标准·方案·指南——美国预防服务特别工作组公布最新版抑郁临床筛查指南

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标准·方案·指南
——美国预防服务特别工作组公布最新版抑郁临床筛查指南

美国预防服务特别工作组(USPSTF)公布了最新版抑郁临床筛查指南，主要关注年龄≥18岁的抑郁患者筛查，其宗旨是合理利用医疗系统达到准确诊断、有效治疗及适度随访的目的，其中涉及一系列内容改动。以下为指南要点：

1、风险评估 抑郁高危人群包括青年或中年女性及非白人血统人群。另外，受教育不足、离异史及失业状态均是抑郁危险因素。最新版抑郁临床筛查指南同时指出，罹患慢性疾病、精神健康障碍或存在家庭精神疾病史的患者抑郁风险较高。

老年患者的抑郁危险因素包括：与疾病相关的残疾及情绪低落、复杂性哀伤、长期睡眠障碍、孤独症、抑郁病史等。

妊娠期和产后的抑郁危险因素包括：自尊减退、育儿压力、产前焦虑、生活压力、社会支持不足、单亲或伴侣缺失、抑郁病史、婴儿气质较差、产后抑郁病史、社会经济地位较低、意外妊娠等。

2、筛查检测 常用抑郁筛查工具包括：各种形式的患者健康调查问卷、用于成年人的医院焦虑抑郁自评量表，用于老年患者的老年人精神抑郁量表及用于孕产期的爱丁堡产后抑郁量表。

若上述检测出现阳性结果，患者应接受进一步检测评估以确定抑郁严重程度、共存的心理问题、可选择诊断及医疗状况。

3、筛查间隔 最新版抑郁临床筛查指南表示，研究者尚不清楚最优筛查时间点及筛查间隔。在临床诊疗中，较实用的方法是：为所有无检测史的疑似人群提供筛查，评估其危险因素、共存疾病、生活方式以确定其是否需要接受高危患者补筛。

4、治疗干预措施 成人抑郁的有效治疗包括：抗抑郁药物和特异性心理治疗方案联合使用或单独使用。

考虑到药物对孕妇或胎儿的潜在不良影响，临床医生在治疗孕妇或哺乳期妇女抑郁时尽量提供循证心理咨询干预。

5、平衡诊疗利弊 对于多数成年人，筛查抑郁的治疗净收益可达到中度水平。

6、USPSTF其他新指南 USPSTF此次还更新了儿童、青少年抑郁筛查以及成年人自杀风险相关指南内容，具体见USPSTF网站(http://www.uspreventiveservicestaskforce.org)。

(摘自“医学论坛网”)