梅毒检验方法的比较与分析

付 岩（吉林省胜利医院，吉林 长春 130052）



梅毒检验方法的比较与分析

付 岩
（吉林省胜利医院，吉林 长春 130052）

【摘要】目的 探讨对梅毒检验的3种方案，即TP-ELISA（酶联免疫吸附试验）、TPPA（梅毒螺旋体明胶凝集试验）、RPR（梅毒快速血浆反应素试验）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）及甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等梅毒螺旋体抗体的分析，5种不同临床测试方案对大批量标本进行梅毒筛查，进而分析各测试方案的特点及临床意义。方法 对我院2013年1月至2015年1月接收的1206例住院手术患者进行检测。结果 利用TP-ELISA检验出阳性49例，阳性率为4.06%；利用TPPA检验出阳性42例，阳性率为3.48%；而利用RPR检验出阳性36例，阳性率为2.98%，对检验结果的优缺点进行比较，并做详细分析。结论 TPHA可以用来初步排查梅毒，用TRUST和TPHA联合进行测试，可结合临床症状以排除梅毒的假阳性和假阴性。TP-ELISA以简便、经济的优势，成为现阶段住院人群梅毒排查筛选的最佳方案。

【关键词】梅毒；血清；检测方法

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的一种慢性的传染性疾病，当前在临床上一般采用酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集法、快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体血凝试验与甲苯胺红不加热血清试验配合检测法等方案，现对我院2013年1月至2015年1月收治的1206例住院手术患者进行检测如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2013年1月至2015年1月1206例住院手术患者的血液样本进行不同方法检验，共检验阳性127例，其年龄范围在8～86岁，男性75例，女性52例。

1.2 检验与采用试剂：对患者进行TP-ELISA、TPPA、RPR、TPHA与TRUST配合检测法的平行检测，各方法均严格按照临床用药操作步骤进行。选择采用英科新创科技有限公司或上海科华有限公司提供的TP-ELISA；可以选择富士公司所提供的TPPA；RPR是由上海科华生物公司提供的；TPHA使用上海伟思医用设备有限公司产品，并配合以上海荣盛生物药业提供的TRUST进行使用。可选用安图-2010酶标仪TL-2000A型医用检测振荡仪进行检验。

2 结 果

1206例住院手术患者利用TP-ELISA检验出阳性49例，阳性率为4.06%，利用TPPA检验出阳性42例，阳性率为3.48%；而利用RPR检验出阳性36例，阳性率为2.98%。

3 讨 论

梅毒曾在解放初期已被基本消灭，近些年又重新出现在临床病案中，并以成倍速度不同方式进行传播，如性、血液、母婴垂直等途径，近几年临床正在加强研究梅毒的检验方法及准确度分析。

3.1 TP-ELISA阳性检测的含义：由于梅毒可通过血液、性接触、母婴等途径传播［1］，那么在输血前、产前、术后就要对患者做输血检查，这样可以减少和避免医疗纠纷。将1206例患者进行检测，结果阳性49例，阳性率为4.06%，若患者在术前、产前、输血前资料已被感染，以次为依据，输血前应提醒医护人员做好消毒隔离工作，避免治疗过程中发生感染和传染他人，对于呈阳性的患者，可以根据具体实际情况对患者进行治疗，一旦检测出产妇为梅毒阳性携带者，一定马上采取措施阻断病毒在母婴间传播。

3.2 TRUST与TP-ELISA：TRUST和TPHA联合使用可排查梅毒病毒，TRUST即非梅毒螺旋体抗原血清的检验，检验方式可适用于梅毒筛查，并有利于疗效观察治疗、从而减少复发或二度感染。门诊检出梅毒感染住院患者治疗后可转阴，TRUST的试验从肉眼观察容易出现偏差，故TRUST在临床检验中呈阳性率较低。且TRUST其特异性不高，可出现假阳性［2］，所以需要进一步确认。

3.3 TP-ELISA与TPHA检测后产生不同阳性率不同原因：TPHA作为梅毒螺旋体血凝试剂，有极其的敏感度和特异性，经过抗梅药物治疗后，TPHA大多数情况仍可呈阳性，故TPHA的相关测试的阳性数据，不能成为确定换梅毒的疗效观察指标［3］。TPHA本身的检测操作也比较繁琐，因而不适宜做为大量的检测的标本。

3.4 TP-ELISA的检验特点分析：TP-ELISA作为梅毒的检测方法之一，它的灵敏性和特异性也很高，本检测方案操作简单，可以批量处理，是当今临床上用于大量梅毒标本的检测方法。然而TP-ELISA也存在假阳性的主要原因包含多种原因，其中内在因素、标本自身因素、操作因素，以及方法都会影响最后的检验结果。当患者为老年患者时，由于他们自身免疫能力减退，蛋白抗体因而会受到一定干扰，使TP-ELISA的检测结果为假阳性。另外如麻风、疟疾等也可能引起检测结果出现假阳性。同时TP-ELISA又是一种定性试验，可以通过规定的确定的零界阈值来判断是当前病情无论是阴性还是阳性，同时经过临床测试发现，TP-ELISA检验出的假阳性与试剂有关，不同厂家的试剂可能对不同体质的患者造成不同检验结果。

3.5 TPPA相关检验分析：TPPA是由梅毒螺旋体毒株所制成抗原，包于明胶颗粒上，检测血清中梅毒特异性抗体为直接目的，具有特异性强、灵敏度高的特点，是目前临床上梅毒血清检验的首选药物之一；但改试剂价格昂贵，并且检验时需要对标本进行稀释，不利于大批量检验，同时由于无法用肉眼判断结果，因而临床上较少使用。

综上得出，TP-ELISA可对大规模标本数据对手术前后及输血前后，对梅毒进行筛查；TP-ELISA由于存在一定的假阳性，所以对呈阳性标本需要多次检验，同时可以配合TPHA使用。并需要根据临床上具体病症及以往病史进行判断，TPPA在检验梅毒血清时，是临床较好药物，但由于价格较贵，标本还需要稀释，因而在临床上需要慎重选择。

参考文献

［1］ 阮乐幸.TP-ELISA用于血清梅毒筛查的可行性评价［J］.中国输血杂志，2002，15（6）:413.

［2］ 高风兰.梅毒ELISA法检测RPR、TRUST试验比较及其在输血检测中的临床意义［J］.中国医药指南，2012，10（9）:442-443.

［3］ 谢昭宁.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较［J］.安徽医药，2013，17（5）:797-799.

中图分类号：R759.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0094-01