肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌准确率的价值分析

郭春丰 王建拥（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）



肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌准确率的价值分析

郭春丰 王建拥
（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

【摘要】目的 分析肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌准确率的临床价值。方法 回顾性分析本院收治的135例原发性肝癌患者临床资料，所有患者均分别予以肝脏增强CT和MRI诊断，并与病理检查结果进行比较，以判断两种方法的诊断结果和准确率。结果 肝脏MRI与病理检查Kappa值0.709高于肝脏增强CT与病理检查Kappa值0.328（P＜0.05）；肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阳性预测及阴性预测值均高于肝脏增强CT检查（P＜0.05）。结论 肝脏MRI肝癌检出率及准确率均高于肝脏增强CT检查。

【关键词】肝脏；增强CT；MRI；肝癌；准确率

原发性肝癌具有早期隐匿、病情进展迅速、病死率高等特点，因此需应用科学方法对患者予以诊断，以免延误后续治疗。本文针对已选定的135例原发性肝癌患者予以肝脏增强CT和MRI诊断的结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院收治的135例原发性肝癌患者临床资料，所有患者均符合中国抗癌协会肝癌委员会制定的相关诊断标准［1］，其中男性76例，女性59例，年龄30～72岁，平均（55.37±4.18）岁，病程0.3～15个月，平均（7.28±0.36）个月，肿瘤部位：左半肝40例、右半肝73例、左右半肝均存在22例。

1.2 方法。增强CT检查：设备为128层螺旋CT扫描仪，其管电压120 kV、电流150 mA、层厚10 mm，利用90～100 mL对比剂碘海醇以3～4 mL/s速率经肘静脉行高压注射给药，以增强扫描，时间点为动脉期（25 s）、静脉期（60 s）、延迟期（180 s）。MRI检查：设备为1.5T超导磁共振成像仪，层厚5 mm、层间隔2 mm，行T1WI、T2WI常规加权扫描，再经肘静脉高压注射对比剂钆喷替酸葡甲胺0.1 mmol/kg以增强扫描，速率1.5～2 mL/s，时间点与对照组相同。

1.3 评价标准：本研究以病理检查结果为金标准，通过比较两种诊断方法影像学结果与病理检查结果相符程度，评估两方法诊断率和诊断效能。

1.4 统计学分析：数据以SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以（x-± s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 肝脏增强CT与MRI肝癌诊断率比较：135例患者经病理检查确诊者107例，肝脏增强CT检查呈阳性患者85例，诊断率为79.44%，一致性系数（Kappa值）0.328，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；肝脏MRI检查呈阳性患者101例，诊断率为94.39%，Kappa值0.709，比较差异具统计学意义（P＜0.05），比增强CT检查与病理检查比较的Kappa值高。

2.2 肝脏增强CT与MRI诊断效能比较：肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阳性预测及阴性预测值均高于肝脏增强CT检查，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，发病后病情进展迅速，且肝癌病毒发生转移和患者病死率均较高，因此需及时予以科学合理诊断，为后续治疗奠定基础［2］。经研究分析本实验结果可知，肝脏MRI与病理检查Kappa值0.709明显高于肝脏增强CT与病理检查Kappa脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和外周动脉粥样硬化。膳食性动脉粥样硬化的发生和发展可因血压升高而加速，且病变较重；相反，血压降至正常则减慢［1］。1988年Reaven提出“X综合征”的概念，认为高血压病是一种代谢异常的疾病，患者体内出现胰岛素抵抗的现象，患者在临床上会表现为高胰岛素血症、血脂紊乱（血游离脂肪酸、胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、超重或肥胖等病症。高尿酸血症及纤溶系统异常等，近来又称为CHAOS，即紊乱综合征。其中心环节是胰岛素抵抗，后者又是独立的心血管病危险因素。流行病学研究证实，血压与血脂有密切的联系，二者都是动脉粥样硬化的易患因素，促进冠心病的发生与发展。血纤维蛋白原水平与冠心病的危险性也呈正相关［1］。

据体检结果显示，我校退休职工患各种疾病约20余种，其中检出率较高的是高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。其患病特点是与不良生活习惯所致的慢性非传染性疾病为主。分析其发病原因：①随着年龄的增长，机体的新陈代谢会有所降低和延滞，各器官组织和细胞功能也逐步出现衰老现象，体内激素水平分泌失调，是各种疾病发生的内在因素［2］；②吸烟、酗酒、不健康饮食是导致这些疾病发生的主要因素；③长期超负荷的脑力劳动会导致教师的身体出现垮虚的现象。平时时间少又缺少锻炼导致了身体的调节出现失调［3］。退休后缺乏必要的身体锻炼，特别是70岁以上的退休教师，由于年龄的增长，体育运动减少，因而导致70岁以上退休教师发病率较高。

通过本次体检结果发现，我校退休教师的身体状况不容乐观，建议退休教师注意合理均衡的饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖分的食物；此外还应该劳逸结合，多做强度符合身体承受量的运动。戒烟，戒酒，控制影响血脂的其他疾病，已有高血脂症者，定期化验血脂。高血压患者定期服用降压药并检测血压情况。此外，患者还应该加强体育锻炼，增强自身的免疫力、改善机体对降血糖药物的敏感性。

参考文献

［1］ 刘国仗.高血压与冠心病［J］.中国循环杂志，2001，16（5）：393-394.

［2］ 杨敏，刘庄.某高校离退休职工健康状况分析［J］.中国民康医学，2008，20（4）：24.

［3］ 何玮，王蕴佳，邱晓蔚.某高校904例离退休职工健康体检结果分析［J］.中国医学创新，2012，8（22）：81-82.

中图分类号：R735.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0100-02