提高优质护理服务对原发性高血压患者临床疗效的影响

2016-01-30郝丽阳吉林省吉林市中心医院随访慢病办公室吉林吉林132011

中国医药指南 2016年13期

郝丽阳（吉林省吉林市中心医院随访慢病办公室，吉林吉林 132011）

郝丽阳
（吉林省吉林市中心医院随访慢病办公室，吉林吉林 132011）

【摘要】目的观察加强优质护理对原发性高血压患者临床疗效的影响。方法 64例原发性高血压患者随机分为2组。2组患者均按照血压分级给予同等程度的药物治疗。对照组给予原发性高血压内科常规护理，观察组在内科常规护理基础上，加强优质护理服务。2周后观察两组患者临床疗效的差异。结果在2组患者均为同一临床治疗组治疗的情况下，观察组患者的临床疗效明显优于对照组。结论在临床常规治疗原发性高血压患者时加强优质护理，能明显提高患者的临床疗效，值得临床广泛开展。

【关键词】优质护理；原发性高血压；心理护理

原发性高血压是内科的一种常见疾病，是老年人的常见心血管疾病之一。专家指出，科学护理，对高血压患者的血压控制有很大帮助。观察我院就医的原发性高血压患者64例，比较在常规治疗基础上提高优质护理服务对控制血压临床疗效的影响，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择：选择在2014年3月至2015年3月于我院内科就医的64例原发性高血压患者，所有患者均符合第8版内科学原发性高血压临床诊断标准［1］。患者表现为头痛、头晕、疲劳、心悸等症。64例患者中，男35例，女29例，年龄41～75岁，平均58岁。1级高血压患者17例，2级高血压患者33例，3级高血压患者14例。患者就医后随机分为两组各32例，观察组：男患18例，女患14例，年龄41～74岁，平均57岁，1级高血压患者8例，2级高血压患者17例，3级高血压患者7例；对照组：男患17例，女患15例，年龄42～75岁，平均59岁，1级高血压患者9例，2级高血压患者16例，3级高血压患者7例。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、血压级别等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予高血压常规护理；观察组患者在常规护理基础上，给予包括病情用药护理、心理护理、重症并发症护理、饮食生活护理、健康教育和出院指导等优质护理服务。

1.2.1 常规护理：患者入院后配合医师完善相关检查明确高血压诊断后，2组患者均遵医嘱给予相关控制血压治疗：1级高血压给予苯磺酸氨氯地平5 mg，1日1次口服；2级高血压给予苯磺酸氨氯地平5 mg，1日1次口服，马来酸依那普利5 mg，1日2次口服；3级高血压给予苯磺酸氨氯地平10 mg，1日1次口服，马来酸依那普利10 mg，1日2次口服。注意患者血压变化，对血压持续增高的患者，应每日测量血压2～3次，并做好记录，掌握血压变化规律。服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，根据血压变动情况调整药物剂量。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3 h，在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。

1.2.2 心理护理：该病多发于中老年人，血压突然升高，患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病发作及病情加重密切相关。因此，护理患者时应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者的具体病情特点，有针对性地进行心理疏导。向患者讲解高血压的相关知识，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查，使患者树立战胜疾病的信心；同时，对于血压控制达标的患者，也要使其认识到血压控制是一个长期的过程，虽然血压指标正常，也要按医嘱服用降压药物，减药时要咨询医师，不可擅自停药，以免血压反跳致病情加重。

1.2.3 重症并发症的护理：如患者合并高血压危象护理时要密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。预防体位性低血压，应告诫患者不要突起、突卧及下床以防晕厥。如患者合并主动脉夹层动脉瘤护理时要注意胸痛发作时应及时有效止痛，详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。指导患者放松、深呼吸以减轻疼痛。如患者合并脑出血护理时要注意监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。

1.2.4 饮食生活护理：护理时嘱患者进食低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的患者应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等［2］。肥胖者应限制热能摄入，控制体质量在理想范围之内。保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动。严重的高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。

1.2.5 出院随访健康宣教：护理人员向患者及家属宣教高血压病相关知识，说明高血压需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性［3］。提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

1.3 统计方法：所有资料采用χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。