患儿静脉留置针的护理体会

王素英（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）



患儿静脉留置针的护理体会

王素英
（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨静脉留置针对小儿静脉输液中的作用以及护理方法。方法 对我科240例小儿行静脉留置针输液的从操作方法和护理观察到患儿及家属的反映进行回顾性分析。结果 240例患儿一次穿刺成功219例，留置时间2～9 d，中途失败10例，住院期间护士工作量和患儿静脉反复穿刺损伤减少，患者家属满意率提高。结论 临床患儿应用静脉留置针输液减少了患儿的痛苦，减轻了护士的工作量和压力，使护士抽出更多时间巡视观察患儿，进行心理护理和健康指导，提高了家属对护理的满意度，但是操作和护理过程有一定难度，护士在静脉针操作和护理观察十分重要。

【关键词】小儿；静脉留置针；护理

静脉留置针作为头皮针的换代产品以其套管柔软可在血管内留置较长时间被广泛应用于临床，特别是危重病儿的用药抢救和静脉输液时间较长的患儿更加喜欢应用，但是同时也会出现一些不利因素，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2014年1月至2015年1月我科收住患儿583例，年龄1～5岁，平均2.6岁，应用静脉留置针240例，留置时间2～9 d，选用三通型一次性密闭式静脉留置针，型号为24G。

2 护理方法

2.1 留置针静脉穿刺：静脉留置针的穿刺难度相对较大，首先选择留置针型号，小儿我们都用24G，血管要选择粗直、弹性好的如手背静脉、颞浅静脉、桡侧浅静脉等，避免细小弯曲的血管，严格消毒后穿刺回血后进少许用食指和中指固定针芯，用拇指将外套管缓慢轻柔送入血管。小儿静脉留置针穿刺单手送管法操作简单，可提高小儿静脉留置针穿刺成功率［1］。

我们科成立了护理品管圈小组，活动主题为“提高小儿静脉留置针穿刺成功率”，活动中大家各抒己见，运用脑力激荡法分析制作鱼骨图制定对策实施及检讨，品管圈活动开展与实施使小儿静脉留置针穿刺成功率显著提高，同时发挥了护士潜能，提高了护理品质意识［2］，增加了临床护理效果，患者满意率增加，有利于护理工作的积极开展。

2.2 输液观察巡视：输液过程中护士应加强观察巡视，首先观察输液的滴速，观察患儿的生命体征是否正常，输液速度谨遵医嘱不得随意调节过快防止出现肺水肿，注意使用静脉留置针并发症如导管堵塞、肿胀、液体外渗及静脉炎等发生，一旦出现局部症状应立即拔管并根据情况给予相应处理。护士在巡视病房时要动作轻柔态度和蔼亲切，可一边和孩子玩耍时看看小手，分散小孩注意力，做好与家属沟通，教会如发现静脉局部肿胀、疼痛应立即告知，以免出现发现不及时液体渗漏重者甚至出现组织坏死现象，要杜绝医疗护理差错事故发生。

护士要加强每日对患儿的注射部位勤加观察，特别营养不良免疫力低下的患儿应注意静脉炎发生，穿刺部位血管如红肿、热痛及绳索般硬应提示有静脉炎，护士应注意严格无 菌操作，加强患儿营养增强机体抵抗力，在应用刺激性较强的药物前后要生理盐水冲管以减少血管刺激，预防静脉炎的发生。

2.3 留置针管理：穿刺成功后盖以透明贴膜注明起止时间，用弹力绷缠绕保护防止脱管，头皮静脉穿刺后加用一次性弹力头套防脱管，输液当天结束后用肝素液或生理盐水正压封管，连接头用无菌小纱布包裹，第二日使用时消毒穿刺周围部位皮肤及连接头，肝素帽每周更换1次或有污染随时更换。发生导管堵塞时正确回抽，不能用注射器向血管推注挤压液体以免将血凝栓子推进血管发生栓塞等并发症，护士要正确的脉冲式正压封管，掌握封管液用量、浓度和维持有效时间。禁止置管期间局部清洗沾水和洗澡，维持静脉血管通路完好，积极做好家属的健康教育工作，使患者家属了解静脉留置针的优缺点及配合护理的重要性，使家属配合保护，增加留置针保留时间的成功率。

2.4 拔针方法：当拔出静脉留置针时，护士要告知家属按压要点，并向患儿说明阿姨要给你取下针了，小朋友不要紧张缓解患儿情绪。快速拔出体外立即用无菌棉签按压3～5 min。告知拔针后24 h保持局部清洁干燥，不要粘水以预防局部感染发生。

3 结 果

本组统计240例患儿应用静脉留置针穿刺一次成功达219例，成功率91%。静脉输液留置时间2～9 d，其中静脉留置中途发生导管堵塞6例，发生留置2～4 d，液体渗漏2例，发生留置2 d，静脉炎2例，发生留置4～6 d，共失败10例，住院期间护士工作量明显减轻，护士由每天如白班早8：00～9：30完成静脉甚至更晚变到现在9：00前全部结束，患儿减少反复静脉穿刺造成的血管损伤及身心紧张痛苦，医患关系和谐，患者家属满意率提高。

4 结 论

随着医疗技术的不断发展，静脉留置针应用于临床也逐渐广泛，其优点在于静脉留置针可提高疗效，减少患儿的痛苦，缓解护患关系，也提高了工作效率和质量［3］。护士每天工作压力减轻，能够抽出更多时间巡视病房，观察患儿静脉输液中的一些儿存在问题，进行个性化心理护理和健康指导，与患者沟通时间增多减少了医患间矛盾和防缺补漏，医患关系和谐，提高了家属对医院的满意度。

但是临床患儿应用留置针需要护士掌握一定的操作技巧，护士操作有一定难度，我们在工作中要不断总结经验，探寻掌握静脉留置针操作要点，最大的提高穿刺成功率减少了患儿的痛苦。留置期间要认真做好护理观察，积极预防静脉留置针常见的几种并发症发生。

参考文献

［1］ 周华，罗国芳，赵兰，等.单手送管法在小儿静脉留置针穿刺中的应用［J］.西部中医药，2014，27（2）:127-128.

［2］ 贺秋平，刘婷婷，崔伟伟，等.品管圈在提高小儿静脉留置针可留置时间内留置成功率的运用［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）:83-84.

［3］ 唐媛玲.小儿静脉留置针在临床上的应用体会［J］.中国美容医学，2010，19（z5）:80-81.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0244-01