，心房颤动3例。TC异常9例，TG异常8例，HDL异常30例，LDL异常18例，血糖控制不达标23例、血压控制不达标24例、吸烟3例。冠脉病变支数：单支病变18例、双支病变21例、三支病变21例。疾病类型：稳定型心绞痛16例、不稳定型心绞痛15例、急性心肌梗死29例。发作季节：秋冬44例，春夏16例。冠心病发病前1个月有感染病史21例。

2.2 指标水平

观察组与对照组空腹血糖、低密度脂蛋白、心率、脉压、舒张压、CRP差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1　观察组与对照组相关指标水平对比±s)

3.讨论

冠心病尚无特效治疗方法，综合干预治疗是主要疗法，对于老年冠心病患者而言，因机体耐受差、潜在的器官功能障碍较多，更应提高管理质量水平。该院老年冠心病入院患者，有以下几个临床特征：①指标水平与冠心病控制较好者差异较小，多数指标仍在正常水平，但空腹血糖、低密度脂蛋白、心率、脉压、舒张压、CRP等重要指标均存在差异，其中空腹血糖、低密度脂蛋白、CRP并非应激指标，提示入院患者血糖、血脂控制效果并不理想，未达到质变效果；②疾病不自知率较高，突发心肌梗死患者并不少在数，本组患者疾病不自知率为26.67%、心肌梗死48.33%，提示应做好疾病筛查工作；③患者发病间隔时间短，半年内便可入院1次，合并高血压特别是收缩压升高较普遍，调查发现稳定型、不稳定性心绞痛老年患者，常因感冒、消化不良、头晕等普通疾病诱发冠心病加重，提示患者耐受较差，冠心病发作往往并非单独存在，诱发因素较多，老年患者除做好合并症治疗、综合管理外，还应关注细节，对于感冒等普通疾病，也不应放松警惕。

参考文献

[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009.北京：中国大百科全书出版社，2009.

[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志，2011，39(1)：3-21.

[3]牟宗毅，张茂云.冠心病心绞痛临床发病特点研究.临床合理用药，2013，6(12)：118-119.

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0043-01