WONCA研究论文摘要汇编——宫颈癌筛查发现典型腺上皮细胞后的浸润性宫颈癌风险：全国性队列研究

·全科医学工作瞭望·

WONCA研究论文摘要汇编
——宫颈癌筛查发现典型腺上皮细胞后的浸润性宫颈癌风险：全国性队列研究

目的 探究通过宫颈癌筛查发现非典型腺上皮细胞(AGC)后的浸润性宫颈癌风险。参与者 1980-01-01至2011-07-01，曾在瑞典居住并有宫颈细胞学检测记录的23～59岁的3 054 328例女性被纳入研究。其中，2 899 968例首次筛查显示正常细胞学结果。首次异常结果显示，14 625例发现AGC，65 633例发现高度鳞状上皮内病变(HSIL)，244 168例发现低度鳞状上皮内病变(LSIL)。结果 AGC女性的宫颈癌发病率为1.4%，低于HSIL女性(2.5%)，高于LSIL女性(0.2%)。AGC相关宫颈癌患者中，73.2%的患者为恶性肿瘤。在15.5年内，AGC女性的浸润性宫颈癌患病率高于细胞学结果正常女性；在6.5年内，AGC女性的浸润性宫颈癌患病率高于HSIL女性和LSIL女性。ACG女性恶性肿瘤发病率是首次细胞学筛查结果正常女性的61倍，在之后的15.5年内保持9倍以上。发现AGC时，30～39岁女性浸润性宫颈癌的发生率和患病率最高。仅有54%发现AGC的女性在6个月内接受了组织学评估，远远低于发现HSIL的女性(86%)。在6个月内接受组织学评估的女性中，AGC女性宫颈癌发生率高于HSIL女性，持续6.5年。结论 宫颈癌筛查中发现AGC的女性在未来15年中的宫颈癌风险较高，尤其是宫颈癌恶性肿瘤，且发现AGC时年龄为30～39岁的女性宫颈癌风险更高。与HSIL管理后癌症风险的下降幅度相比，AGC管理在预防宫颈癌方面的效果更差。所以，应进行优化管理研究，并需要更有效的评估策略。

原文见：Wang JG, Andrae B,Sundström K, et al.Risk of invasive cervical cancer after atypical glandular cells in cervical screening: nationwide cohort study[J].BMJ,2016,352:i276.Published at http://www.bmj.com/content/352/bmj.i276.