江苏地区中老年人类免疫缺陷病毒感染者的行为、心理和社会因素

邱 萌

(扬州职业大学医学院，江苏 扬州 225008)



江苏地区中老年人类免疫缺陷病毒感染者的行为、心理和社会因素

邱 萌

(扬州职业大学医学院，江苏 扬州 225008)

目的 调查和分析江苏地区老年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的行为、心理和社会因素。方法 选取江苏地区120例年龄≥50岁的HIV抗体阳性且仍然存活的病例作为研究对象，利用自行设计的调查问卷对一般情况行为因素、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)知晓情况、婚姻生活情况以及AIDS知识和态度进行调查。描述和分析江苏地区中老年HIV感染者的行为、心理和社会因素。结果 本次研究中男68例，女52例；平均年龄(64.15±5.42)岁，年龄60～70岁者最多(55例，45.83%)，汉族占绝大多数(109例，90.83%)；文化程度多为文盲(37例，30.83%)和小学(44例，36.67%)，已婚较多(78例，65.0%)，职业大多为农民(60例，50.0%)和无业(38例，31.67%)；年收入<5 000元(87例，72.50%)为主。对68例男性患者进行问卷调查结果，与商业性伴发生性关系的主要原因为生理上有需求(37例，54.41%)；方式主要为普通性交(61例，89.71%)；大多数人AIDS知晓率(59例，13.24%)和安全套使用率(6例，8.82%)较低。与男性患者比较，老年女性患者感染后更感到后悔、更希望得到理解和安慰。结论 中老年男性HIV感染途径主要为商业性行为感染，中老年HIV患者AIDS知晓率和安全套使用率低，需加强对其进行AIDS防治知识的宣传和干预。

人类免疫缺陷病毒；行为因素；社会心理因素

人类免疫缺陷病毒(HIV)是感染人类免疫系统细胞的慢病毒，属逆转录病毒的一种。HIV通过破坏人体的T淋巴细胞，进而阻断细胞免疫和体液免疫过程，导致免疫系统瘫痪，从而致使各种疾病在人体内蔓延，最终导致获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。由于HIV的变异极其迅速，难以生产特异性疫苗，至今无有效治疗方法。虽然多数临床研究将研究对象局限于年龄小于40岁的患者，但相关研究统计分析发现，我国年龄>55岁的男性患者的HIV感染率可达2.7/10万，且近三年来呈现出上升的趋势〔1，2〕。因此，中老龄人群HIV感染的流行病学分析对于了解其生物、社会、心理等特征具有重要的价值。本次研究拟分析中老年HIV感染者的一般情况行为因素、AIDS知晓情况、婚姻生活情况及AIDS知识知晓情况，进而为预防、干预中老年AIDS提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取江苏地区120例年龄≥50岁的HIV抗体阳性且仍然存活的病例作为研究对象，利用自行设计的调查问卷进行问卷调查，共发放120份问卷，回收120份问卷，问卷回收率达100%。

1.2 研究内容 利用自行设计的调查问卷对研究对象的一般情况如性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况，中老年男性患者行为因素，态度和AIDS知晓情况，中老年男性和女性患者的婚姻生活情况及AIDS知识和态度进行调查。

1.3 质量控制 首先采用预调查的方式修改调查表，完善调查表内容；在进行问卷调查之前对调查者进行调查技巧的培训，使其了解此次调查的目的、意义，调查前充分获得被调查者的知情同意；在调查的过程中，充分保护被调查者的隐私权，调查数据由专人保管、不得泄露。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件，组间比较用χ2检验。

2 结 果

2.1 研究对象一般情况 120例HIV感染者中男68例，女52例；年龄52～79岁，平均(64.15±5.42)岁，其中52～60岁者30例，61～70岁者55例，71～79岁35例；汉族109例，少数民族11例；文化程度为文盲者37例，小学者44例，初中者20例，高中或中专者15例，大专以上4例；婚姻状况已婚78例，未婚5例，离异23例，丧偶14例；职业农民60例，工人12例，商业10例，无业38例；经济状况年收入<5 000元87例，≥5 000元33例。

2.2 中老年男性患者行为因素、态度和AIDS知晓率调查结果 对68例男性患者进行问卷调查，与商业性伴发生性关系54例(79.41%)；找商业性伴的主要原因为生理上有需求37例(54.41%)，其他为好奇想尝试9例(13.24%)、朋友带去7例(10.29%)、被小姐带进去15例(22.06%)；性行为方式主要为普通性交(61例，89.71%)，其次为口交、肛交5例(7.35%)，拒答2例(2.94%)；大多数人对嫖娼行为的态度为感到羞愧或不道德(34例，50.0%)，认为无所谓7例(10.29%)，认为自己是受害者12例(17.65%)，没看法15例(22.06%)；大多数人不知道带安全套预防AIDS的知识59例(86.67%)，而且大多数人在商业性行为中不使用安全套62例(91.18%)。

2.3 中老年男性和女性患者的婚姻生活情况及AIDS知识和态度调查结果比较 男性患者中与配偶分居的比例为58.82%，在未分居的患者中有性生活的比例为32.14%，在有性生活的患者中使用了安全套的比例为22.22%；女性患者中与配偶分居的比例为48.08%，在未分居的患者中有性生活的比例为18.52%，在有性生活的患者中使用了安全套的比例为20.0%；组间比较均无统计学差异(P>0.05)。男性患者中对以往性生活满意的比例〔44例(64.71%)〕低于女性患者〔45例(86.54%),P<0.05)〕；女性患者对感染AIDS后感到后悔的比例〔38例(73.08%)〕高于老年患者〔36例(52.94%),P<0.05〕；两组在感染前对AIDS知晓情况的差异无统计学意义〔男性20例(29.41%)，女性17例(32.69%)，P>0.05〕；而女性患者在感染后希望得到理解和安慰比例〔21例(40.83%)〕高于男性患者〔10例(14.71%),P<0.05〕。

3 讨 论

老龄人群作为特殊的社会群体，在皮肤性病类传染病研究中将其作为研究对象的报道较为少见，但近年来我国人口老龄化以及老龄HIV感染的形势日趋严峻。由于社会经济的快速发展、国民生活水平以及身体素质的提高，老龄人群的生理功能减退延迟，生理年龄延长〔6，7〕；同时，部分老龄人群由于难以从忙碌而规律的工作中赋闲下来，进而出现心理的空虚和落空感。另一方面，由于现阶段我国社会的整体价值观念发生一定改变，社会心理、生产方式等的变化，对于性伴侣唯一性的观念和看法逐渐改变，导致老龄人群中正常夫妻生活之外的性生活的发生增多，HIV感染概率增加〔8，9〕。经济承受能力、性卫生知识的了解以及对于AIDS或者HIV本身的关注程度的差异，是影响HIV感染的重要因素〔10〕；学历越高，老龄患者对于HIV的防治知识的了解能力越强〔11〕，但不同地区的老龄HIV感染者的行为模式特征仍然具有显著的差异。既往性生活的满意度、安全套的使用、是否有商业性性行为的诱导等，均可影响到老龄患者不洁性行为的发生，并导致HIV通过性接触传播〔12，13〕。农民以及工人群体由于自身配偶远在异地，长期的城市打工或者工作导致中老龄人群的生理需要难以满足，异常或者不洁性行为的发生率较高，HIV感染概率较高。另外，年经济收入低于5 000元的人群，其商业性性行为的需求对象性行为服务卫生性不佳，性行为的频率较高，安全措施保护不周，进而导致经济承受能力是影响HIV感染的重要原因之一。中老龄男性的性需求对象主要为商业性来源途径，同时其安全套的使用率不高，且其中85%以上的人群对于安全套的使用缺乏一定的认知和了解，安全知识薄弱，但50%左右的群体对于性行为感到羞耻或者感受到不道德感。张鹏等〔14，15〕分析了国内某省份的HIV老龄人群感染分布和行为影响因素，发现34%的老龄人群对于婚外性行为存在一定的渴望，但其安全套的实际使用率或者使用合格率不足25%，HIV感染形式较为严峻。老龄男性或者女性自身行为特征或者社会心理因素并不影响AIDS知识和态度调查结果，男性或者女性均可因为婚外性行为或者商业性性行为而增加HIV的感染率。但老龄女性HIV感染者在婚外性行为的后悔率以及性行为之后的内心安慰感的渴望程度明显高于老龄男性群体，提示了老龄女性群体的特殊性。

综上所述，公共卫生服务部门可以通过增加社区HIV感染知识的宣传、增强中老龄群体的文化活动，进而减轻社会心理因素导致的内向落空感，同时对于学历较低、年经济收入不高的人群，应加强性卫生以及安全套合理使用的宣传，积极减轻其对于商业性性行为的依赖。

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12 许意清，李宜霏，姜珍霞，等.青岛市大龄女性性工作者梅毒感染影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2015；31(12)：1525-9.

13 杨跃诚，张星灿，叶润华，等.云南省德宏州2007-2013年HIV感染者晚发现率及其影响因素研究〔J〕.中华疾病控制杂志，2015；34(10)：971-4.

14 张 鹏，蒋忠胜，温小凤，等.高效抗反转录病毒治疗HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素及改用洛匹那韦利托那韦的疗效研究〔J〕.中国全科医学，2015；34(20)：2426-9.

15 张 永，殷方兰，钟培松，等.上海市307例HIV感染者和艾滋病患者性伴告知状况及其影响因素研究〔J〕.中华预防医学杂志，2015；49(11)：956-61.

〔2015-11-19修回〕

(编辑 李相军)

教育部人文社科专项项目(12YJAZH214)

邱 萌(1963-)，女，副教授，主要从事护理学及护理心理学研究。

R512.91

A

1005-9202(2016)20-5144-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.098