氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析

胡耀中（河南省平舆县人民医院，河南 平舆 463400）



氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析

胡耀中
（河南省平舆县人民医院，河南 平舆 463400）

【摘要】目的 通过探讨氟喹诺酮类药物的不良反应和合理用药，旨在为临床降低不良反应和合理用药提供理论依据。方法 选择2013年4月至2014年4月在我院接受氟喹诺酮类药物治疗出现不良反应的患者150例，记录患者一般资料、给药方式、途径、不良反应发生时间、类型、临床表现、转归等。结果 不良反应中男性多于女性；静脉注射引起不良反应率最高；单独给药发生率高于联合用药；不良发生时间最快为2 min，最慢为持续用药10 d后，其中用药后1～24 h发生不良反应率高；左氧氟沙星的不良反应率最高；不良反应可累及多器官，以消化系统和神经系统为主；治疗后全部好转，无死亡。结论 应用氟喹诺酮类药物应严格遵循药物的适应证和禁忌证，合理选择给药途径，并给予密切监测，降低不良反应的危害。

【关键词】氟喹诺酮类；不良反应；合理用药

氟喹诺酮类药物是一种新型的化学合成抗微生物，药物对革兰阴性杆菌具有较强的抑制作用［1］，因此临床治疗呼吸道感染、肠道感染、尿路感染中应用广泛［2］，但是随着氟喹诺酮类药物应用多、用药不规范等，导致耐药性增强、不良反应多，给患者的生活带来严重影响，甚至威胁患者生命安全［3］。因此临床总结氟喹诺酮类药物的不良反应，对于指导临床合理用药有着重要的应用价值，本研究通过探讨氟喹诺酮类药物的不良反应和合理用药方式，取得了显著的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月至2014年4月在我院接受氟喹诺酮类药物治疗出现不良反应的患者150例，其中年龄为19～72岁，平均年龄为（45.21±1.01）岁，原发病类型主要有肺炎47例，泌尿系统感染21例，呼吸道感染35例，消化道感染29例，妇科感染18例。应用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、莫西沙星、加替沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、依诺沙星、司帕沙星11种。

1.2 方法：记录患者一般资料、给药方式、途径、不良反应发生时间、药物种类、累及系统和临床表现、转归等。统计学处理：应用SPSS 17.0软件对统计资料进行分析处理，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，不同患者数据资料差异用单因素方差分析法进行分析，计数统计资料百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 性别及年龄分布：150例不良反应中男性患者94例（62.67%），女性患者53例（35.33%），男性患者显著多于女性患者，且P＜0.05差异有统计学意义；其中18～30岁18例（12.00%），31～40岁65例（43.33%），41～50岁24例（16.00%），51～60岁33例（22.00%），60岁以上10例（6.67%），不良反应以31～40岁较为多发。

2.2 给药途径及给药方式：给药途径主要有静脉注射、口服、外用，其中静脉注射不良反应发生113例，所占比例为75.33%，口服不良反应发生24例（16.00%），外用不良反应发生13例（8.67%）；给药方式主要有单独给药和联合用药，其中单独给药的不良反应发生109例，所占比例为72.67%，联合用药不良反应发生41例，所占比例为27.33%，单独给药的不良反应发生率显著高于联合用药，且P＜0.05差异有统计学意义。

2.3 不良反应发生时间统计：不良反应可能发生在给药初期、中期和后期，不良发生时间最快为2 min，最慢为持续用药10 d后，其中用药＜10 min发生不良反应为16例（10.67%），10～30 min内发生不良反应31例（20.67%），31～59 min内发生不良反应20例（13.33%），1～24 h发生不良反应68例（45.33%），给药2～5 d发生不良反应10例（6.67%），6～10 d发生不良反应5例（3.33%），其中用药后1～24 h发生不良反应率显著高于其他时间。

2.4 不良反应中涉及药物：11种氟喹诺酮类用药出现不良反应药物有左氧氟沙星（74/49.33%）、环丙沙星（35/23.33%）、加替沙星（24/16.00%）、氧氟沙星（11/7.33%）、洛美沙星（6/4.00%），左氧氟沙星的不良反应率显著高于其他药物，且P＜0.05差异有统计学意义。

2.5 不良反应累及系统和临床表现：氟喹诺酮类药物不良反应可累及多种系统，其中消化系统为（61/40.67%），主要表现为不同程度的恶心、黑便、食欲下降；神经系统（47/31.33%），患者主要表现为失眠、烦躁、颅高压；呼吸系统（26/17.33%），患者主要表现为呼吸困难、喘息；全身系统（12/8.00%），患者主要表现为出汗、发热、寒战；泌尿系统（4/2.67%），主要表现为尿量减少、尿路感染、血尿，不良反应累及以消化系统和神经系统为主。

2.6 治疗和转归：患者通过停止用药和针对不良反应进行护理和治疗后，治愈112例，所占比例为74.67%，好转38例，所占比例为25.33%，无死亡病例。

3 讨 论

氟喹诺酮类药物是临床应用广泛的抗生素，药物进入体内后可长时间发挥抗菌效果，可显著抑制革兰阴性杆菌、球菌等［4］，同时氟喹诺酮类药物还可以增强脂溶性提高药物穿透细胞能力，促进药效吸收［5］，提升药物的抗菌谱、杀菌效果，利于提升临床治疗效果［6］。

近年来随着药物应用广泛，且受多种因素影响，药物不良反应发生率显著上升，本研究通过探讨氟喹诺酮类药物的不良反应，不良反应中男性多于女性；静脉注射引起不良反应率最高；单独给药发生率高于联合用药；不良发生时间最快为2 min，最慢为持续用药10 d后，其中用药后1～24 h发生不良反应率高；左氧氟沙星的不良反应率最高；不良反应可累及多器官，以消化系统和神经系统为主；治疗后全部好转，无死亡。

临床用药时应了解药物抗菌谱、半衰期等［7］，用药前应根据药敏试验结果选择药物，静脉注射时要控制滴速，尽量以口服为主［8］。同时要严格掌握药物的禁忌证，联合用药时要注意相互作用，掌握氟喹诺酮类药物与常见药物联合用药的不良反应，用药前应掌握患者的既往病史，减少氟喹诺酮类药物的不良反应。

参考文献

［1］王维忠，魏润新，钱南萍.我院92例氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应报告分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10（2）:182.

［2］赖华.氟喹诺酮类药物的合理用药及不良反应分析［J］.国际医药卫生导报，2010，16（20）:2513.

［3］赵忠芹，张长坡.氟喹诺酮类药物的不良反应报告72例分析［J］.中国当代医药，2010，17（9）:56-59.

［4］张月琴.氟喹诺酮类药物的药理特点及研究概况［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（24）:2024-2027.

［5］罗景严.对基层医院含氟喹诺酮类不合理处方点评分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（24）:162.

［6］周兴碧.氟喹诺酮类药物不良反应分析及合理用药对策［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（28）:3138-3140.

［7］董学花.氟喹诺酮类药物的临床应用常见不良反应分析及合理应用［J］.北方药学，2014，14（5）:44.

［8］陈园.氟喹诺酮类药物不良反应的机制与化学结构的关系［J］.内蒙古中医药，2014，33（14）:55.

中图分类号：R969.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0083-02