食管癌患者血清SCCAg的检测及临床意义

王政书

(江苏省盐城市盐都区中西医结合医院检验科,江苏盐城 224021)



食管癌患者血清SCCAg的检测及临床意义

王政书

(江苏省盐城市盐都区中西医结合医院检验科,江苏盐城 224021)

摘要:目的肿瘤的发生、发展对肿瘤的治疗和愈后至关重要，所以积极研究和发现在肿瘤的发生、发展过程中与其密切相关连的某一种血清学标志物，不仅对治疗方法的选择、治疗效果评价具有重要意义，同时也能尽早发现肿瘤的复发及转移。方法采用直接夹心技术基础上的固相、非竞争性检测方法来检测食管癌患者血清中鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平值，然后结合临床资料分析其测定值的关联度。结果研究显示，血清SCCAg在食管癌组阳性率为80%，对照组40例无一例阳性，其特异度达到100%，治疗前、后该值发生显著变化，差异有统计学意义(P<0.05)，复发、转移患者血清SCCAg水平比治疗前显著提高(P<0.05)。结论SCCAg不仅可以作为食管癌的特异度诊断指标，也对对该肿瘤治疗过程、治疗后的评价有重要作用，同时也是密切观察肿瘤的复发或转移的良好哨兵。

关键词:食管癌；鳞状细胞癌抗原；监测；评估

近几十年以来，因环境的改变、大气的污染以及人们饮食习惯等因素，中国东部沿海一带，一直是食管癌的高发地区。而早发现、早诊断、早治疗是食管癌以及其他消化道肿瘤治疗的关键，也决定了诊断、治疗食管癌以及其他消化道肿瘤的成功与否。肿瘤是否复发、转移等都与其性质和进展程度密切相关。尽管肿瘤组织病理学上的大小、部位、浸润程度、淋巴结转移等与肿瘤的诊断有关，但如果能发现一种或几种与食管癌的发生、发展密切相关的物质，将为肿瘤等疾病确诊提供便利。理想的肿瘤标志物应该是肿瘤的特异度产物，即正常情况下和良性疾病中几乎不产生，仅在肿瘤患者组织、体液或排泄物中可检查到，且肿瘤发生早期就可被检测，其量的多少与肿瘤进展呈正相关。该物质要既方便检测，又较容易获得。鳞状细胞癌抗原(SCCAg)是肿瘤抗原TA-4中的一个糖蛋白片段，研究表明SCCAg对鳞癌有较高的特异度和敏感度。食管癌中绝大多数为上皮来源的恶性肿瘤，因此检测食管癌患者血清中SCCAg水平值，可分析其在整个肿瘤进程中的临床意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月至2014年9月在本院手术治疗患者80例、放射治疗患者40例为研究对象(食管癌患者组)，其中男68例，女52例，年龄42～79岁，经病理确诊，肝肾功能、胸透、腹部B超等常规检查均正常。治疗后复查80例食管癌患者中有58例复发、转移，均经病理、影像确诊。健康对照组：健康志愿者40例，男20例，女20例，年龄26～60岁。

1.2仪器与试剂SCCAg试剂盒，购自瑞典CanAg诊断试剂公司。酶标仪与自动洗板机由上海科华提供。

1.3方法患者的采血时间为治疗前、后一周，空腹采血。通过CanAg SCC EIA 试剂盒测定血清SCCAg值，该试剂盒采用直接夹心技术基础上的固相、非竞争性检测方法。标准品及患者血清样品与生物素标记的抗SCCAg单克隆抗体和辣根过氧化物酶标记的示踪剂混合，在链亲和素包被的微孔板中共同孵育。洗涤后，加入底物/显色剂缓冲液(过氧化氢和3、3′、5、5′-四甲基对二氨基联苯胺)进行酶反应。在酶反应过程中，如果抗原存在，则呈蓝色。颜色的深浅程度与样品中SCCAg的水平成正比。每次检测均需根据标准液中的SCCAg抗原的水平和其对应的吸光度绘制标准曲线。患者样品中SCCAg抗原的水平可从标准曲线中读出。小于1.5 ng/mL为阴性，大于1.5 ng/mL为阳性。

2结果

2.1食管癌患者组和健康对照组血清SCCAg阳性率检测结果如表1所示，食管癌血清SCCAg值为(6.10±3.04)ng/mL，健康对照组血清SCCAg值为(0.61±0.52)ng/mL，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌患者组血清SCCAg阳性率为80%，健康对照组40例无一例阳性，其特异度可达100%。

表1　　两组血清SCCAg阳性率检测结果

2.2食管癌患者治疗前、后血清SCCAg值对比食管癌患者组中的80例患者接受手术或放化疗治疗，测定血清样品中SCCAg值。如表2所示，通过对比，治疗前、后血清SCCAg值发现，该指标在治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　　80例食管癌患者治疗前、后血清SCCAg值

2.3治疗后复后、转移的食管癌患者血清SCCAg水平变化手术或放化疗后复查的80例食管癌患者中，有58例复发、转移，血清SCCAg水平较治疗前显著升高(P<0.05)，见表3。

表3　　复发转移的食管癌患者与治疗前食管癌患者

3讨论

鳞状细胞癌抗原是一种上皮组织来源的分子质量为48×103的糖蛋白，属于肿瘤相关抗原TA-4的亚基，存在于鳞状细胞癌细胞浆内。1977年由Kato发现，SCCAg是TA-4的一种亚型，且TA-4最早由宫颈鳞癌中分离获得[2]，后经研究发现其水平在其他鳞状上皮癌中也有所升高[3]。病理组织学分析可得，SCCAg对上皮来源的肿瘤较为敏感，有很强的抗原表达力，故SCCAg在鳞癌诊断中具有一定应用价值[4]。SCCAg也存在于健康人的鳞状上皮细胞内，血清可含微量SCCAg，而在鳞癌患者血清中其水平显著增高，从而证明了检测血清中该抗原的重要意义。食管癌患者的病理分型中90%以上可确诊。本研究显示在120例食管癌初诊患者中有96例血清SCCAg测定值是大于1.5 ng/mL，即血清SCCAg呈阳性，对食管癌诊断灵敏度达80.0%，而40例健康对照组中无一例阳性出现，特异度达100%,这说明检测血清SCCAg水平值对食管癌的诊断具有较高的敏感度和特异度。

SCCAg是一种新的有价值的食管肿瘤标志物，其水平与肿瘤负荷、活动度呈正相关，其半衰期极短[5]，实验结果表明治疗后患者血清SCCAg水平显著下降(P<0.05)。可能因为患者在接受手术、放疗或化疗后，肿瘤被切除或肿瘤细胞被大量杀死，导致肿瘤细胞合成抗原减少，血清SCCAg水平迅速下降[6]。如果发现治疗后患者血清值仍保持较高水平或再次回升，则表示肿瘤未切干净或细胞仍有大量残余，复发或转移的机会将大大增加[7]。本研究显示，经治疗后复查的80例食管癌患者中，有58例复发，其血清SCCAg水平较治疗前提高，因此，血清SCCAg水平提高与复发转移有相关性。有报道提示食管癌复发时[8-9],血清SCCAg升高较临床症状出现早数月，因此，随访监测治疗前SCCAg阴性的患者也很重要。当血清SCCAg水平升高时，要考虑病情恶化或转移，及时使患者得到有效治疗。

综上所述，SCCAg在食管癌的诊断中特异度良好，敏感度较高，同时，检测食管癌患者血清SCCAg水平值也可以很好地评价治疗效果，是评估此恶性肿瘤复发或转移的有效指标。

参考文献

[1]张靖.食管癌根治术前后炎性及肿瘤标志物变化的研究[J].海南医学院学报,2013,19(2):216-223.

[2]杨叶青,梁卫江,罗荣城,等.血清SCCA、CYFRA21-1、TPS在宫颈鳞癌的表达及对化疗疗效评价的意义[J].热带医学杂志,2011,21(5)：587-589.

[3]黄子初,蒲荣.血清CEA、SCC和CYFRA21-1在食管癌早期诊断中的应用价值[J].当代医学,2011,18(4)：115-116.

[4]李卫鹏,张蕾蕾.鳞状细胞癌抗原研究进展(文献综述)[J].放射免疫学杂志,2010,25(1)：34-37.

[5]Guo T,Ng K,Chiang HW,et al.Duodenal Neuroendocrine Carcinoma Presenting with Disseminated Liver and Bone Metastases as the Primary Manifestation:Case Report and Literature Review[J].Cell biochemistry and biophysics,2015,12(2):1-5.

[6]Ma J,Liu C,Wu W.Value of combined determination of serum CEA,CA19-9,CA125 in diagnosis of upper gastric tract carcinomas[J].China Tropical Medicine,2011,6(1):43.

[7]冯笑山,单探幽,高社干，等.C-12多种肿瘤标志物蛋白芯片对食管癌转移及预后的研究[J].肿瘤防治研究,2007，18(9)：154-155.

[8]董芸,吴国华,韩增伟,等.SCC、CYFRA21-1联检对食管癌的诊断价值以及对放疗疗效评估[J].放射免疫学杂志,2011，15(4)：85-87.

[9]戴安伟,杨文娟,冯炎.食管癌放疗的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2008，24(6)：78-79.

·临床研究·

收稿日期：(2015-09-18)

文献标识码：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.063A

文章编号：1673-4130(2015)24-3643-02