武陵山片区空巢老人生存状况与养老问题

2016-01-31陈正英李金秀刘泽龙陈诗韵

中国老年学杂志 2016年20期

关键词：武陵山空巢片区

陈正英李金秀刘泽龙陈诗韵

(吉首大学医学院，湖南吉首 416000)

武陵山片区空巢老人生存状况与养老问题

陈正英李金秀刘泽龙陈诗韵

(吉首大学医学院，湖南吉首 416000)

武陵山片区；空巢老人；健康状况；养老需求

武陵山片区是少数民族聚集多、贫困人口分布广的连片特困地区〔1〕。但该片区隶属于不同的省或直辖市，由于行政划区和各省市政策及经济发展状况的影响，导致武陵山片区农村空巢老人一直未能作为一个地区性的重点人群进行研究，对该地区的农村空巢老人的生存状况和养老问题一直缺乏了解。本研究旨在了解武陵山片区空巢老年人的生存状况及养老现状。

1 对象与方法

1.1 对象武陵山片区的空巢老人527人，纳入标准：①地区常住人口；②年龄≥60岁；③子女不在家居住连续超过半年，或无子女；④知情同意。其中湖南225人、重庆122人、贵州91人、湖北89人；平均年龄70.1岁；其中男251人，女276人；土家族184人，苗族145人，汉族97人，其他民族101人；独居者138人，夫妻共同居住者389人；文盲或半文盲241人，小学、初中教育程度233人，高中及以上教育程度53人；经济状况：月生活费<300元145人，300～800元284人，>800元98人；医疗费用：公费医疗保险49人，社会医疗保险131人，农村合作医疗保险282人，自费65人；空巢老人生活自理情况：能自理者397人，部分自理者112人，不能自理者18人；老人家庭中平均拥有子女数为3.27个，其中无子女的18人，1个子女的45人，2个子女的159人，3个及以上子女的305人。

1.2 文献资料法通过查阅资料、整理、分析与本地区实际相结合自行设计调查表。咨询相关专家的基础上，对问卷进行反复修改，并通过预实验(先行调查20例老年人)测试其信效度，问卷Cronbach α系数和内容效度分别为0.834和0.953。

1.3 调查法此次研究的数据及相关资料主要通过问卷调查结合个案访谈的方法取得，研究方法采用定量分析与定性相结合,并进行对比分析。调查员按照统一指导语向被调查对象说明问卷填写方法，并当场回收问卷；对识字困难、视力受限的被调查对象给予帮助，共同完成调查表。

1.4 调查主要包括3个部分：①被调查者的基本情况，包括性别、年龄、婚姻状况、家庭结构、健康状况、自理能力等。②老年人目前的养老现状，包括目前的居住方式、经济状况、休闲活动、医疗条件等；③养老服务需求情况。

2 结果

2.1 健康状况患慢性病情况：1种40人、2种160人、≥3种187人;自评健康状况：非常健康26人、健康167人、一般213人、较差101人、很差20人;是否满意自己健康状况：非常满意39人、满意：157人、一般：191人、不满意119人、非常不满意：21人；生活满意度：非常满意47人、比较满意164人、一般230人、不太满意72人、非常不满意14人。

2.2 空巢老人养老服务需求养老服务需求情况与子女住在一起357人、日常生活照顾317人、生产帮扶307人、改善居住条件 302人、心理疏导293人、健康保健咨询221人、帮助购买生活用品215人、交朋结友177人、上门医疗服务173人、文体活动146人。空巢老人期望的养老方式：社区养老253人、家庭养老192人、机构养老71人、其他11人。

3 讨论

本次调查中的空巢老人经济收入偏低，远低于全国和湖南省的平均水平；这说明在武陵山片区农村，经济问题仍然是困扰老年人的首要问题。主要经济来源为子女供给和劳动收入，与国内其他研究相同〔2〕。由于经济、文化、自然条件和交通的限制，武陵山片区大量的青壮年农村剩余劳动力涌向城市。尽管子女在经济方面有可能支持父母，但也有不少子女打工收入仅够维持自身在城市里的生活，甚至子女上学、求职、结婚、买房等都依然需要父母的经济支持，这对于本不富裕的空巢老人而言，无疑是沉重的负担。与非空巢老人相比，空巢老人的经济负担还体现在孙辈的日常生活开销上，因为不少外出打工的子女将孩子交给父母照看，孙辈日常生活花费的负担也自然落到了老人肩上。另外，对于那些还有父母的空巢老人而言，其经济负担会进一步加重。

空巢老人接受初中及以下教育水平的占89.9%，与李乐之等〔3〕调查老人教育水平在小学或以下者占29.2%相差甚远，这一结果说明此次被调查的武陵山片空巢老人受教育程度远低于全国老年人。但是，该地区83.6%的空巢老人对晚年生活持满意态度，并没有因为经济的不富裕而对生活失望；可能的原因，一方面是该地区老年人吃苦耐劳、勤俭持家的好习惯减低了对物质的期望值，另一方面该地区总体经济生活水平处于比较低的水平导致了该地区老年人生活满意度的提高，再者本次被调查者多为少数民族土著居民，以农村体力劳动者居多，受教育少，与外界交流少，思想守旧，观念落后，对生活期望值低。

本次调查显示，空巢老人同时存在2种以上慢性病的比例高于有关报道〔4〕。慢性疾病一直是老年人最主要的健康负担，直接导致生活自理能力下降或丧失，生活质量、健康水平下降〔5〕。空巢老人一旦患病，既没有子女在身边照顾生活起居，也没有足够的经济支持以化解疾病风险和恢复身体健康。因此，很多空巢老人都面临着各种老年病的威胁，他们的日常生活活动能力也受到极大影响。该地区交通闭塞、经济落后、医疗保障少，被调查者以农村体力劳动者居多，健康意识缺乏，认为人老患病属正常现象，这些因素综合起来使空巢老人对健康期望水平降低，一方面可使其心理情绪较为稳定，在心理状态层面上的生活质量不致受到大的冲击；另一方面，这种趋势将导致老年人不能树立正确的健康观念，使躯体功能早衰，最终使健康水平、生活质量全面下降。因此，应从自我意识层面多途径对老年人展开针对性干预，以期引起老年人对健康状况的重新认知，维护与促进自身健康水平。

被调查者居住的地区健康养老服务的覆盖面、可及性均较滞后，这可能是导致本次调查对象养老需求处于最基本层次的原因。社区护理工作者应通过各种途径、方式及时满足老年人群现有养老需求。在满足农村空巢老人养老需求这一方面，农村社区还有很多需要完善和加强的。

机构养老在国外及国内一些大城市当中是一种重要的养老方式〔6〕，武陵山片区老年人不认可机构养老的主要原因是担心别人笑话子女不孝、不能享受天伦之乐；其次，“养儿防老”和“金窝银窝不如我的狗窝”等思想对武陵山片区的人民影响比较深远，然而现代的独立思想和自我的观念也在逐步渗透进了该地区的人民思想观念当中，有的老人也在逐步追求生活的自由和认可机构养老这一方式，一辈子围着儿女转的思想在慢慢改变；另一方面是该地区的养老机构数量极度缺乏，政府主办的养老机构数量很少，私人创办的养老机构更少，这应引起政府高度重视，制定政策鼓励和支持多种养老方式。随着经济社会的发展，老年人的空巢期延长和传统家庭的观念越来越淡薄，使得自担风险的家庭养老方式的保障能力受到影响和质疑，这就需要在以家庭养老作为主要养老方式的同时大力发展社区养老〔7〕。社区养老是低耗高效的服务，是经济不发达、卫生资源缺乏的民族地区人民群众养老保障的有力举措〔8〕。社区养老模式既能充分发挥家庭养老功用，又能体现社会福利与社区养老以人为本的现代理念，从而显示出家庭养老与机构养老的综合优势。但是，民族地区社区养老模式构建需要政策、行政机构支撑，营造良好发展平台。

1 游俊，冷志明，丁建军.中国连片特困区发展报告〔M〕.北京：社会科学文献出版社，2013:3.

2 谢冰,叶慧.关于我国少数民族地区农村养老保障问题的调查与思考〔J〕.贵州师范大学学报(社会科学版)，2010;(1):1-5.

3 李乐之，Milone-Nuzzo P.长沙市望月湖区老年人健康需求调查考〔J〕.护理学杂志，2003;18(8)：563-5.

4 李红,汪梅朵,黄华玲,等.对老年慢性病患者照顾者家庭负担的调查分析〔J〕.中华护理杂志,2009;44(6):561-4.

5 孙建萍,周雪,杨支兰,等.国内外机构养老模式现状〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(7):1264-6.

6 谢红,王志稳,侯淑肖,等.我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略〔J〕.中华护理杂志,2012;47(1):14-6.

7 曹冲.城市社区居家养老模式的发展困境及对策〔J〕.南京工程学院学报，2011;11(4)：6-10.

8 赵立新.社区服务型居家养老:当前我国农村养老的理性选择〔J〕.广西社会科学,2006;(12):139-43.

〔2015-11-10修回〕

(编辑杜娟)

2013年国家社科基金项目(No.13XMZ045)

陈正英(1963-)，女，教授，硕士生导师，主要从事社区护理研究。