小儿腹泻的临床治疗观察

李昌红（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）



小儿腹泻的临床治疗观察

李昌红
（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 通过临床实践分析小儿腹泻临床治疗情况进行观察，追求最好疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2015年2月来我院救治的28例具有完整临床资料的小儿性腹泻的患者。根据使用不同的药物分为观察和对照两组，平均14例一组，对照组采用常规的治疗方案，观察组在常规治疗基础上加以思密达联合叶酸的治疗方案，并对两组疗效方案进行分析。结果 观察组仅有1例患儿治疗后效果不是很明显，因此总效率为92.8%，对照组有4例患儿没有明显效果，总有效率为71%。结论 利用口服思密达加以叶酸配合治疗小儿腹泻具有疗效好，不良反应少，可在临床上推广应用。

【关键词】小儿腹泻；思密达；叶酸；临床治疗

小儿腹泻是儿科临床的常见疾病，常常病发于秋季［1］，主要发生的年龄在6个月～2岁，由于多种病原体或多种因素引起的以大便增多或者大便性状改变，从而引起儿童头疼发热、多频次腹泻水样便，有些患儿会出现营养不良状况，严重者可能会出现休克脱水情况。其仅次于呼吸道疾病，发病率居第2位的小儿疾病。同时腹泻是造成营养不良以及生长发育障碍的主要原因之一，腹泻常常会引发脱水、电解质紊乱以及酸中毒等临床症状［2］。一般患病，或多或少都会影响患儿的生长发育，严重时可影响小儿的生长发育。其外源性主要是由于细菌和病毒的感染。传统的治疗方法是进行普遍常见的基础性的抗生素治疗，然而一般利用抗生素的话，都会出现严重的不良反应，且可能造成菌群失调。利用叶酸配合思密达治疗小儿腹泻不会出现严重的不良反应，据此深入探讨利用思密达联合叶酸治疗方案和普通治疗方案在临床分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年2月至2015年2月来我院救治的28例具有完整临床资料的小儿性腹泻患者。比较常规治疗与加用思密达联合叶酸方法的治疗的效果，现如下报道：对照组采用一般常规疗法，静脉滴注、口服补液盐水等方法；观察组治疗方案是在基础治疗的基础上，口服配合叶酸口服思密达进行治疗，使用基础治疗的对照组中有男孩8例、女孩6例，平均年龄1.79岁，7例轻度脱水，中度脱水5例，重度脱水2例；观察组中男7例，女7例，平均年龄1.82岁，其中6例轻度脱水，5例中度脱水，3例重度脱水患者。

1.2 患儿入院时的具体情况：从资料中分析，入院时多数患者都患有腹痛，腹胀、呕吐、甚至脱水等症状。大便较为稀稠，部分患儿可能出现黏液有些可能伴随出现脓血。

1.3 入院后具体诊疗方案：本组中14例对照组患者采用基础常规治疗方法，主要采用静脉输液、口服补液，具体要根据患儿脱水的具体情况，选择采用口服或静脉输液盐水，其中轻度脱水标准范围90～120 mL/kg。中度脱水标准范围为每千克120～150 mL，重度脱水范围每千克150～180 mL，当出现严重的循环障碍时可选择静脉滴注，且选用50%的生理盐水，在24 h内滴完，同时采用滴注的方式，为患儿注射利巴韦林。由于利巴韦林能够调整人体酸碱性，避免人体出现短暂的电解质失衡状况，并且常常伴随出现呕吐、发热现象。

观察组在基础治疗的前提下，运用叶酸配合思密达进行治疗，具体方法为：1周岁以下的患儿，分3次服用，每剂量值0.5 mg的叶酸，1～3岁的患儿，则分3次服用每剂量值1 mg的叶酸。

1.4 疗效评判标准。完全治愈：在临床上患儿的病情症状消失，各项身体指标在正常值范围内，72 h以内粪便的形状和次数恢复正常，辅助检查的项目均在正常值范围内，本组观察组中完全治愈例数要优于对照组。有明显效果：患儿的病症基本痊愈，各项身体指标得以明显改善，72 h后排便状况和排便次数逐步恢复正常，且各项辅助检查均接近于正常范围；无明显效果：各项指标没有改善，72 h之后，排便次数和状况没有任何程度的改善甚至在某种程度上出现恶化现象，并且各项辅助检查后也没有出现明显改善［3］。

2 结 果

本组病例中对照组男孩8例，女孩6例，平均年龄在1.72岁，其中7例轻度脱水，中度脱水5例，重度脱水2例；观察组中男孩7例，女孩7例，平均年龄在1.87岁，其中6例轻度脱水，5例中度脱水，3例重度脱水患者。观察组中仅有1例患儿治疗后效果不是很明显，因此总效率为92.8%，对照组有4例患儿没有明显效果，总有效率为71%，观察组明显在脱水纠正时间、止泻时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

小儿腹泻属于一般胃肠道病毒性疾病，在临床治疗上都是通过对药物摄入，清除患儿体内残余病毒，以达到治疗康复的目的，思密达多用于改善肠道紊乱状况，其能够增加患者体内内分泌体统的运转，从而促进患者消化吸收功能恢复正常，同时可以已被损伤修复胃肠道黏膜，思密达中也蕴含一定的非均匀性电荷，可以通过电荷的分散及时的清除体内病毒，且可以在一定程度上抑制病毒的生长与繁殖［4］。

而叶酸则由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸组成，患儿一旦出现严重的腹泻状况，会影响患儿对食物的摄入，又因为严重的腹泻会导致患儿体内叶酸大量流失，患儿叶酸摄入不足，就会出现代谢紊乱，从而导致消化道皮黏膜组织的更大程度损伤，严重影响患儿的健康。当患儿通过口服一定剂量叶酸后，从而会使患儿体内叶酸逐渐恢复正常水平，并使患儿的新陈代谢快速恢复正常，进一步使患儿胃肠黏膜恢复正常，良好的促进患儿身体尽快康复。

参考文献

［1］石莉.322例小儿腹泻病患者住院用药的回顾性分析［J］.中国医药指南，2012，25（10）:204-205.

［2］冯绍连.热毒宁联合思密达治疗小儿秋季腹泻的疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（1C）:75.

［3］康杰.小儿腹泻的合理治疗与药物选择分析［J］.中国医药指南，2012，10（10）:165-167.

［4］马洪英.思密达与叶酸联合治疗小儿秋季腹泻226例的临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（21）:3471-3472.

中图分类号：R725.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0162-01