经会阴超声前盆腔器官脱垂程度的临床探讨

马雪梅（长春通源医院，吉林 长春 130000）



经会阴超声前盆腔器官脱垂程度的临床探讨

马雪梅
（长春通源医院，吉林 长春 130000）

【摘要】目的 分析研究经会阴超声对盆腔器官脱垂程度的临床应用价值。方法 选取2012年8月至2014年2月在我院进行会阴超声检查的患者一共有56例，5对其盆腔器官脱垂程度给予分析研究。结果 根据其相关评估标准：Ⅰ度脱垂膀胱后壁脱垂最下缘在参考线以上；Ⅱ度脱垂在参考线以下2 cm以内。结论 经会阴超声可以对盆腔器官脱垂程度给予有效评估，为临床诊治提供重要依据，具有临床推广价值。

【关键词】会阴超声；盆腔器官；脱垂程度

盆腔器官脱垂（POP）指的是由于各种诱因导致的盆腔底部支撑结构缺陷，损伤以及功能障碍造成的一个或者多个器官从阴道内部膨出或者出现疝［1］。本文笔者选取2012年8月至2014年2月在我院进行会阴超声检查的患者一共有56例，5对其盆腔器官脱垂程度给予分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2014年2月在我院进行会阴超声检查的患者一共有56例，年龄在35～71岁，平均年龄为（53.2±5.4）岁。56例患者全部得到POP-Q（盆腔器官脱垂定量系统分期）评价。

1.2 临床方法：采取GE Voluson E8 Expert超声诊断仪，盆腔内部探头频率为6～12 Hz，患者在检查之前需要将粪便彻底排空，同时充盈整个膀胱。采取截石体位，并髋部屈曲，轻度外展。将探头轻柔的放在耻骨联合下缘处，取盆腔底部正中矢状切面，将耻骨联合全貌和下缘清晰的显示出来，同时调整探头方向，使耻骨联合中轴线与经过耻骨联合下缘的水平线呈现45度角。以经过耻骨结合下缘水平线作为参考线，在Valsaval最大动作的时候，对膀胱颈以及膀胱后壁运动变化情况给予密切观察，成像次数为2～3次，将膀胱后壁脱垂的最下缘用作其对程度的庞端。另外，在临床检查的时候一定要避免探头对膨出器官的施压，进而使脏器下降程度明显减少。

1.3 盆腔器官脱垂程度判定标准：采取盆腔器官脱垂定量系统分期评估标准，对其脱垂程度给予评估。以阴道前壁中线距离处女膜3 cm （Aa点）以及阴道前壁上段脱垂的最低点（Ba）点来量化盆腔器官的脱垂程度。在位于处女膜平面以上的采取负数表示，反之则采取正数表示。①无脱垂：阴道前壁上段脱垂的最低点在-3 cm处；②Ⅰ度脱垂：阴道前壁脱垂最低点在处女膜平面上1 cm；③Ⅱ度脱垂：阴道前壁最低点在处女膜平面上下1 cm以内；④Ⅲ度脱垂：阴道前壁脱垂最低点在处女膜平面下1 cm，可是要比阴道长度小；⑤Ⅳ度脱垂：阴道全部或者基本脱垂，其最低点最少和阴道长度相符［2］。

2 结 果

通过盆腔器官脱垂定量系统分期评估标准评估诊断为前盆腔Ⅰ度脱垂的患者一共有34例，阴道前壁脱垂最低点距离处女膜缘的距离平均为（-1.39±0.27）cm；通过盆腔器官脱垂定量系统分期评估标准评估诊断为前盆腔Ⅱ度脱垂的患者一共有22例，阴道前壁脱垂最低点距离处女膜缘的距离平均为（-0.73±0.26）cm。

3 讨 论

盆腔器官脱垂患者的肛提肌裂孔明显增大，成为盆腔底部支持结构和盆腔底部肌肉薄弱的地方，因此，会阴超声检查肛提肌形态学上的变化，能够当作诊断盆腔器官脱垂的一个标准，进而使盆腔器官脱垂的确诊率明显提高，为器官脱垂的预防以及诊治提供重要依据。

现如今，核磁共振成像是观察盆腔底部解剖以及功能的首选方法，可是由于其检查过程相对较为复杂，同时价格较高而无法在临床当中广泛应用。根据相关报道表明，以经过耻骨联合下缘水平线当作参考线来对POP进行判断，并且临床操作简便、费用低廉，可以在临床当中广泛应用。另外，还有相关报道表明，以耻骨联合下缘当作参考线，无论是在静息状态之下或者在Valsaval最大动作的时候，都可以更加准确以及直接的描述前盆腔器官的运动情况，同时又有非常好的重复性。除此之外，还有相关实践研究表明，经会阴超声可以直观量化评估盆腔器官脱垂的程度。

在会阴超声评估POP的时候，应该注意以下几点；①在临床检查之前要和患者进行良好的沟通与交流，使患者不良情绪得以消除，同时还要正确指导患者做Valsalva动作，以最大Valsalva动作作为临床评估结果；②为了能够更加直观的对膀胱和尿道位置以及移动程度进行观察，在测量膀胱后壁脱垂的最下缘距离耻骨联合下缘之间的距离，要求患者充盈整个膀胱；③置入探头的力度对前盆腔器官脱垂的下降有着直接的影响。本文采取的盆腔内部探头，虽然和会阴接触面积相对比较小，可是在临床检查的时候动作一定要轻柔。本文结果显示，通过盆腔器官脱垂定量系统分期评估标准评估诊断为前盆腔Ⅰ度脱垂的患者一共有34例，阴道前壁脱垂最低点距离处女膜缘的距离平均为（-1.39±0.27）cm；通过盆腔器官脱垂定量系统分期评估标准评估诊断为前盆腔Ⅱ度脱垂的患者一共有22例，阴道前壁脱垂最低点距离处女膜缘的距离平均为（-0.73±0.26）cm，和上述相关报道基本相同［3］。

总之，会阴超声可以对前盆腔器官脱垂程度给予有效评估，为临床诊治提供重要依据，具有广阔的推广前景。

参考文献

［1］ 杨欣，王建六.美国妇产科学院盆腔器官脱垂临床实践指南（2009年）解读［J］.中国妇产科临床杂志，2011，12（2）： 157-160.

［2］ 柯桂珠，宋岩峰.盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI研究［J］.现代妇产科进展，2011，17（7）： 525-529.

［3］ 徐莲，刘菲菲，陶均佳，等.超声定量评估女性盆底器官脱垂［J］.中国医学影像技术，2012，28（4）：2229-2231.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0177-01