唐山市养老机构设施及服务现状

2016-01-31张小曼王素冬纪桂英邢凤梅

中国老年学杂志 2016年20期

关键词：养老问卷机构

张小曼李焕王素冬纪桂英邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院,河北唐山 063000)

唐山市养老机构设施及服务现状

张小曼李焕王素冬纪桂英邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院,河北唐山 063000)

养老机构；资源配置设施；养老服务

社会养老的重要地位日益凸显，而养老机构作为社会养老的重要组成部分，其建设发展也受到越来越多的关注。本文旨在了解唐山市养老机构的设施及服务现状。

1 对象与方法

1.1 对象唐山市养老机构管理人员及老年人。养老机构管理人员纳入标准：①养老机构直接负责人；②岗位工作经历>6个月。养老机构老年人纳入标准：①年龄≥60周岁；②入住养老机构时间>6个月；③对本次调查知情同意并积极配合者。排除标准：①病情不稳定无法接受调查者；②缺乏良好的理解与沟通能力(含聋哑等无法进行合作的老年人)；③神志不清或智力障碍，无法配合完成问卷者。

1.2 抽样方法 ①养老机构管理人员：采用随机整群的抽样方法，在6个行政区中抽取2个行政区，对全部养老机构的管理人员进行养老机构一般情况的问卷调查。②养老机构老年人：在2个行政区的36所养老机构中，随机整群抽取8所，对符合纳入标准的老年人进行养老机构服务满意度问卷调查。

1.3 调查方法 2012年11月至2013年4月进行面对面一对一访谈式问卷调查。由调查者代其完成问卷填写。养老机构调查表共发放36份，回收有效问卷36份(100%)。养老机构老年人服务满意度问卷共发放412份，有效问卷401份(97.3%)。

1.4 调查工具养老机构一般情况调查，问卷内容为：①养老机构基本情况，包括开办时间、机构性质、经营方式收支状况、收入来源等；收支状况较多盈余:能维持基本的机构运营外，进行各种服务设施建设；略有盈余为能维持基本的机构运营，财政盈余的数量占财政总收入的3%以内；收支基本平衡为能维持机构的基本运转；略有亏损为财政赤字的数量占财政收入的3%以内；亏损较多为不能维持机构的基本运营。②养老机构基础资源配置，包括救护车数量、医疗机构、紧急救护设施等；③养老机构服务内容，包括日常生活照顾、医疗服务、康复训练等。养老机构老年人服务满意度调查表，内容为：老年人一般情况，对养老机构服务满意度。

2 结果

2.1 养老机构基本情况机构性质:公办17所、社会办19所；经营方式：国家经营15所、公建民营2所、民办公助15所、其他4所；收支状况：较多盈余6所、略有盈余6所、收支基本平衡9所、略有亏损10所、亏损较多5所；收入来源：单一服务收费16所、多种服务收费20所。

2.2 养老机构基础设施配置房屋来源：自建10所、租赁26所；救护车：有15所、无21所；医疗机构：有22所、无14所；康复机构：有10所、无26所；紧急呼救设施：有19所、无17所；定点救护医院：有23所、无13所。

2.3 养老机构服务内容日常生活照顾、文娱活动、医疗服务比例为100%(36所)、75.0%(27所)、58.3%(21所)，而康复训练、心理护理咨询、保健知识讲座及其他，比例仅占27.8%(10所)、30.6%(11所)、47.2%(17所)、22.2%(8所)。

2.4 养老机构老年人对服务的满意度饮食满意335人、居室条件满意244人；日常生活用品满意384人、交通满意259人、活动锻炼满意289人、娱乐文化活动卫生管理满意366人、医疗救治满意249人、心理咨询满意44人、日常照料满意356人、康复训练满意100人、健康指导满意96人。

3 讨论

唐山市养老机构投资经营形式单一，主要集中在公办和社会办两个方面，收入来源单一，收支亏损占多数。针对以上困境，应借鉴养老服务发达地区的先进经验，英国、日本、香港等地在养老服务上均采取由政府、非营利机构、营利机构等构成的多元化的投资运营方式，一定程度上缓解了政府的财政负担，也满足了多人、多层次、多样化的养老服务需求。以英国为例，地方政府、志愿者、私人机构创办的护养院的比例分别为 17%、21%、63%〔1〕。因此，养老机构发展应更加多元化，减轻政府负担的同时，以市场为导向，建立特色型养老机构，满足老年人生理、心理不同层次的需要，进行动态调整，提供特色服务，促进机构养老的可持续发展。

本研究结果表明，养老机构基础资源配置不足，针对老年人这一特殊服务群体，医疗急救等相关基础设施是必不可少的。老年人疾病谱的变化及慢性病患病率的增高，使得老年人对康复医疗的需求越来越多，并且康复治疗对提高老年人生活质量的效果良好，方法安全〔2〕。因此，今后的工作重点应是完善养老机构的基础设施设置，配置满足老年人需求的基础设施，特别是康复治疗设施，满足长期发展的需要。

本调查结果由可见目前绝大多数养老机构仍是以“养”为主，仅仅满足于让老年人吃好、住好，康复、医学护理、精神慰藉服务项目很少，甚至是空白，不符合老年人生理和心理特征〔3〕。与老人的实际需要和老年护理的先进标准有很大差距，整体护理模式尚未很好贯彻，服务质量有待提高〔4〕。因此，养老机构应对入住老年人进行合理分级，可以借鉴日本的多元化养老〔5〕及澳大利亚的分层机构养老的先进经验〔6〕。可根据老年人年龄、收入、文化程度等，按需提供形式多样的服务内容，注重老年人生活质量，真正做到以人为本，全方位服务。

1 李秀燕，郭继志.老年人生命质量评价的现状及展望〔J〕.国外医学·社会医学分册，2003；20(4):154-5.

2 谢代银.新形势下发展社会化养老模式研究〔J〕.探索,2008;(2):116-81.

3 中国政府网.我国养老行业发展存在护理人员缺善三大制约因素〔EB/OL〕.http：//www.gov.cn/jrzg/2012-09/30/contrent 2236563.htm.

4 李栋，徐涛，王战勇.济南市部分区县老年人生活质量与生活满意度研究〔J〕.中国心理卫生杂志,2004；18(2):123-4

5 张涛，侯淑肖，彭嘉琳.北京市养老服务机构服务功能及其执行情况的调查〔J〕.中国民康医学杂志，2005；17(10)：608-9.

6 苏国，周和宇，于保荣，等.澳大利亚养老服务体系考察报告〔J〕.中国初级卫生保健，2002；16(1)：59-62.

〔2015-12-05修回〕

(编辑杜娟)

河北省社科基金资助项目(HB12SH048)

邢凤梅(1964-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事老年护理学研究。

张小曼(1987-)，女，硕士，护师，主要从事护理教育研究。

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