中药配合耳背放血疗法治疗痤疮62例

胡 玲

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院，404000)

中药配合耳背放血疗法治疗痤疮62例

胡 玲

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院，404000)

痤疮；中药；耳背放血疗法；外敷疗法

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。主要好发于青春期的青少年，青春期后往往会自然减轻或痊愈。笔者自2010年以来，采用中药内服外敷配合耳背放血疗法治疗痤疮62例，效果满意，现报道如下。

一般资料

62例均为本院门诊皮肤科患者，其中男性32例，女性30例；病程6个月～6年；年龄16～23岁。痤疮由粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。病例入选大多以炎性丘疹、脓疱、结节为主的多形性皮损的患者。

治疗方法

中药内服加外敷疗法：枇杷清肺饮加减：桑白皮20 g，黄芩15 g，栀子10 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g，赤芍20 g，牡丹皮20 g，车前子(布包煎)15 g，泽泻15 g。皮脂溢出多者加生山楂；感染重者加野菊花；形成结节者加夏枯草、浙贝母；便干者加生大黄(后下)。上方水煎温服200～300 mL，每日1剂，早晚分服。外敷操作：取药汁100 mL，待药汁自然冷却后，用3～5层纱布蘸药汁冷敷面部，每次5 min，每日冷敷2～3次。

耳背部放血疗法：患者端坐位，取患者双侧耳背近耳轮处明显的血管1根，经揉搓使其充血，常规消毒后，用针头或三棱针划破血管。使血自然流出，或轻轻挤压，出血5～10滴，消毒切口盖上纱布。1次未愈者，1周后另选血管治疗。

治疗结果

疗效评定标准。治愈：皮损基本消失或全部消失；显效：皮损消失50%以上；有效：皮损消失40%以上；无效：皮损消失小于30%。

经1个月治疗后：治愈36例，占58.06%；显效18例，占29.03%；有效6例，占9.68%；无效2例，占3.23%。总有效率96.77%。

典型病例

患者，男，19岁。于2012年8月9日就诊。主诉面部痤疮2年余，加重2 d。查体：面部皮脂分泌多，有散在淡红、鲜红丘疹，伴有少量小脓头和结节，有黑头可挤出黄白色粉渣，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄，脉微数。证为肺经风热。给予枇杷清肺饮加减：桑白皮20 g，黄芩20 g，栀子10 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，夏枯草20 g，赤芍20 g，牡丹皮20 g，车前子(布包煎)15 g，泽泻15 g，生山楂20 g，生大黄(后下)5 g。每日1剂，连服7剂。并取其药汁冷敷面部，配合耳背放血疗法。复诊时，患者自觉面部皮脂溢出减少，丘疹色淡，大便干结已消失。在原方基础上去大黄，减小药物剂量，再连服7剂，随访已治愈。

讨论

痤疮与中医学文献中记载的“肺风粉刺”相类似，《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。中医认为青年人气血充足，阳热偏盛，而易致肺经蕴热，加之外感风热之邪而发病。总之，素体血热偏盛，是痤疮发病的根本；饮食不节、外邪侵袭、情志不畅是导致发病的条件；血瘀痰结使病情复杂深重。治宜清肺胃湿热，佐以解毒。方中用桑白皮、黄芩、栀子清热宣肺和胃；蒲公英、紫花地丁清热解毒；赤芍、牡丹皮凉血解毒；车前子、泽泻清利湿热；现代药理研究，生山楂有控制皮脂溢出的作用。用药汁冷敷面部，可使药物迅速渗透到皮下组织，经皮肤吸收，直达病灶部位，达到泄热消肿止痛的目的。

在人体表面放血治疗疾病是人类历史上最古老的医疗方法，《灵枢》称其为“启脉”“刺络”，后世称“刺络入血”，俗称“刺血疗法”。它根据“血实宜决之”及“泄热出血”治疗原则，且尚有“给其病必先去其血”的论断。因此，耳背部放血疗法具有良好的疏通经络、调整阴阳、调和气血、镇静泄热、消炎止痛、祛瘀生新等作用。其操作简便、有效、安全、经济，便于推广应用。

此外，患者除上述治疗外，还应注意休息，保持大便畅通；少吃甜食、辛辣油腻的食品；不用手挤压患处，防止感染。

2016-08-15)